主题：小河沿--解惑堂---胃肠道功能紊乱 -- 虽远必诛

胃肠道功能紊乱 Functional disturbances of gastrointestinal tract，又称胃肠神经官能症 gastrointestinal neurosis，是一组胃肠综合症的总合，多有精神情致因素北京，以胃肠道功能紊乱为特点，在病理解剖方面没有明显变化为基础。临床以胃肠道为主，也有失眠，焦虑，注意力涣散，健忘，神经过敏，头痛等等。

在流行病学角度没有明确的资料，但是以年轻人群为主，女性多于男性。

本病的病机，以精神情志为主，如，紧张（偷钱包未遂被追六条街，偷钱包已遂见穿制服的旧哆嗦），劳累（要跑十二条街了），家庭纠纷（没有完成几天的钱包指标，必须改劫道了），工作（技术不过关，光掏手纸，没有钞票）生活（好不容搞到钞票，还是HD90号码相同的）。 如果长期得不到解决（该行劫道，或者去香港警署卧底），会影响高级神经活动（植物神经），导致胃肠道症状。人对外界刺激的极限，反应都不相同（有的哭，有的叫，有的真上吊），在本病中，暗示和自我暗示起到决定作用。比如说您吃法不消化，就去看神棍，结果说

另外就是胃肠道自身的问题，经常吃不合适的食物（生冷粘腻），饮食无规律，暴饮暴食，饥一顿饱一顿，吃一顿管三天，三天不吃饭。经常用泻药或者灌肠等等。

表现：通常是起病缓慢，经年累月，持续或反复。有食道，咽喉，胃症状，但是最多的是肠，大肠。

通常可以分厂五类：

1，癔球（Globus hystericus）就是梅核气，咽部有异物感，肿胀，压迫，通常要靠吞咽动作得以缓解，但是真正吞咽没有困难。常见于绝经期的妇女，性格上有强迫观念。长期观察没有体重变化，咽部没有任何器质性病变。

2， 心理性呕吐 （Psycholgenic Vomiting ），通常进食后突然呕吐，量少，无明显恶心，呕吐不费力。不影响饮食，常常吐后立即可以吃（没心没肺型），常有夸张动作，做做，易受暗示（比如说语言暗示-苍蝇伴海带）间歇发作，没有明显营养不良。受特异的食物，药物，情景影响。这里想起了，海瑞。

3， 神经性嗳气 （吞气症，）Aerophagia， 反复吞气，导致腹腔内气体存留，然后反而认为吞气可以缓解腹胀，（逻辑混乱），有明显的癔病特色，通常只有在有他人的场合发作。

4，神经性厌食（Anorexia Nervosa）以厌食，体重减轻，闭经为特点。以前鬼子特多，现在传染到了国内（TNND，不但给垃圾食品，还赠送厌食症，真是圈套的文化入侵），多为青春期女性，思维敏捷，自我感觉良好。对自己泰然处之。但是有时又偷偷的偷食，然后到厕所，再用手指抠出来（直接把吃的倒马桶多省事），也有仅仅以呕吐为特点。长期的可以导致体重减轻40-60%，恶异质（晚期癌症的特点）。通常又内分泌失调，闭经，低血压，心动过缓，体温过低，饥饿感完全消失等等。（非常不好治疗，会死人的）

5，肠激惹症 （Irritable Bowel Syndrome）这个是最常见的，您可以参看--侯老的---买猴。

多见于男性，壮年，50岁以后罕见。患者常有腹部不适，腹胀，腹鸣，腹泻，便秘。过去称为过敏性结肠炎，痉挛性结肠炎，粘液性结肠炎，结肠功能紊乱等等，但是是错误的，病变主要在小肠，而且也不是炎症反应。

主要表现为水样腹泻，伴有脐周不适，阵痛，肠鸣音亢进，往往因为情绪激动发作，有的仅仅是腹痛没有腹泻。

患者一般情况良好，可有上腹不适，腹胀，嗳气，消化不良。女性常有痛经。

治疗：这个病是心病，当然还是要新药医治。

任何单独治疗，药物，理疗，针灸都不能根本解决问题，关键是解决思想问题（到底去劫道还是卧底？）如果患者怀疑自己得了什么病，要彻底检查，解决精神负担。

综合治疗，包括暗示疗法（心理医生，催眠）效果比较好，要同患者，以及家属联系，发现根本原因，对因治疗。

1，支持治疗，不要卧床，进行轻微的体力劳动，体育锻炼有好处，饮食以易消化，少渣食品为主，接触 刺激，强烈的调料。神经性厌食要住院，实在不行就下鼻饲，或者静脉。以便秘为主的要多进食高纤维蔬菜。

2，药物治疗，保证睡眠，安定，氯丙嗪等，

肠痉挛，抗胆碱，阿托品，普鲁本辛

精神抑郁，Amitriptyline， Tofranil。

腹泻，Lomotil

3，中医治疗：神经性呕吐， 小半夏茯苓汤

吞气症，旋复代赭汤

肠激惹，肝脾不和，---龙胆泻肝丸 阳虚腹泻----附子理中丸。

针灸理疗，时有效果。

预后：综合治疗后效果很好，但是仍有复发机会，但是一般不影响全身情况。

但是重度厌食症的预后不良。

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