主题：【原创】强迫症---送给每个人自查 -- 虽远必诛

清迫症Obsessive–compulsive disorder (OCD) 是一组由强制思想导致的紧张，必须重复无意义的行为才能缓解这种紧张的精神疾患 mental illness。不是疯子，是挣扎在强制思想和紧张之间的病态。

症状从最简单的强迫洗手，到异常性行为，宗教，暴力倾向等等。

洗手最常见，直到洗出血。

关门是另外一个常见现象。

还有就是洁癖

但是大家记住，赌博，酗酒不是强迫症，因为他们可以从这些活动中得到快感，强迫症是不做就会紧张，不舒服，做了也没有快感。所谓的无意义的重复。

但是这里要同强迫性人格Obsessive–compulsive personality disorder区分，强迫症是病态的重复无意义的行为，想法等。强迫人格是比较倔强的追求完美，规章，制度，组织结构等。比如说说以前看的一个小孩子一定要等到别人来让他从站岗的位置上下来。后来人家找来了警察叔叔，OH， 不是，是一个大尉，让他下岗了。这不是给人家添乱嘛。

所以强迫症，强迫人格是有区别的但是双方有很大的交集，70%的强迫症患者是强迫人格。

强迫思维包括

1，强迫思想，比如说为什么天要下雨，地球是圆还是方的，邻居的猫又向我笑了，煤气没有关，总之不想就烦燥，只有不断地思考这些没有意义的事情才不焦虑。所谓的杞人忧天。

2，强迫意向，强迫冲动，比如说看见汽车过来就想扑上去，看见火车进站就想跳下去，站在高楼上就有飞翔出去的冲动。明明知道自己不可能飞但是不这样想就难受。

3，强迫情绪，就是不能抑制自己的情感，明知道没有还是想，比如说担心自己吃的东西有毒，担心别人的文化入侵等等。

强迫行为包括

1，强迫洗涤，洗手，洗衣服，洗澡，以前一位做医疗器械的大姐，大老板，出差永远是带全套的被褥，床单，毛巾，牙具，睡袍。吃饭都是单独吃一个盘子的，用自己带的杯子，筷子。就差带一个桌子了。后来大家取笑说，她同老公XXOO前至少要消毒二十七次，然后带十三层套子。

2， 强迫检查，尤其是门窗，煤气，电源，车库，我关车也要按两次确认一下，但是强迫症的患者可能要按二十次。还有检查自己写的信，是否有错别字，地址是否正确等等。

3， 强迫仪式，比如说走路一定右脚先走，否则就不舒服。一定要先摇伍拾挂然后再出门，宗教祈祷也是一种。

4，强迫记数，有查电线杆子的，有查楼房多少窗户的，由查车牌号的，有查手指头的。

症状可轻可重，通常在紧张，劳累，心情欠佳的时候加重，女性在经期也加重。因此如果您想看看某人是不是强迫症可以看看是否按照近似二十八天的周期。

通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。部分病人性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应

强迫症的发生率很高，大约在2.5% 通常在青春期前后最严重，男性稍微早于女性，男女比例2-3：1

中国还是属于低发区，因此如果您能够看到一个典型病例还是不容易的，要珍惜。

强迫症的病因还不详，但是同遗传有关，7-8%的强迫症父母有病史，同卵双生的双胞胎也发病高于常人。同强迫性人格有关。同其他的精神病史有关。35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

目前认为在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张，家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。

病机有两个理论，条件反射理论 classical condition 就是孤立的病理惰性兴奋灶，这是强迫观念的病理生理基础，单独的区域兴奋不受其他功能抑制。

弗洛伊德认为是来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”,所谓的肛门期，anal stage抑制。就是孩子在训练独立上厕所的时期出现的问题，可能是管教过于严厉，比如说，玩玩了粑粑球就直接吃饭，被暴揍一顿，因此就产生了不干净，要洗手的概念，在青春期前后爆发。

对于强迫症的治疗主张结合治疗，药物+行为治疗。

药物以前多用氯丙咪嗪，现在多用氟西汀(百忧解)。

行为治疗是另外一位非常重要的方法：

1听其自然法，也叫顺势疗法，随便，脏就脏，乱就乱，不及格就不及格，死不了人的。

2刨根究底法。就是通过人工催眠法，让患者说出问题的原因，参看心灵捕手。时受过的伤害性事件(如毒打、诱拐、诱奸等)，幼时对他人造成的伤害性事件(如使人致残、死亡，使财物严重受损)，幼时与你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的经历等。

3满灌法，同 COLD TURKEY是一个道理，比如说畏高症，蒙上患者的眼睛然后，带到金贸第NN层，拉到阳台上，然后告诉他，走过去就会熔化在蓝天里。不对，那个是昭昌。告诉实际高度，摘下眼罩。

4系统脱敏法，就是上面的例子，一层，一层的让昭昌跳下去。让他看看，逐渐适应。

5当头喝棒法，这个法子高，但是有风险，就是当自己感觉到要发作就赶快让别人用激烈的方式提醒自己，限制自己，给他一棒子。

同时患者自己要开阔胸膛，不要总计关注在小的问题上，要天天学习，好好向上。

不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗、这样做行不行、别人会怎么看我等问题。

学会享受过程，不过分看重结果。为所当为，做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情重视过程、不要过分重视结果。

现在看看我们这些病人的家属，朋友应当如何护理照顾强迫症的患者。

家人、朋友对患者既不姑息迁就，也不桥枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。

所谓的两手都要抓，两手都要硬的方针，大棒胡萝卜同时用。

在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。

同时要建立有效的沟通，主要是为了了解病人的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。

避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为，比如说：“烦死了”、“假干净”等。要防止伤害病人的自尊心，考虑病人的心理承受能力。

对有强烈自杀企图和行为的病人进行保护性约束时，要向病人讲清保护的目的。否则，病人会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而出现极端的行为反应。

严重的可以申请限制患者人身自由，以防止杯具发生。

比较有趣的是强迫症同教育程度成U型的关系，特别低的，中学以下的多，大学以上的多。平均智商高于平均水平。所以书念得太多，太少都危险。

下面是一个简单的问卷，看看您是否有强迫症的倾向，切记不要四处张扬。

以下是一个关于强迫症的自测表，你可以根据自己的情况进行

1）我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需；

2）我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次；

3）我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序； 　　

4）我常常没有必要地检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件；

5）我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止 　　

6）我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 　　

7）一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱；

8）我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果； 　　

9）我时常无原因地担心自己患了某种疾病；

10）我时常无原因地计数；

11）在某些场合，我很害怕失去控制而作出尴尬的事；

12）我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情； 　　

13）当我看到刀、匕首和其它尖锐物品时我会感到心烦意乱； 　　

14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 　　

15）有时我有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动； 　　

16）在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿；

17）当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，您有必要找专科医生咨询。