五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】影视作品---- 咳嗽 -- 虽远必诛

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  • 家园 【原创】影视作品---- 咳嗽

    欠了一屁股的饥荒。现在庆典一下:

    咳嗽,冻死人,GORD Gastro-esophago-pharyngeal reflux disease,deaf.

    还有一个血液粘稠度的。

    不打不打小的问一生还前谁的吗?

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    QTNND

    先写一个,少一个。

    咳嗽,cough, 具体的要求是小孩子的咳嗽。还好不是COPD,否则十个八个帖子也讲不清楚。

    咳嗽:cough:是一种快速重复性的保护性反射,主要是为了清除主呼吸道的分泌物,异物,刺激物等。切记咳嗽是无法清除小支气管的咚咚的。

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    咳嗽是从咳嗽反射来的,主要包括三个主要部分,一:深呼吸,大约20%tidal volume,二:会厌关闭,深呼气,这时气道内的压力显著增加,三突然的会厌打开,剧烈的气体运动导致主气道内的异物,分泌物等被挟裹出来。

    所以您要咳,必须有良好的会厌功能,上呼吸机的是无法咳得,所以要经常吸痰。同时压力的增加对心脏,肺(严重会气胸),上腹部切口都不好。

    咳嗽的速度非常快,据说有200KM,(没有测试过,但是让别人咳到脸蛋子上,感觉并不好)。通常都有声。

    中医讲:有声为咳,无声无嗽,实际上没有太大意义。

    咳嗽可以是主动的,任何人都可以咳,除非您的会厌切除了。但是有的时候是反射性的,无法抑制的。曾经有老的潜伏战士,因为咳嗽被发现,参看第二十七史---笑熬糨糊。当然更多的是重要人物出场的一生清咳,老爷从后堂上来了。

    通常轻微的咳嗽-------------- 不用管它。

    严重的咳嗽应当是有问题了。这里要说明的咳嗽同发热一样是体征,不是疾病,如果兽医诊断您是咳嗽,那么就该挂造了。

    中医是可以诊断咳嗽的,因为中医是症状诊断。

    咳嗽被分成三类,三八原则,三周-八州,急性,不急不慢性,慢性。

    临床以急性咳嗽为常见,最多的是呼吸道感染。是加上咳嗽是大多数呼吸道感染的重要传染源则,病毒,病菌或者其他病原微生物通过咳嗽产生的200KM的液滴进入您的呼吸道。

    其他的急性咳嗽有异物--饮水,食物进入气道,空气污染,吸烟的烟雾等等。

    慢性咳嗽常见于:哮喘,GROD,PND, COPD(尤其是慢性支气管炎),心衰和某些药物,比如说ACE抑制剂。

    由于咳嗽是保护性反射所以通常不用镇咳药物,除非是明确原因,而且没有明显分泌物。镇咳药物通常都是毒麻药--常用可待因 codeine。

    考虑到问题中的小瓶友检查了常规的感染没有发现问题,三个问题值得考虑,

    1特殊的感染,常见的有肺结核(带鱼),支原体感染,间质性肺炎等。

    2,哮喘,尤其是 咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),儿童常见。要查过敏原和适当的糖皮质激素治疗。

    3,精神性哮喘"psychogenic cough" (also known as a "habit cough" or "tic cough"),没有特殊的原因,可以是儿童模仿别人的原因,常见的例子是学,结巴,就真的结巴了。

    咳嗽的危害:短期的:包括晕厥(减少的大脑供血),自发性气胸,红眼睛,呕吐,女性的子宫脱垂,尿失禁等。

    慢性的:肋软骨炎,疲劳骨折(肋骨,胸椎侧突等)盆腔,腹腔的疝气等。

    所以您家小瓶友的问题,不要太在意,wait and see 是目前最好的方法。

    如果持续超过2个月才学要真正的重视起来,尤其是少量的间断咳,不是大问题的。

    祝小瓶友好!

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    通宝推:居庸叠翠,
    • 家园 很强壮但身体不好的人得宝

      恭喜:你意外获得【通宝】一枚

    • 家园 唉,还忘了一个问题。

      象小朋友这样想咳却咳不出痰来的样子,是不是看中医更好一点?

      我外公说小朋友这样的情况可能看中医还更好一点,问题是我们这很难找到好的中医,之前小朋友也吃了一些中药,效果不是很好,现在是一直在一个医生面前看,是我们这的儿科主任,这样的话,我是想一直在他这儿看,因为认准一个医生看病的话,他也更熟悉小朋友的病情,这样肯定比换来换去的好。

      现在最紧要的是,烧已经退了,今天一天都没有再发烧,小朋友今天情绪也很好,吃东西也还好,那么如果今晚不再发烧的话,腮腺那块不再疼的话,可能就没什么问题了,那么,剩下的就还是回到了最先前的问题-----咳嗽,针对咳嗽的问题,是不是看中医要比西医要好一点?

      小朋友昨天一天就想吐,下午打完针后在他姑妈家休息时,姑妈说他可能体内有寒气(是这么说吗?我不懂得怎么表达这个词,中医里面是这样说的罢),泡了滚烫的薄荷水给他喝,喝完后出了些汗,后来慢慢的退了烧,后来没有再说想吐,而且在喝了薄荷水之后才闹着要吃东西,之前几天都吃不下一点东西,吃了面条之后,才感觉小朋友慢慢的提起精神来了。

      小朋友一生病,当妈妈的脑袋就成浆糊了,完全不管事了。语无伦次,彻底语无伦次了。

      • 家园 您是否真的想让您家小瓶友好?

        如果回答YES。

        现在最好的办法就是------------- 啥也别做!

        停止一切的治疗,给孩子身体一个恢复,适应的时间。

        您的心情可以理解,但是好的初衷不代表好的结果。

        孩子身体比较稚嫩,不易多折腾,现在不发烧,没有分泌物(痰),仅仅是偶尔咳嗽,是非常正常的。

        wait and see。

        如果持续8周以上,就去查过敏原。

        通常会好。

        没有必要去看中医,不但白花钱,而且杀伐太重。

        仅仅是一个建议,您还可以咨询他人,但是切记不要咨询老中医,如果您是亲妈。

        • 家园 看来虽远兄还是比较不看好中医。

          转述一个我身边的例子,讲述人(女)是我爱人的中学同学,现在是本地一所重点大学(非医学类)的老师,今年刚获得博士学位。

          她说,在去分校区的轮渡上,对面坐着一个年纪比较大的同校老师,当时咳嗽咳得非常厉害。后来实在是受不了了,就主动问他是怎么回事。那老老师就告诉她说是老毛病,已经咳了好几年了。她就说她是中医学院的,如果信得过,可以帮忙看一下。那个老师就给她看了。大概服了1个月的中药,那个老师就基本不咳了。

          再举一个我自己的例子:

          06/07年,有3-4个月的时间,我一吃公司食堂的午饭,几乎每个星期的1-2天都要拉肚子,(从换新的食堂供应商开始)。有几次去本地最好的第一医院看过,都没有改善。后来,一个亲戚找我一起去看一个中医,我顺便也让他看了一下。吃了他开的一个星期的中药,就几乎不再因为吃午饭而拉肚子了。

        • 家园 我小时候年年咳嗽,反复上呼吸道感染。吃中药

          很管用啊,我吃不了止咳的西药,胃难受想吐,医生说是一种常见副作用。

        • 家园 shou hua de bao

          恭喜:你意外获得【通宝】一枚

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    • 家园 谢谢虽远。。。。。

      这几日小朋友的原因一直没顾得上上来看看,所以现在才刚刚看到你的回答,先谢谢你一声!

      小朋友咳嗽的问题我是打算先观察一个星期,视情况再带他去省城做那个过敏源检测(我们这就是个县城,做不了这项检查),哪里晓得,这几天又发热了。

      上周三带小朋友去复诊,医生听了肺部说蛮好,但是扁桃体有点肿大,但不发红,说不用再吃药了。那么我当时想,就停了药先观察几天再说。哪里晓得,到了周六,早上起来小朋友就说人不舒服,我给他量了体温,有37。8度,到了下午就到了39度,马上带他去看医生,开了些药回家吃,然后晚上7点开始,就开始浑身发冷,接着就是发热,最高时有39。5度,其间给他吃了一个退烧药,出汗后就退了烧,接着又是发冷,接着发热,循环反复。

      星期天早上,一起来就说耳朵里嗡嗡耳鸣,脚踝和膝关节也是痛的,马上带他去看医生,下楼时看他下楼梯都是一拐一拐的,吓的我不行,到了医院,医生给打了点滴,一直到昨晚,也就是星期一晚上,才渐渐的退了烧,小朋友看上去精神好很多了,这才放下心来。

      就是说,从周六傍晚开始第一次发冷,接着高烧开始,一直到周一晚上才退了烧。

      现在,小朋友也不耳鸣了,脚也不痛了,昨晚1点左右烧才完全退光了,但是,新的问题又来了。耳朵下面靠近下巴的连接处这个地方有点痛,今天说给医生听,我以为是腮腺炎,医生说不象腮腺炎的症状,因为他不是很肿,有一点压痛,现在医生还是说再观察一下。今天一天,这个靠近腮腺(貌似不是腮腺,我实在是不知道这是什么位置)的地方,同早上相比,小朋友说差不多的样子,没有更痛,也没有更不痛,咳嗽呢,现在听他的声音,还是很紧,咳不太出来,但同刚刚咳嗽的时候相比,咳的声音好象稍微更松一点,小朋友自己描述,象是有痰咳不出来的样子,刚开始是咳一声就停,现在是会连续的咳两三句才停。

      情况就是这样子的。虽远再帮忙分析一下,小朋友这样的连续烧几天(三天几乎是一直连续的发冷发热反复循环),又是怎么回事?我问医生象小朋友这样的发热,是哪方面的问题引起的,医生不同我说个明白。小朋友发热的时候,又是耳鸣又是脚关节疼痛,实在是把我吓的不行。

      我的脑袋也是乱的不行,不知道虽远能不能看明白。

      • 家园 可以请五官科看看

        咨询儿童疾病问题,年龄是个很重要的信息。针对不同年龄的儿童,同样的症状医生的诊断考虑会有不同。下次先将孩子多大说清楚。另外,孩子一年有1~2次感冒,头疼脑热的很正常。作为家长,切忌病急乱投医,不按医嘱,听从某些个人的建议,中药、西药乱用一气,结果常常是家长花钱,孩子受罪。

        现在考虑风湿热可能早了点,依据不足。耳鸣和耳后疼痛需要排除中耳炎,但从您描述的症状看,有可能耳内耵聍过大。还是先请五官科看一下。

      • 家园 您这是间断介绍,持续提问

        这里提到了一个比较重要的问题,发热,关节痛

        要考虑风湿热的可能性了。

        有没有查抗O和血沉?

        • 家园 你说的这两个检查都没有做

          之前有拍了片子,这次发烧做了个血常规。我看不懂化验单,医生说血象并不是很高。回头我把单子扫描一份上来吧。

          你说的这两项检查医生没有说要做,现在烧已经完全退下去了,昨晚睡觉有点出汗,回头再带他去医生那儿复诊,看看医生怎么说吧,现在还需要做你说的这两项检查吗?

    • 家园 今天潜水员问题多。请问大夫,我慢性咽炎有啥法子?没有就算
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