五千年(敝帚自珍)

主题:留个记录 我家新冠放开后的情况 -- 石狼

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                              • 家园 表面上看是有矛盾的地方,但在重症治疗过程中

                                是非常灵活的。

                                比如在疫情头一年,重症治疗主要方案几乎每月一变。在大规模使用激素治疗前,还使用过以羟氯喹等药物为主的治疗方案。

                                随着治疗病例的增加,对各种治疗效果和教训逐步累积,对病毒和引起疾病的认知也更深入,治疗方法会快速调整。

                                激素的主要作用是抑制免疫反应,在新冠治疗中使用主要有两个,预防发生炎症风暴和及抑制炎症风暴的程度。但使用激素也有不利的一面,抑制身体的免疫力,也会造成难以对抗体内新冠病毒、同时使其他寄生的细菌趁机不受控制地繁殖导致相应的疾病等更加复杂棘手的情况出现。

                                在疫情初期,病毒毒力强,临床大量使用激素的目的是预防发生炎症风暴。现在很少出现新冠病毒引起的炎症风暴,所以在治疗过程中对激素的使用会发生改变。在ICU,每天会对病人进行多次的实验室检验,密切监控病人免疫力的变化,根据病情的进展,调整治疗方案。如果出现炎症风暴的预兆,肯定会使用激素的。

                                这应该是所谓的辩证施治。

                                • 家园 你这是承认你的“非典时重症使用激素进行治疗错误”说错了

                                  我来帮你翻译一下:你这是承认你的“非典时重症使用激素进行治疗错误”说错了。

                                  现在你承认:“出现炎症风暴的预兆,肯定会使用激素的。”

                                  回到主题——现在重症出现 (新冠病毒引起的)炎症风暴 的比率 是多少?比初期,比萨斯 降低了多少?

                                  • 家园 先回答你关心的问题

                                    现在重症出现 (新冠病毒引起的)炎症风暴 的比率 是多少?比初期,比萨斯 降低了多少?

                                    刚刚进行了文献检索,没有见到关于奥秘可戎引起炎症风暴病例的报道。我了解的这波新冠死亡都是与基础病相关的,重症临床症状主要是高烧和肺水肿(急性呼吸窘迫)。比较极端的病例是90多岁的老人,阳性后迅速高烧昏迷,来不及抢救就过世了。

                                    现在重症、急诊都被挤爆了,医务人员都在超负荷工作,临床判断能力和水平都会有显著下降,能否用对药还要及时用药,就看病人的福分了。

                                    承认你的“非典时重症使用激素进行治疗错误”说错了

                                    没有,准确的说法是“非典时大规模使用激素进行治疗是错误”,这是个行业内的共识,也是疫情初期钟南山团队与美国同行医学交流时讨论过的话题,我之前帖子没有提到。

                                    • 家园 重症患者可能出现类似细胞因子释放综合征的持续性发热、炎性指标

                                      日本厚生省新冠治疗手册8.1版,2022年10月5日。

                                      第二章 临床表现 3.并发症 炎症性并发症 重症患者可能出现类似细胞因子释放综合征的持续性发热、炎性指标升高等病情。另据欧美报道,以儿童为主,有出现包括格林-巴利综合征(发病后5-10天)和临床特征类似川崎病的多系统验证综合征的可能。

                                    • 家园 使用激素治疗错误”和“大规模使用激素治疗错误”为两个不同概念

                                      非典时“重症使用激素进行治疗是错误”和“大规模使用激素进行治疗是错误”为两个不同概念

                                  • 家园 日本新冠治疗手册,。。。激素治疗可以改善预后 ,强烈推荐使用

                                    刚看到日本厚生省新冠治疗手册8.1版,2022年10月5日。

                                    第四章 临床分型及管理 3.中症 中症Ⅱ以上患者,激素治疗可以改善预后 ,强烈推荐使用。地塞米松6mg/天,连续使用10天。

                                    第五章 药物治疗 4.免疫抑制剂/调节剂 地塞米松

                            • 家园 所以你认为美国成功但是死的少呗。
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