主题：重构医院体系 -- NTLS
家园 重构医院体系 门诊应该下放到社区，大医院门诊不对外开放，只接受社区推荐上来的病人，彻底改变目前的"人山人海"的集贸市场式。
利用大数据，共享各地各级检查结果。
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家园 没有海量试剂盒和配套检测，这个根本不解决问题 在武汉的话，结果就是大医院面对同样甚至更多的病人，而病人多去一个地方而已。这样危险的情况，不是重症，谁也不会去医院。
目前湖北病人积压的核心矛盾是检测时间慢而且数量不够。外地目前基本没有积压现象。但是很多其他重症由于医疗资源被挤占而死亡病例大大增加。
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家园 医生不是说有多少就有的 恢复赤脚医生吧，只进行基础诊断训连，不过医护人员训练时间，比一般人都长，赤脚医生，至少也要一年吧。
家园 现在...俺镇上的医院很好了... 也有住院部...去过几次买中药...
俺这...四个村一个大队...
每个村都有“游医”...这个词自己想的...没有合适的叫法...
这种游医小病管事...大队那里还有药店...24小时营业...我去过几次...品种非常多...后村是另一大队...也是齐全...
当年的赤脚...和今天是没法比的...
插队时...大队的赤脚两个...一个是大队书记的女儿...一个是大队长的儿子...后来这两个还搞上了...
我弟弟喜欢唱歌...我去弄胖大海...室内都是原地主家的红木家具...全是厚厚的灰...一抽屉的胖大海都倒给了我...虫眼满满...
在另外大队插队的同学...讲了一个笑话...
公社的“武装部长”...都是这么叫...实际是分管民兵...征兵的工作...股长级...
夏收时...干部都要下去...督促检查...
赤脚看了觉得太辛苦...就给他打些补药...实际是葡萄糖...
觉得大针会痛...就用了小针...
过了一会儿...部长问...好了吗...没有...
又过了一会儿...好了吗...没有...
部长有疑...赤脚才说出...针头断了...
受针部位...肉硬了...
没办法想...就叫人爬上电杆...拆下广播大喇叭...
用后面的吸铁石吸...针头...
没吸出来...
部长只好趴在托上...一种没有轮子的牛车...下面有两条粗大的半圆木棒...类似雪橇...六七里路拉到公社...叫了县里的救护车...
后来说...屁股划了几刀子...
位置...苏北...
家园 本人北京的，从小看全国各地的人 跑北京来看病，长辈有人插过队，现在远亲里，有在村上开私人诊所的。
赤脚医生这个级别的医生，以我所知，一个是没药，另一个是，只有初级训练水平。这些我都知道，我插过队的一个长辈，受了伤，没药品，也没人敢下手，最后自个用针线，把伤口自个生缝上了。
现在医院也大把烂事，包括北京的。
家园 赤脚医生一年是不行的 当年的赤脚医生是培训，回村实习，也就是拿老百姓的头疼脑热练手，打针输液，然后再培训，回头再拿病人实习，所谓的半工半医，就是一半时间劳动，一半时间行医，只在周围村子，慢慢的具有从医资格的人就冒出来了。这是一个漫长的过程，只能说毛主席太了解中国农民了，太了解中国农村了。
今天这个模式是重复不了的。
家园 半练手的医护，而且是正规医院 其实现在也是有的。当然肯定不算赤脚医。学资不全，但能看病，方式两种，一种是承包，另一种是实习，总之都是看病冲前面，然后，不是拿工资，是给医院交钱。这我不用看台媒我就知道。但是这现在不是追纠的时候，我觉的倒是应把医用人员的使用细化。
总之现在这种事不好说，要稳定 医用人员。
台绿别说基层了，连病毒研究所的，都算计上了。
我是祝愿，几天后的台绿上台，不老说古书么，丧而伐大不吉，和我们来这手，篮的上了这账还不好算了，上吧，绿出个灿烂，同时看看，国内还有多少胡党。
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家园 医生靠什么赚钱呢？ 医生赚钱，一靠开药的回扣，二靠开检验单的提成，三靠手术的红包。不然光靠死工资，都要饿死人了。
门诊下放后开药的权限必须下放到社区门诊，基层管理混乱，进的药五花八门。基层医院检验水平不行，检验单提成也没有了，强制推行需要一个强大的第三方检验，即使如此，对于病人也不友好，因为你看病还必须去另外一个地方检验，耗时耗力。而且这个第三方是谁开的呢？当然是莆田系吃大头。公立医院连这个最后的合法盈利点都没有了，马上全面崩溃。
第三点。基层手术条件不具备，大部分手术做不了，红包也拿不到，这样就没有高水平医生愿意下去。
最后新医疗体系就会变成最差的医疗体系。
检查本身是一大财源，你却要免费和他人分享。技术上很多检查结果取决于试剂和参考体系的选择，种类纷繁，一般地医生根本搞不懂，更不要说要搞懂千千万万个医院的结果，看不懂怎么办？重做病人不满意，不重做耽误诊断。强制第三方检验，现有医院的检验怎么办？分拆出去，换汤不换药，还多了一个盈利方来分钱。新建第三方，医院的内部检测如何处置？
世界上的改革，有一个路径依赖，不是理论上最好的体系就能成功。
家园 陈王兄没事吧 我老家县城我家住的楼5单元一家隔离了，我家是一单元。
今天北京复兴医院公布了5例医护人员感染，我这次有点儿害怕了，非典我没怕，尽管那时我在国外。这次即便我在国外我也会害怕。
我害怕的事高官厚禄养着的精英们连基本的应急应变都不会了。
三大改革教育医疗住房，都是死路了，往前无路可走，往后还回不去了。
医改再怎么改，只要不改变医院要挣钱要自己养自己的性质，再改也是耗子画成猪，越改越不是那么回事儿。医护人员多少条人命了，不能说医改是无辜的，是医改让伟大的医护人员们每天要防备着突然砍到头上的刀。
教改也改不下去了，因为他们所做的一切不过是为了权贵们攫取特权法律道德正当性，本质上就是反动的，反动的东西哪里能推动社会向前发展，收获的只能是倒退。
房改不过是一次对中国老百姓最残酷地财富掠夺，数以亿计地人民成了资本的奴隶，不用签合约的枷锁禁锢住了三代人。
看着这些封疆大吏在这次防疫中的表现，我是绝望了。