主题：说一个医药相关近况的细节 -- 葡萄
家园 感谢：作者获得通宝一枚。 看来老铁也认为你是明白人。
医疗可能确实是天然垄断，连竞争垄断都不是。而且超额利润不会外溢。没办法，到了救命的时候，只恨自己钱少，绝对不会货比三家的。
家园 真是明白人说明白话 家园 照这样的医改是没有出路的 医改喊了多少年，真正改的东西不多。住一次医院就体会到患者的苦衷了。国家不拿钱医疗资源不再分配大医院人满为患小医院门可罗雀这种现象不会改观的，到头来苦的还是平头百姓。
家园 老毛当年凭借自己权威压过 卫生部，说是官僚老爷部，搞了赤脚医生。后来人亡政息，卫生部内部认为赤脚医生是不能搞的。
为什么呢。医生这个群体有点像以前的封建行会那样，凭技术吃饭，既然是小圈子精英团体，那么不希望人太多。所以医生自我管理的话会严格准入的，欧美都是这样，经过多少年发展，才有今天的欧美的医生圈子。卫生部的骨干以及全国管卫生的基本是医生出身，天然的要严格准入的，理由没错，人命关天，于是一方面医学院校大量培养，但是因为住院医生阶段的极端低价回报，大量医学生流失。
家园 医疗行业有特殊性 第一，医疗是服务业，服务业的特点就是：经验和工作水平，是在服务对象身上——即在人身上练出来的。所以，练习对象的数量有限，训练时间又长，象制造业那样通过培训工人来培训医生是不行的——有人说赤脚医生，赤脚医生只能解决非常基本的一些卫生问题，连现在社区卫生服务中心都不如。就算现在有几百万赤脚医生，我负责地说，没多少人会去找他们的。
第二，医疗是非常专业而且关乎性命的，所以被服务者基本上上既没能力也没意愿讨价还价的，所以，这个行业如果不被政府管制，价格一定要远远超过价值的。
- 复 医疗行业有特殊性
家园 你拿现在比过去，根本就不对。 赤脚医生在当时，就是现在的社区卫生服务中心。没有开始的基础，那有后来的提高？
家园 您说得很对 有基础，才有提高。
问题是，在有提高机会的情况下，没多少人愿意用基础解决问题。所以社区卫生中心去的人很少，大医院挤破头。
我在上海，这里社区卫生中心工作的都是经过正规培训的人员，医疗设备也不错，但是去的人就是很少。大家都去三级甲等，哪怕是感冒等小病。
- 复 医疗行业有特殊性
家园 现在的问题是社区卫生中心没发挥作用 主要原因是水平低。另外大多数城市人不知道周围的社区卫生中心在哪里。
赤脚医生解决的是 有没有的问题，不是好不好的问题。
赤脚医生把中国人均寿命一下子延长30年，婴儿死亡率明显上升。一举结束中国农村无医无药的困境。
现在乡村和社区卫生中心是缺医少药。要针对这个下功夫