主题：【求助】紧急求助：姥姥得了胶质母细胞瘤 -- 酥油茶
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家园 好像Duke大学在这方面的研究比较强。 好像Duke大学在这方面的研究比较强。下面是两种不同的疗法。
这里有一个stage 4 glioblastoma brain tumor的例子
http://www.wral.com/lifestyles/healthteam/story/5124274/
另一个疗法：
http://www.elseviermed.cn/tabid/107/ID/3991/Default.aspx
芝加哥(EGMN)——据杜克大学医学中心的一份壁报，贝伐单抗联合伊立替康辅以替莫唑胺加化疗，使新诊断的多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者的中位总体生存期达到21.2个月。
研究者在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告指出，在16个月时，前导性II期临床试验中前75例患者中有65.3%仍存活。2年总生存率为45%。
主要研究者、杜克大学成人临床服务中心医学教授及医学主任James Vredenburgh博士说：“我们对结果并不感到意外……我们已经提出贝伐单抗加伊立替康治疗对胶质母细胞瘤有良好疗效。”。
2009年5月，美国食品药品管理局(FDA)通过快速审批程序批准了二线贝伐单抗单药化疗作为经一线治疗后病情进展的胶质母细胞瘤的治疗方案。替莫唑胺于2005年3月获准联合放疗作为一线治疗药及作为维持治疗药。
新的试验性治疗方案将贝伐单抗联合替莫唑胺和放疗，继之以贝伐单抗、替莫唑胺和伊立替康，作为新诊断的多形性胶质母细胞瘤和胶质肉瘤患者的治疗方案。
该研究的依据为血管内皮生长因子(VEGF)是胶质母细胞瘤的生物学基础，抗VEGF单克隆抗体贝伐单抗已证实与放疗和化疗具有协同作用。有人认为，伊立替康可能与替莫唑胺有协同作用。贝伐单抗联用或不联用伊立替康在复发性疾病治疗中均显示出了疗效。最后一点，据认为，对新诊断的患者采用贝伐单抗联合化疗可能会改善其生存状况。
以之前报道的行手术切除术的患者15.8个月的中位生存期为基准(N. Engl. J. Med. 2005;352:987-96)，研究者将本试验的主要终点设定为放化疗联合治疗方案开始后16个月存活的患者比例，目标为60%以上。
研究启动日期为2007年8月15日，截至2008年9月4日共募集了75例患者，中位随访时间为25个月(19~31个月)。另一个由50例患者构成的队列是在2008年10月30日至2009年3月26日期间募集的，其目的为研究DNA修复基因MGMT和生物标志物。这50例患者均被纳入毒性分析数据中，但未包括在生存分析中。
研究方案要求所有患者在开颅术后2~6周开始接受放疗联合替莫唑胺(剂量为75 mg/m2/d)化疗。从术后至少4周开始，这些患者每14天服用1次贝伐单抗，剂量为10 mg/kg。在放疗后，患者接受以1个月为1个疗程的替莫唑胺、贝伐单抗和伊立替康联合治疗，共进行6~12个疗程，具体方案如下：第1~5天每天服用替莫唑胺200 mg/m2，第1天和第15天给予服用贝伐单抗10 mg/kg和伊立替康治疗，其中，接受酶诱导性抗癫痫药物(EIAED)治疗的患者伊立替康的剂量为340 mg/m2，而未接受EIAED治疗者伊立替康的剂量为125 mg/m2。
Vredenburgh博士报告指出，前75例患者的中位无进展生存生存期达到14.2个月，2年无进展生存率为13.3%。对62例患者的研究结果显示，进展后的中位生存期为5个月，进展后2年总生存率为8.8%。
。”
。。。
两项关键性III期、安慰剂对照研究已在进行中，探讨标准的替莫唑胺与放疗联合或不联合贝伐单抗、继之以替莫唑胺联合或不联合贝伐单抗治疗，对新诊断的GBM患者的疗效。一项试验为RTOG(放射治疗肿瘤学组)研究，按照MGMT甲基化状态和分子谱对患者进行分层。另一项研究由罗氏(基因泰克公司的母公司，即美国贝伐单抗的研发厂家)进行，按照地区和递归分区分析对患者进行分层。
Vredenburgh博士说，“我认为，这些结果会鼓励研究者招募III期研究的受试者，我想III期研究将改变临床实践操作。”
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家园 问到了 手术医生Dr. Allan Friedman，据朋友说在这个领域大概是
排前几位的。
http://www.dukehealth.org/physicians/allan_h_friedman
我朋友的孩子当时在Duke大四。发现脑内神经纤维瘤，比较大，
病因据说是从胚胎带的，属于良性肿瘤。Dr. Friedman 做的切除手术。因为是在脑部，没法切很干净。留了2%左右。。因为切
的不是很干净，所以知道它还会长的。手术两年以后按计划又去Boston做放疗。。
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家园 等我问问
家园 建议老人身体好的话 还是要考虑手术，每个人的身体底子是不一样的。不是我对中医有偏见，总感觉癌症这类病西医好一点。
尽量多找几家医院，多听几位专家的意见后再做决定吧。
家园 听说质子刀做脑部肿瘤效果好 但就是太贵，全世界也没几台。中国好像就是淄博一个民营医院有一台，说是一次就要10几万。但是好像比伽马刀附带损伤还要小。
——陪亲人做pet/ct检查的时候听其他癌症病人家属说的，听说而已。
家园 仔细回想下 从可能得病的时间到现在，老人家的身体，生活情况。对中医诊断有帮助的。
- 复 仔细回想下
家园 回想起来 这两年内主要是姥爷的问题，骨折，耳背，小便不能控制，让姥姥很操心，常常生气。特别是姥爷常常尿裤子，姥姥不愿意给他用diaper，而是常常生气训斥。后来儿女们把他们老两口接到了省城，姥姥又因为换了环境，没了社交圈不太高兴。前几礼拜我母亲和我打电话时提到姥姥有消瘦症状，我当时建议去检查一下，没想到是这样的结果！
家园 唯一的建议：货比三家 家园 亲戚得过一个11*13的巨大肿瘤 很年轻的一个女孩子，等到肚子都大了才发现。在省里面也算是最好的医院里看病。不同的大夫有不同意见，有说先化疗的，有说手术的，确诊都没有很明显的确诊。
后来她父母看情况不对当机立断去了北京协和医院，找到妇科最好的大夫，大夫一看，立刻说手术，理由是：如果不做病理切片（还是什么。。本人不了解。。大概就是把肿瘤拿出来分析），根本就能够100%确定这个肿瘤到底是什么个东西，连确诊都没有确诊，如何采取最好的化疗方式？（后面证明这个思路的确是正确的，是一个混合型的半恶性肿瘤，不拿出来还真不好确诊）
我之说以说这个情况是想给楼主提个醒，有些时候在不同的地方治病，找不同的医生真的是生死攸关相差很大的事情，后来这个女孩的母亲跟我说，如果不是当时立刻去了北京，说不定这么一个年轻的女孩子就被人家“治死”了。
生命是最重要的东西，老人家的问题，一定要找个学医的朋友，帮忙找一个这方面的专家问意见（至少要是治过这病，病人情况和你们类似，并且治好了的）。病急最怕乱投医，其它的人的话，甚至于其它医生的话，还真不能乱听！！
希望有点帮助！！
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