主题：【原创】说说成分献血 -- 胡丹青
家园 【原创】说说成分献血 先给河里的献血模范们敬个礼：
特种血型，RH(－)A型！
400CC…一次一次的也记不太清楚了
。。。14次，其中11次还都是400ml的。
这位是先驱，94年的替补，98年义务献血，是比较早的了。
最近的这位，让我想起来写写今年年初在国内成分献血的经历。
关于献血，我很认可这句话：
作为生命救助行为的献血，某种程度上比捐钱捐物更能体现生命诚意与关爱之心。说成分献血先要从血的组分开始。血液里有血浆（主要是血浆蛋白）、血细胞（红血球、白血球和血小板），剩余的透明液体是做血清。三样血细胞各自分工：红血球搞定输送氧气；白血球提供免疫功能；血小板负责凝血功能。
输全血就是不管有用没用，样样都输进去，发挥不了作用的成分增加心脏负担不说，更麻烦的是，负责任的白血球跑到别人家里去搞免疫，可能还会帮倒忙。而成分输血是缺啥给啥，选择性地输注某一成份。手术当中凝血非常重要，所以我们成分献血就只要血小板，其他的就不浪费了。
和全血相比成分输血好处很多：保存时间长，成分献血可以保存5天，而从全血中提炼成分血则只能保存24小时；提炼一人份的成分输血需要10人份的全血才能，浪费资源且不安全，而使用成分献血则只需要使用一个人的献血量就可以，增加了安全系数。对于病人，输成分血可以提高治疗效果，降低输血不良反应的发生率，同时减轻病人的肌体受血负担和经济负担。对于捐献者，成分献血的恢复时间比全血要快很多，因为血小板的生成周期仅为红细胞的十几分之一（红细胞平均寿命约120天，血小板不超过10天）。血小板捐出后在72小时内就可以回复到采前水平。因此，国外献机采血小板的间隔时间多数为一周或两周，我国的规定是不少于两周，在上海好像是至多一个月一次。成分献血还有一个重大利好：
根据1998年10月1日起实行的《中华人民共和国献血法》和《上海市献血条例》的精神，捐献单采血小板一次计作800ml。献血者本人五年内临床用血献一还五，五年后献一还一，终身享用；献血者家庭成员（子女、配偶、父母、公婆、岳父母）五年内临床用血献一还一。一份算作800，我那时献了个双份，就是1600，自用的话“献一还五”，那就是。。。8000ml!!而且公婆、岳父母都能沾光，多人性化。要是有条件每个月都献一次成分，不用半年就能赶超上述几位先驱了。
成分献血者还能享受其他的一些perks，到时候我再说，不过和上述那些相比也没那么看重。
其过程，就是借助血细胞分离机采集某一血液成份（血小板），同时将其他血液成份回输给捐献者体内。说到这里警惕性高的就要亮灯了，这个"回输"是不是安全很敏感的，乍一听这两个字会吓跑不少人。这主要是上个世纪，尤其是98年义务献血法颁布之前，出现过的“卖血”现象的阴影所致。那时候血头像奶牛一样养一群人，为了提高抽血频次，也采用分离以后回输的办法。最过分的是，他们是把好几个人那里采来的血混在一块儿进分离机，回输的也是混血，不寒而栗！这里说的是完全两码事，一人一台分离机不说，关键的是每位献血者每次使用的都是一次性的全新套材，全程血液都是在经过严格消毒的密闭管道套材中循环和分离，绝对不会造成交叉污染。这么说吧，献血者的血液从头到尾只会接触到一样东西，就是那套一次性的套材，分离机和套材管道也是不连通的。在护士拆封前，我特地拿套材包装仔细观察了一下，嘿，产地还是个熟悉的地名，Braintree, Massachusetts，波士顿某地铁线的终点站，所以一直记得。套材成本100美元一份，用全进口的当然贵，我想不光是因为进口医疗器械的技术领先，更是为了买个放心，价钱里的一半大概是从FDA买了一个监管保证。刚才我为了搜图片，果然找到国内就有四川生产同型号的套材，在阿里巴巴（图片不让外链，索性连链接都不肯给）上卖。但血站估计还是会出于让捐献者安心的考虑买进口货，等于交了可观的保险费。一样产品的价值不光是其物质成本本身，更附带了对产品的信任，尤其是和健康相关的东西。信心的建立需要时间，这是一种必须的投资，放长远看会有回报的。
附带说一句，外周血干细胞的采集也可以看作是广义的成分献血，分离过程也差不多的。所以说条件允许的话，捐献骨髓就不需要像以前那样吃扎针脊椎的苦头了。不过因为平时干细胞在外周血里的含量不高，之前有一个吃药把更多干细胞“赶”到血液里的过程，有时候需要分两次才能采够。
说起献血经历，还有一次小郁闷。那次是08年地震之后一个多礼拜我回到国内的，第一次去献，不让，说血库早满了，要预约到两个礼拜之后。过了段时间再去，献完之后出献血证的时候医生对我说了一句，啊呀，你上次献的血不合格，被扔掉了。
啥？这。。。赶紧问医生，到底什么问题啊？哦，某个指标稍微低了一点，医生说，献血前段时间太疲劳或者睡眠不足都会影响那个指标的。太倒霉了。
后来看到网上标题党写什么”血站拿血浆浇花“，淡定地想，没啥，多半是在处理我那样的睡眠不足血
。好在那次献完之后的两星期，手机上接到一个短消息，指标一切合格，恭喜录用。今年年初回到国内，想起来再去献个血吧，反正有个献血小屋离我家不远，骑个车十分钟的事情。于是吃过午饭就去了。医生一看我过去献血的记录还不少，就开始给我介绍成分献血，一听就觉得，好事儿啊，行！那就楼上请，一楼是献全血，二楼成分献血。到了楼上，照例填表。填完表医生问了我一个问题，又不让我献了。。。抗铁牛
俺不是去喝水，是去睡觉的。医生说了，缺觉不好的。。。
本帖一共被 1 帖 引用 (帖内工具实现)家园 【原创】说说成分献血 （续完） 那天医生问我：“午饭吃过了？”答：“吃过了。”“那你今天不能献了。”“啊？”
是这样的，成分献血当天就献的不多，一般都是预约的。一方面分离机设备数量有限，需要预约保证那个时间段有空，另一方面成分献血对饮食方面要求要比一般献血严格一点。
在献血前一天和当天早晨禁食鸡、肉、鱼、蛋、豆制品、奶等高脂肪食物。成分献血前一天多饮水，当日吃清淡早餐，不得空腹献血。
所以说吃过午饭，肯定犯禁。我的估计是分离机处理“脱脂”血的效果比较好，最后的产品也是脱脂的好保存大概。但这个具体规定好像和我所了解的不太一样。至少在上海，只要求当天注意饮食，对前一天没有要求，现在让人一天不吃肉蛋奶，难度大了一点。
于是约了隔天上午再来，医生特地关照早饭要安排好，说很多人热心地跑过来都是因为饮食不合格而被拒的。我问：“大饼豆浆可以吗？”答：“豆浆不可以，大饼也是油煎的，也不行！”“烧卖？”“烧卖里有酱油的不行。”“酱油不是油。。。
”医生总结是no高脂肪no高蛋白，only碳水化合物，最后结论是泡饭and only泡饭最安全。好吧。
根据我一贯的个性，做过的人越少的事情我的劲头越大。很多人因各种理由不合格，反而增加了我对成分献血的兴趣。献血前晚在朋友家上好的葡萄酒喝了一口想起来，虽然单子上没有酒精，但保险一点还是不多喝了。回去早早上床睡觉。早饭自然是泡饭，差一点习惯性拿牛奶过来喝。
到了那里头一件事是验血，要在手臂上扎一针。然后把小试管放到一台像办公室打印复印一体机大小的机器里开验。心里念：“合格，合格。。。”过了几分钟吐出一张纸条，一堆数据。医生拿过来细细地看，转过来跟我说了一句话让我心一沉：“诶哟，你的血。。。来，你到这边来我跟你谈一下。”
医生这样跟人说话，断没有好事情！本来以为至多不合格，现在这个样子我当真开始担心验出什么问题来了
。屁股挪了几个位置坐到了桌子的另一头。“这次是什么问题？”我已经知道肯定是有问题了。“你看，这个指标（后来估计是血小板计数），一般150（单位是*10^9/L）以上可以献成分，而你的是230，很好的
，我们想跟你商量一下看愿不愿意献双份的？”“双份多少？”“差不多400左右，你以前献过400的全血吗？”“没有。。。”然后医生开始跟我说我这个指标难得地高，现在城市人亚健康很多过来都不达标，我手臂的血管看上去也很健康（意思就是不是太细），反正就是一顿夸。其实，不用夸我已经很得意的了，那就献个双份！医生还加了一句，献双份还可以节约一套进口套件，这也是哦。里屋环境很干净，淡色的基色灯光明亮，三张大床三台机器。床前有LCD电视和DVD机，护士问我想看什么电影，他们那里盗版DVD倒是蛮多的一大包，我把iPod放一边，说早知道我自己带张DVD过来放放。护士说，好啊，下一次。要喝水就叫她，一杯就送到床前小桌上，有点坐头等舱的感觉了，如果再送份盒饭过来就更像了。其实饭要等到结束才能吃，水也不能多喝，因为整个过程要一个小时左右，喝多了要上厕所的话很麻烦。
因为血液需要一进一出，我原以为需要左右手臂各扎一洞，护士说不用，现在的机器先进，血管健康的话只需要一个针口。她跟我介绍说，全过程分四到五个session，每次是先抽血，几分钟分离完毕以后回输，完成一个session。机器会根据血小板浓度自动调整每个过程的持续时间，如果浓度高的话可能不要一个小时就完成了。我后来果然是节约了一个session，提前15分钟完成任务。每个阶段转换的时候机器会发声音提示。抽的时候握放拳头可以帮助血流，如果抽血的时候流速不够，也会发出报警声，然后这时候护士就会给我一个橡胶玩具一样的东西在我手里捏。后来几个session熟了，自己捏捏拳头就搞定了。
护士老是过来问我嘴唇麻不麻，一开始没感觉，第二个session的时候感觉嘴唇的确有点像过电一样的丝丝麻意，就说好像是有点哦。医生过来说，是因为回输的血液里带出来一点点抗凝剂，以前从没有抗凝过的人就会有一些敏感反应，正常的。然后拿过来两瓶葡萄糖酸钙让我喝，额，真的是蓝瓶的那种。一喝，马上麻的感觉就消失了，舔舔嘴唇，不知道为什么葡萄糖酸钙可以对付抗凝剂。接下来是时间，基本上就在那边安心看DVD，还蛮舒服的。
“哔”一声机器告诉我，搞定了。医生在收拾那套集满了血小板浓缩液的塑料袋的时候，我很好奇的问，能不能看看。医生说：“喏，跟鲜橙汁颜色差不多。”果真是很像！
网上照片一张，我去的那个点还更宽敞一点儿。
外链图片需谨慎，可能会被源头改我的那包颜色比他的还深一点
。“那我实际献了多少啊？”“440ml。”心里其实挺高兴的，刷新了自己献血量的记录，不敢说海量吧，但让我更自信一点了，献个440也就这样，没感觉的。
接下来就是登记献血证。为鼓励成分献血，一次是作800ml算的，就是相当于献全血4次，而我这次的双份就相当于以前的献血8次！很有成就感。没想到还发礼物。我之前四五次献血了，没拿过钱也没有礼物，最多喝一盒装奶。这次倒是很实惠，先是两张内含60元的交通卡，说是献血者的路费，因为献了双份所以给两张。还有积分可以换礼物，护士拿过来一张彩页跟我介绍。整个和常旅客积分卡差不多，一次100分，我这回攒了200个积分，已经可以换乐扣乐扣两三个饭盒了。不过我自己一看，发觉这个积分也是有边际效用递增，就是说积分翻倍的话可换的东西价值不止翻一倍。反正我也不急用，攒着吧。以后回国有机会，我还真打算常过来献。
回家也没跟父母说，吃完午饭跟爸爸一道逛电子市场区去了。
总结一下，全过程无明显不适，一点不影响生活（除了当天的早饭），献血环境更干净舒适（经济舱和头等舱的区别），也就时间稍微长一点（一个小时，不过可以看电影），事半功不止好几倍。有能力帮助别人的感觉，咳咳，很有能力。
通宝推：njyd,谢蕊,游识猷,神仙驴,老财迷,廖石,道孙吴,家园 55555，没让我献。。。。 正巧在某个本土BBS 上看到，说有mm 急需血小板，有意捐献者请到某某路某某号市血液中心。文章写得真情流露，看得俺眼泪都快下来了。义无反顾，义不容辞。怕去晚了人家不上班，中午没顾上吃午饭就打车过去。。。结果，填表、检验，都OK，没想到查到最后告知俺，血管太细，怕输不回去有危险，实在有需要再电话通知。。就没了下文。。。。
临走时候看到，好几个兵哥哥进来。没见带队的，应该都是自愿来的。关键时刻，还是子弟兵可靠啊！
家园 值得鼓励，下次再来 血管细据说是因为缺乏锻炼。以后去之前做20个俯卧撑
。输不回去倒不会有大危险，因为是小量分批进行的，顶多折磨机器多报警几次慢慢来而已。不怕麻烦，好像可以俩手臂左右单行道，左边出右边进。
我那里医生说，农民工来献血的合格概率最高，身体素质的确比白领好，子弟兵同理，觉悟高身体也好。
家园 自爆啦 上次嘉木说丹青兄的回头率很高，果不其然
家园 下次我也试试
家园 俺是RH(-)O型血，不知道可不可以给RH(-)A型输血 上次问了没人回答，这次借地儿再请大牛回答俺的疑问！
家园 应该是可以的 应该是可以的，至少第一次输是没问题的。但以后就要看具体情况了。因为ABO和RH不是唯一的的血型，其它的还有CDE，jka,jab等等。假如献血者是C+但受血者是C-，第一次可以，但之后受血者就会有C+抗体,下一次再用C+就可能会有transfusion reaction。就像第一感染病毒好的慢因为immue system反应慢，但第二次就快多了因为有了抗体。当然，输血你会希望越慢越好，没有就最好了。
家园 一般来说不可以 ABO血型系统，你有抗-A、抗-B抗体，抗-A抗体会和受者的A抗原反应。
- 复 一般来说不可以
家园 我非专业，但是想明确一下 O型血里应该是既无抗A也无抗B的抗原，所以可以输给A、B或AB型血的人，所谓“万能输血者”。但O型的人自己是既有抗A又有抗B的抗体，所以只能接受O型的血输入。
而Rh血型系统指的是红细胞上另外的一种抗原：
凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。所以从这些信息分析，答案似乎是可以的。因为RH(-)O型人士的血里无抗A、无抗B，连有Rh抗原都一概没有，可以输给RH(-)A型（也包括B和更稀罕的AB型)的人嘛。
但是，
但随着科学进展，这种说法已不成立。现在发现将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型患者后，可使其红细胞的脆性增加，寿命缩短，严重者可以出现溶血性反应。因而，O型血不是万能供血者。AB血型的人也不是万能受血者。以上说法对于Rh阳性的大家也适用。不同血型之间的输送，一般只能小量的输送，不能大量。一般情况下,输血时要同型相输。
另外，黄河清河友也不必太担心自己的血型“太挑”：
Rh阴性者第一次输血在紧急情况下可以输入Rh阳性的血液，但大约3个月之后血液将产生抗Rh凝集素，此时血液只能同型输注，即A型Rh（-）患者只能输A型Rh（-）血，B型的只能输B型Rh（-）血，假如您生病或手术需要输血时，您一定要将您是Rh（-）血型的情况告知医生，以便医生及早和市血站联系，组织您所需要的Rh（-）血源。以上是一个非专业人士的阅读理解。
家园 你说的更严谨 临床输血要交叉配血：（以下为引用）
交叉配血是将受血者的红细胞与血清分别同供血者的血清与红细胞混合，观察有无凝集现象。输血时，主要考虑供血者的红细胞不要被受血者的血清所凝集，其次才考虑受血者的红细胞不被供血者的血清所凝集。前者叫交叉配血的主侧，后者称为交叉配血的次侧。只有主侧和次侧均无凝集，称为“配血相合”。如果主侧凝集，称为“配血不合”或“配血禁忌”，绝对不能输血；如果主侧不凝集，而次侧凝集，可以认为“基本相合”，但输血要特别谨慎，不宜过快过多，密切注视有无输血反应。（引用结束）
我说的不可以就是次侧凝集，O型血中的抗-A抗体能结合于A型红细胞———可使其红细胞的脆性增加，寿命缩短，严重者可以出现溶血性反应。———所以一般临床不建议采用。
但在特殊情况下，还是可以根据情况考虑使用并准备好必要保护措施。
家园 俺们这里还没听说有成份献血，下回去问问 家园 我们学校的献血 很功利化，每次200cc200元。
我嘛，自然是不会去的。