主题：【原创】与你共度的第十九年——癌症患者家属手记（初版） -- 游识猷
家园 在中国有这个东西吗 一人几百美元的话，我带爸爸妈妈爷爷奶奶去一人做一遍检查还是负担得起的……
家园 有帮助诊断的作用 但是PET中FDG（18F标记的葡萄糖）还没有到那么神的地步，和CT的多模态结合本身就说明PET需要其它手段的补充。
虽然是叫作分子影像（molecular imaging),但即便是在最理想的情况下能看到的肿瘤的尺寸也受到仪器本身灵敏度的限制。
正电子湮没后，发出两个夹角近180度的gamma光子，光子入射到闪烁体，再经光电倍增管转换为电信号，信号通过各种电路实现成像。这个大概的流程就可以看到其中涉及很多问题要解决。比如，就是那个闪烁体材料现在也无法做到各个指标的理想化（光阻止能力，光产额，余辉，衰减时间和辐射损伤等）。
至于PET-CT对于其它疾病的“诊断”，也是辅助和帮助“诊断”。
了解了局限性，或许才有助于判断。
家园 这个确实很厉害。只是价格偏高，仅以检查为目的 不一定容易推广。
家园 倒是可以用来孝顺上了年纪的父母。省了燕窝（就是米粉了） 比如，自己少抽几条烟，少吃几次馆子，少换几条领带，少看两场电影等等。
我是搞金融的。
不是什么医托。
家园 我也是搞金融的，也没把兄弟想成医托。 好东西，只是你孝敬父母，父母必不去。怕花子女的钱。
这么贵，应该是设备投入过大，不如搞融资租赁，医院的财务成本就下降了。也许能降低些成本，惠及更多的民众。
家园 还有其它一些问题 单从技术角度讲，就是有了PET-CT也不意味着就能用起来。
PET最常使用的FDG中18F的半衰期为110分钟，就是每隔不到2小时，18F就少了原来的一半，就这样1/2，1/4....很快就无效了。所以PET-CT就近还需要能产生18F的回旋加速器，开一次加速器的费用一般来说需要10个PET-CT病人的费用来平衡，10个以上才开始有盈利....
实际上在国内有医院确实把PET-CT就当CT用。
再加一句，我们国家还不能生产医用回旋加速器。
家园 几百美元啦，一个IPHONE+IPAD就省下了。 国内主要问题是数量太少。在美国也是超贵，贵7倍。
要是在毛泽东时代，这些东西都是国家出钱补贴，大家排队去检查。其实检查的人越多，价格越便宜。
肿瘤在防，可以节约巨大无比的一笔医药费。中国倒是应该鼓励体检，排查肿瘤，比如女性的乳房瘤，肠癌和胃癌都是早期发现，早期治愈，超过9成。
家园 兄弟不理解父母。非为必要，他们不愿花子女的钱 治病，当属必须，查体，老人多半会选择便宜的套餐。
这个工作医院要做，政府也要想办法，否则，明明是好东西，无法惠及大众，仅为有钱人用，不是医家本意。
家园 我的爷爷三年前发现胃癌 最初是胃不舒服，大约拖了8个月才去看。县医院认为疑似胃癌不能确诊，到市里医院，家里为他找了最好的大夫操刀做了手术，胃切除了五分之四，拿掉的13个淋巴结里面已经有4个发现了异常细胞。
现在老人家身体和精神状态非常好，已经80岁了，还经常打门球，在楼顶弄了许多土，玩现实版的“开心网农场”种菜。
当然，一般不会互相偷菜：）
年前，他的一个老朋友，县里有名的老中医说，他活过90岁没问题。
家园 2. 如何与医生配合，更早地发现征兆。 2.1哪些人属于某些癌症的高危人群？
大家的回复里很多都提到了这点，就是很多癌症，例如肠癌、乳癌，都是与遗传因素有关的。因此，假如你的家族成员有某些病史，有时你就需要特别当心。
下面的几项高危人群判定也摘自《名医也可能犯错（When your doctor doesn’t know best） 》一书，注意这些并非全部，假如你的家族里有人患过其他癌症，不妨自行搜索下看看这会否让你成为高危人群。
◇乳癌
所有的女性都应该了解自己有相当高的机率会罹患乳癌，因为1／9的妇女最后都会得到此疾。如果你有下列的情形，其危险性将更高：
母亲或姊妹是乳癌患者，尤其是在更年期前罹患的(危险性较一般人高2至4倍)。
姑妈或阿姨是乳癌患者。
初经在12岁前就来潮。
在55岁以后才停经。
未曾生育或30岁以后才生育的女性。
体重大于标准体重20％ 【女性标准体重=(身高-70)×0.6。】
有乳癌病史的人。
◇ 子宫内膜癌
如果有下列情形，你罹患子宫内膜癌的机率会增高：
不正常的阴道出血(特别是在更年期)。
家族中有人得过子宫内膜癌。
本身是乳癌患者。
正在使用他莫昔芬（tamoxifen）治疗乳癌的人。
肥胖者(超过标准体重30％)，危险性增加3倍。
糖尿病患者。
年龄超过40岁，但未曾生育的女性。
使用雌激素而没有合并使用黄体激素者。
骨盆腔曾接受放射治疗者。
卵巢有问题，导致长期的经期不顺或月经不来，如多囊性卵巢症候群。
◇ 卵巢癌
得卵巢癌的妇女约占1.3％。如果你有下列情形，危险性将提高
母亲或姊妹是卵巢癌患者（但97％的患者并无此家庭病史）
白种人。
未生育的人。
喜欢吃含脂质较高食物的人(占每日饮食总热量的30％)。
本身曾是乳癌患者。
◇ 大肠直肠癌
家族中有数人得到大肠癌或大肠息肉(高危险家庭的成员，有50％的机率会罹患大肠直肠癌)。
父母或兄弟姊妹的其中一人得到大肠或直肠癌(危险性为一般人的2至3倍)。
本身得过大肠腺瘤状息肉。
本身得过溃疡性大肠炎(危险性为一般人20倍)。 ‘
嗜吃肉类及高脂食物，且饮食中纤维食物较少者。
◇前列腺癌
约有l0％的男性会得前列腺癌，2％～3％的人会因此而死亡。年龄达80岁的男性，显微镜检查前列腺内有癌细胞的比例更高(占该年龄层的40％)。这些癌细胞不确定最后是否会衍生问题。如果你有下列情形，你得前列腺癌的机率将增高：
接受过输精管切除手术(这个危险因子尚未得到百分之百的证实)。
有摄护腺癌家族史。
年龄大于70岁的人。
高脂饮食者(每天饮食中脂肪含量大于总热量30％)。
假如你或你关心的人属于高危人群，记得多关注这方面的健康。此外，与医生会面时谈及这些因素也很有必要。家族病史应该好好了解，很多时候，这些信息能帮助医生更好地做出诊断，从而更好地救治你。
2.2即使你不属于高危人群，也不代表就可以掉以轻心。做好一般体检之余，何时是你需要特别注意，并进行进一步检查的时刻呢？
美国癌症协会提到过一般癌症的五大警示症候（http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_3X_What_are_the_signs_and_symptoms_of_cancer.asp?sitearea=），我自己把这些警示症候的首字母组成了PUFFS（因为在国内我老用puff翻墙，所以这个对我还算好记）。在此我简单翻译一下五大警示，括号内是我自己的意见与加注。
P- Pain（痛楚）。
痛楚可能是某些癌症如骨癌、睾丸癌等的早期征兆。久治不愈的头痛可能是脑癌的前兆。背部疼痛可能预示着直肠癌、结肠癌或卵巢癌。更常见的是，疼痛代表着肿瘤已经转移或扩散。
（关于疼痛，特别值得注意的一点是疼痛是会转移的，也就是疼痛的部位有时候不是真正的患部。最常见的一种疼痛转移就是“心脏问题引起的胸痛”，有的人会感觉肩部、左臂疼痛，以为自己是关节出了问题，但最后问题却出在心脏。胸部的许多地方，如心包膜、肺部、肺膜、食道等出问题时——不一定是癌症，也许只是炎症一类的小问题——都会引起上腹部的疼痛。横膈膜——也就是分隔心肺与腹部的地方——如果有问题的话，疼痛往往转移到背部。我的姐姐背部疼痛三年，最后才发现是很少见的胸膜间皮瘤，就是一个惨痛的例子。如果有长期不能缓解的疼痛，除了检查疼痛的部位外，也要考虑到其他部位病变的可能。
另一个需要注意的是，很多人其实分不清自己真正的内脏所在位置，所以表述病情时很容易表述错误造成误导。就像我父亲说胃痛的时候，实际上他感觉到的是肚脐附近的疼痛，那根本不是胃的所在。我后来才注意到这点。但是因为他去找医生的时候说的就是胃痛，实际上也误导了医生的判断。最好的办法是，让家人养成如下习惯，如果有哪里疼痛找医生的时候，把手放在疼痛部位，告诉医生“我这里痛”，就可以了。）
U-Unexplained weight loss （无法解释的体重减轻）
大部分癌症患者都会减轻体重。当你无缘无故却体重持续减轻10磅以上（10磅约9斤）时，这就有可能是癌症的征兆。尤其是胰腺癌、胃癌、食道癌或肺癌特别常引起体重减轻。
（前面已经说过了，此处不再赘述。）
F-Fever（发烧）
许多癌症患者都会发烧，发烧常常发生在肿瘤已经开始转移之后。对于血癌，如白血病或淋巴瘤，发烧有可能是早期的征兆之一。
（我自己的经验是，有时低烧不是那么容易被注意到的，我父亲一直以为自己没有发烧，但后期测体温显示他体温常在37.1度左右，也可算是低烧。如果发现其他症状，例如体重减轻，那么可以自行测试一下体温，作为辅助判断的依据。）
F-Fatigue （疲劳）
疲劳乏力，尤其是在休息后仍得不得缓解的那种，可能是癌症发展的征兆。对白血病这类癌症，疲乏的症状会很早出现。有些直肠癌或胃癌会引起失血，也会造成疲劳。
（疲劳也是非常常见的一种症状，但是因为很多其他身心疾病也会引起疲劳倦怠感，所以这条一般不作为单独判断的条件，还是要与其他症状结合才合理怀疑。）
S-Skin changes （皮肤改变）
除了皮肤癌，还有其他癌症也会造成皮肤改变。具体症状包括
* 皮肤变黑 (色素沉着，hyperpigmentation)
* 皮肤与眼睛变黄(黄疸，jaundice)
* 皮肤变红 (红斑，erythema)
* 发痒 (瘙痒症，pruritis)
* 新长出毛发
（事实上，在我出入肿瘤病房的过程中，确实发现很多癌症病人和家属相比脸色很差，一般偏黑或偏黄。如果有人觉得长期“气色不好”，最好还是要稍微留心，并做一些进一步检查。）
假如出现了这五种状况，最好在看医生的时候告知医生，由医生决定要不要给你进一步检查。
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