主题：【求援】关于手术后形成的血栓 -- 萨苏
家园 【求援】关于手术后形成的血栓 遇到一件医学方面比较头疼的事情，向河里熟悉医学的朋友请教。
日前，家父作了个中等手术，此后数日情况良好，大夫和自己都感觉比较成功。唯独有一点感觉不太好就是左腿发麻。
昨天，术后一周，情况发展比较厉害，不得不以急救车再次入院，经医生检查为手术后形成血栓。
这种情况下，医生的看法是先住院保守治疗，两周左右以后看是否需要手术治疗。其原因是担心血栓移动到心脏或肺脏堵塞血管。
对此，我有以下的问题希望得到大家的指教：
第一，这种手术后的血栓会有怎样的危害影响，比较糟糕的情况是怎样的？
第二，治疗上有怎样的手段解决问题？效果如何？从临床角度有什么建议？
第三，现在医生在用药物治疗，但如果药物消融血栓，是否会造成血栓因此移动呢？那样不是正会引发担心的问题么？
我个人可能为此回国一次，近期恐怕也不会写东西了。另外，请勿在我新浪的博客中讨论老爷子住院这件事，他的学生比较多，人缘不错，每次有点儿事儿都会惊动大家，他也过意不去，同时，也影响休息，所以，再三嘱咐我不要在国内公开此事。谢谢。
也询问了小魔女，她对此不甚了了，要去问问专业的师兄师姐，我这里不放心，就先贴出来向河里的XDJM们求证了。
本帖一共被 4 帖 引用 (帖内工具实现)家园 估计就是静脉血栓吧 我父亲在前年也得了这个病，大体上老年人大手术后都很容易得这个的。
这病危险在于不知道的情况下血栓随血液回流到肺，这是致命的。但只要及早发现就不会有大问题。
治疗肯定是溶栓为主，但如果发现晚了溶栓肯定容不干净，那最好的办法就是在血栓发生的地方安装一个支架/过滤网（小手术，但很贵），防止未来血栓回流造成生命危险。手术后对生活没有任何可见的影响。
出院后没有啥需要特别护理的，但要注意下肢的血液循环，就是裤子不能太紧，要多活动一类。另外饮食上多少要控制一些。
祝老爷子早日康复
家园 明天就回去了，会把您的建议带到 非常感谢
家园 衷心祝老爷子一切平安 惊喜：所有在本帖先送花者得【通宝】一枚
恭喜：你意外获得【西西河通宝】一枚
谢谢：作者意外获得【西西河通宝】一枚
鲜花已经成功送出。
此次送花为【有效送花赞扬，涨乐善、声望】
家园 也是我的期望 谢谢
家园 花慰 老人术后的护理是个很关键的问题，最好需要亲人随床陪护。虽然期间会有各种问题发生，只要发现及时，问题不大的。怎么说呢，老人术后护理无小事，切勿完全相信外人！
祝福弓老爷子早日康复：）
家园 术后血栓形成有两大类，走动脉的和走静脉的。 动脉血流速度快，血栓形成的机会小于静脉。不过动脉里一旦有血栓形成，其危害非常大。比如在心脏的冠状动脉里头有个几毫米的血栓形成，就有可能引起心肌梗塞(心肌的坏死)。从左心房脱落下来的血栓顺着动脉血流走，可以抵达所有脏器，要是堵在心脑等重要器官里就非常严重。
在静脉里，血流速度慢，血栓形成的机率比较高。如果由于体力活动脱落下来，这血栓就顺着静脉往右心走。从右心室被泵出来就进了肺动脉，然后卡在肺血管里。这种情况称为肺栓塞。如果栓子体积较大，彻底阻断某一肺段的血流，有可能造成局部肺组织坏死，叫做肺梗塞。病人可能会有突发性肺部剧痛。尽管这是严重情况，但这并不会立刻危害生命。将来慢慢地吸收了就能康复。只有在极为罕见的情况下，比如栓子过大超过肺动脉的口径，把肺动脉给堵死，中断了血流，这样可导致生命危险。这种情况在有良好医疗条件下的医院里几乎不会发生。
从萨老大的描述分析，萨爹术后血栓形成好像是在静脉里。只要治疗恰当，预后应该较好，有很大可能完全康复。
至于用什么药，大哈瑞不敢乱讲，这必须由现场医生根据病情仔细分析，然后对症下药。对病人的病情当然要严密监视，不可大意。
法国制药公司sanofi-aventis(欧洲第一大，世界第四大制药公司)生产的Lovenox(低分子肝素)专门治疗深部静脉血栓形成。15年来有一亿人用过此药。其效力和安全性都相对较好。这个网址供您参考 外链出处
消融血栓是必要的。因为血栓的存在对人始终是个巨大的威胁。您担心的使用溶栓剂后血栓脱落的风险也是有的。从病理上讲，血栓形成后，有结帝组织(Connective tissue，应为脚丝旁加“帝”才对，南极星上没这个字)从其基底部缓慢长入，可以把血栓固定在血管壁上。一般来讲，血栓形成的时间越长，结帝组织长入的就越多，血栓也就越不容易脱落。
祝萨老爹早日康复。萨老大自己也要注意保重。
家园 好像血管里面的东西不能直接进入大脑吧 有个血脑屏障之类的东东，大脑需要用这个自由贸易市场交换到营养。是以普通的炎症不能感染大脑，除了疱疹病毒，其他的病毒也很难进入大脑。大脑里面的血栓还是因为脑出血以后形成的。因为局部区域被堵，相关的功能区出现障碍，就是常说的中风。
高血压患者因为血管承受压力比普通人大，弹性变小；加上一些因素，比如打呼噜，导致大脑供血不足反馈性的赠机局部血压，容易脑出血。
家园 长知识了 大哈，够哥们。
家园 前两年就是给aventis工作的 refludan 是 Lovenox的替代品，99年获得FDA批准。就是不知道价格如何。
大公司的一个好处是如果真的扎实作了前期的报批需要的实验，安全性是比较高的。
过去我读硕士的那个实验室有5年时间在做hirudin的表达，跟refludan的结构基本等同。做的最好的部分是它达到了大规模表达，不成功的部分是忽视了免疫原性。可能老板心急也可能是没有想到那个方面。
有趣的是，多年以后还有别的学校跟一些公司还在弄这个项目，奇怪的是他们的水平回到了很久以前，简直不可思议...北师大来了一个小mm来面试法兰克福大学的博士考试，题目接近当年我的硕士论文内容，可是他们的水平停留在刚开题的阶段。当时感觉很奇怪，现在看来国内的知识产权保护很到位，跟地道战一样，各村都有自己的高招，各自为战，打一枪换一个地方...
放弃从来都是最难的，别人能做凭什么我不能做？