主题：关于“铅中毒”，求教于青方大夫及其他CC高人 -- 东湖珞珈
家园 关于“铅中毒”，求教于青方大夫及其他CC高人 怎么样才会造成铅中毒？ 有什么样的症状？
一直是做“挨踢”的， 整天坐在空调的房子里，敲敲键盘， 所以过去是从来不关心这个话题的。 最近迷上的射击打猎， 开始大量（？）的接触铅弹， 所以开始有些当心了。
在美国贩卖的那些铅弹的包装上都有关于铅中毒的警告信息， 读了越发让人担心。以气枪弹为例， 如果用西班牙的GAMO或美国的CROSMAN的，情况还好，但如果用国产的上海“工”字牌，美国DAISY（中国造）的，那装弹的右手总是五指黑黑， 大概是铅粉太多了。
当然每次事后总是用肥皂洗手的， 但是有个疑问：如果那些固态的铅粉进入人体会造成什么样的伤害？我听一些猎手说自己做铅弹， 融解铅的时候，铅蒸汽才会让人中毒。是这样吗？
一天打个几十发几百发应该不算什么吧？想想射击队的如许海峰们哪天不打个上千发？长年累月的也没有问题啊。
再一个就是猎物的问题， 有些情况下铅弹会贯彻猎物的身体， 并不会留在体内；而有些时候铅弹会嵌在肉中， 从打中猎物到食用， 这之间至少有3-5个小时。 我的问题是那些与铅弹接触的肌肉或内脏组织可以安全的食用吗？
在网上搜了一把， 找到一些资料， 但觉得还是向专家求教为好。
附：职业性慢性铅中毒诊断标准
本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GBll504—1989与本标准不一致的，以本标准为准。
根据全国范围的调查研究，结合国内外文献进展，本次修订主要有以下几方面：
1．将原标准中的“铅吸收”一项改为“观察对象”。尿铅指标由原0.39μmol/L(0.08mg/L)调整至 0.34μmol/L(0.07mg/L)，以利于铅中毒的预防。
2．根据临床经验，将尿铅诊断起点值由原0.39μmol/L(0.08mg/L)调整为0.58μmol/L (0.12mg/L)，以减少假阳性。
3．根据3588例的调查中，引进职业接触限值(可接受上限值)与诊断下限值(诊断值)的概念，并以诊断值作为诊断分级的基础，对原标准中的轻度中毒诊断起点作了较大的修改。既体现了单项指标的作用，也突出了多项指标综合诊断的重要性，使诊断更趋合理。
4．在治疗原则中加入了口服络合剂二巯丁二酸。
5．原标准中将多种测定方法列作标准的附录，鉴于多数与现已一致认可的标准化方法相同，故加精简。
本标准的附录A是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由西安市中心医院负责起草，参加起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市杨浦区中心医院、江西省劳动卫生职业病研究所、沈阳市劳动卫生职业病研究所、湖南医科大学卫生系、广西职业病防治研究所、四川省劳动卫生职业病防治研究所、上海市疾病预防控制中心、株洲冶炼厂职工医院、绍兴市防疫站、甘肃省白银公司劳动卫生研究所、上海市第六人民医院、景德镇市劳动卫生职业病防治所、镇江市卫生防疫站、浙江省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心统计研究室。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性慢性铅中毒诊断标准
Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning
GBZ37-2002
职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。
1 范围
本标准规定了职业性慢性铅中毒的诊断标准及处理原则。
本标准适用于职业性慢性铅中毒的诊断及处理。非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定
3 诊断原则
根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
4 观察对象
有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：
a)尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)；
b)血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)；
c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而＜3.86μmol/L(0.8mg/L)者。
5 诊断及分级标准
5.1 轻度中毒
5.1.1 血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：
a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者；
b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)；
c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；
d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
5.1.2诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。
5.2 中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：
a)腹绞痛；
b)贫血；
c)轻度中毒性周围神经病。
5.3 重度中毒
具有下列一项表现者：
a)铅麻痹；
b)中毒性脑病。
6 处理原则
6.1 治疗原则
中毒患者应根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治疗，如依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服，辅以对症治疗。观察对象也可酌情进行驱铅治疗。
6.2 其他处理
6.2.1 观察对象
可继续原工作，3～6个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒。
6.2.2 轻度、中度中毒
治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。
6.2.3 重度中毒
必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。如需劳动能力鉴定者按GB/T16180处理。
7 正确使用本标准的说明
见附录A(资料性附录)。
附录A
(资料性附录)
正确使用本标准的说明
A.1 本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒。非职业性成人慢性铅中毒也可参考。
A.2 铅中毒实验室指标较多，各种指标的检测方法往往也有多种。由于方法、仪器、地区等因素的影响，既往其正常参考值也有差别。职业接触限值、诊断值是在统一方法、严格质控条件下通过全国性调研3188人，按照原标准经集体讨论诊断为铅吸收组、中毒组、接铅正常组。经统计处理，并经现场验证结果提出的。即接铅正常组与铅吸收组之间界点为职业接触限值、铅吸收组与铅中毒组之间界点为诊断值。而这二值的推广与应用也要求做到检验方法一致，严格质量控制，多项指标相互配合。避免凭单项指标一次检验结果下结论。查尿铅有化学法、仪器法，但只要严格质控，其测定结果应该是一致的。为了操作方便，查尿铅建议用广口聚乙烯塑料瓶收集一次晨尿样约100ml，但特别应注意尿铅、血铅在采样及检测过程中的污染问题。
A.3 原标准基本条文是正确的，本次修订时基本采纳，但其中一些铅中毒实验室指标数据，本次修订依据职业接触限值，诊断值作了调整，具体数值见下表。
A.4 铅绞痛的典型表现已为基层医生所熟知。需结合职业史、现场情况，在排除其他原因引起的类似症状的疾病后方可诊断。
A.5 诊断性驱铅试验主要用于一些长期在超标环境下工作的铅作业工人，有临床症状而铅实验室检测指标仍低于职业接触限值(见下表)，或属观察对象者。药物可用依地酸二钠钙1.0g，分二次肌内注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注。建议收集24小时尿进行铅测定，对诊断性驱铅试验的尿铅值，应参考本标准并结合具体情况而定。
A.6 驱铅治疗常用依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠注射及二巯丁二酸胶囊(DMSA)口服。一般3～4日为一疗程，二疗程间隔停药3～4日。剂量及疗程应根据患者具体情况结合药物的品种、剂量而定。轻度铅中毒治疗建议一般不超过3～5个疗程。
A.7 铅实验室检测指标值见下表：
表A1 铅实验室检测指标值
指标 职业接触限值 诊断值
血锌原卟啉(ZPP) μmol/L(μg/gHb) 2.91(13.0)
血原卟啉(EP) μmol/L(μg/L) 3.56(2000)
血铅(PbB) μmol/L(μg/L) 1.9(400) 2.9(600)
尿铅(PbB) μmol/L(μg/L) 0.34(70) 0.58(120)
尿δ-氨基-r-酮戊酸(ALA) μmol/L(μg/L) 61.0(8000)
家园 和射击有关的铅污染好像主要来自底火。 其中的某些成分击发后，散布到空气中。所以室内靶场对通风要求很高，不过最好还是少去。
家园 现身说法 居然一转眼3年就过去了，每年体检都检查了各种微量金属，当然包括了铅，各项指标都正常。
家园 【原创】铅中毒的案例讨论 最近刚参加了一个讨论铅中毒合并汞中毒的案例.
病人是一个原籍委内瑞拉内的学者，到美国已经十几年了。汞中毒主要是和她长期吃鱼有关，这里就不说了。
病人的血铅比正常人群高，16（忘记单位是什么了），但在美国EPA规定的标准以下（60）。她已出现临床的精神症状。但不能区分是铅中毒还是汞中毒引起的。
病人铅中毒的来源很难排查，其日常接触铅的量和大多数人差不多。后来发现病人还有较重的缺铁性贫血，才得出结论。已知铁相关的某些生理功能（抱歉，不是我的专业，没记住）与铅的吸收相拮抗，所以缺铁性贫血导致了病人铅吸收的增加。治疗缺铁性贫血后，血铅有所下降。
另外，还知道了一些铅中毒的知识。
美国EPA规定的儿童铅中毒的标准是10，远低于成人的标准60。但妇女怀孕时如果血铅低于成人的标准但高于儿童铅中毒的标准，甚至低于儿标准，都可对胎儿造成很大影响。胎儿是铅对人危害最大的时期。“铅超标并不等于铅中毒”，真不知道说这话的是哪儿的专家。
有些急性铅中毒来源于贮存于骨头内的骨铅，长期低浓度的铅暴露造成大量铅聚积在骨头内而没有任何症状，在某些情况下，身体可以快速释放，也有急性铅中毒的危险。好象世界上能测骨铅的地方不多。
含铅油漆有点儿甜，小孩爱舔，由此引起铅中毒。另外，加铅的颜料色彩鲜艳、光亮，在瓷器或其它产品制作中常用。所以，中国是世界卫生组织定期重点监查的两个国家之一。还有，许多品牌的妇女用的口红中也加有铅，前几年在美国的媒体上有争论。
儿童铅中毒在中国已经或将会是一个严重的健康问题。有些孕妇可有职业的铅暴露，所以也涉及职业卫生领域。如感兴趣，可注册参加哈佛公共卫生学院的WEB SEMINAR：“OCCUPATIONAL HEALTH IN CHINA: OPPORTUNITIES FOR GLOBAL COMPANIES”http://www.hsph.harvard.edu/corprelations/。
关键词(Tags): #铅中毒， 元宝推荐：铁手,家园 【原创】闲话铅中毒 现在铅中毒越来越引起人们的关注，记得以前一篇报道说，山西太原的市民平均可以分到半斤来自空气里的污染的铅，孩子们的血铅含量也严重超标，铅中毒也不再是个少见的病症了。
铅中毒的历史悠久，说起沙皇来，人们的印象就是暴虐，科学家追寻原因，发现当时在俄国的上流社会流行一种酒器，是用铅和锌的混合金属做的酒壶和酒杯，这种酒器在中国的80年代初期也流行过。用这种酒器饮酒，结果自然就是铅中毒，铅中毒在神经系统的表现，就包含暴戾的脾气。
还是在欧洲，记不清楚是那朝那代了，可能是英国，当时英国皇帝派遣了一只远征军，带上了当时新发明的食品保存技术，大量的罐头，这样就解决的食品供应和保鲜问题，预计是会取得辉煌战果的。但不久这只军队就开始出现一种神秘的病症，军队里的人陆续死亡，最后战斗没有开始就神秘地全都死了。后来科学家挖开这些士兵的坟墓，从尸骨上找到了答案，原来这些士兵全都死于铅中毒，罪魁祸首就是那些罐头，因为这些罐头都是用铅封的口。
铅中毒的原因自然就是人体摄入了过量的铅，这个铅并不是大家肉眼见到的子弹头一类的金属铅，因为人们接触这类金属的机会并不多，即使接触，通过皮肤的吸收也非常有限。人体更容易吸收的铅一般都是以化合物的形式存在，特别是有机化合物形式，更容易被人体吸收。一般主要的吸收途径是呼吸道，这就要满足一个条件，就是铅的颗粒必须是小于1微米，这样才能非常有效地进入深部肺组织，被人体吸收。所以附着在灰尘这个主要空气污染物上的有机铅就变成了人体中过量铅的主要原因。
在美国，人体中铅的最主要来源就是油漆，1978年以后，美国政府规定室内用油漆，必须是不含铅的。含铅的油漆给儿童造成了很大的伤害，原因是儿童可能添食脱落的油漆，油漆老化后脱落，很多会附着在灰尘颗粒上进入人体。另一个主要原因，自然就是汽油了，室外空气里的铅主要来自于汽车排放的尾气，按道理说，现在汽车烧的都是无铅汽油，哪里来的那么多的铅呢？我理解是，所谓无铅，其实是低铅，如果这个城市空气里铅的含量超标，首先要找的是加油站和加油站背后的石油公司，要调查这些汽油里到底铅“无”到了什么样的程度。
说起调查铅污染的来源问题，因为设计到很多官司和赔偿，所以明确搞清楚铅中毒的人体内的铅来自于哪里，非常重要，是室内的油漆还是室外的油漆，是那家公司的油里铅超标，水里的污染的铅来自于哪家工厂，等等。好在一项技术已经解决了这个问题，这个被称为“铅指纹”的技术可以分辨出铅的具体来源，在国内的环保领域应该是大有用武之地的。
这算是空气污染对人体毒害的一个明证吧！
关键词(Tags): #铅中毒， 元宝推荐：懒厨,家园 那请教一下 把汽油放在家里，当然是汽油桶里，是不是也会中毒哈？
家园 问题很严重 查了一下，“无铅”的标准是每升汽油铅含量少于0.013克，汽油里的铅75％从尾气排出，这样算，即使汽油都符合这个标准，每年一个城市广汽车尾气一项排铅量也有万吨的水平，这些空气里的铅随着雨水流到地里，再长到蔬菜水果里，所以人体的铅是全方位多途径吸收的。
南京有近30％的孩子，血铅含量超过10微克每百毫升全血，而研究显示血铅水平在10到30微克之间，智商下降4％到5％，并有注意力不集中，学习困难，多动，不遵守纪律，记忆力减退等轻度神经症状。
血铅含量超标不是没有问题，而是一个很大的健康问题！！！
家园 【文摘】三成北京孩子体内铅超标 铅超标并不等于铅中毒 三成北京孩子体内铅超标
来源： 法制晚报 (09/19 15:03)
本报讯（记者 李里）昨天，记者从儿科专家给新浪网站举办的网友妈妈宝宝大聚会讲座上了解到，北京30%到50%的2到6岁儿童铅超标。
北京妇幼保健院副主任卢秀英医师告诉记者，儿童铅超标的发病率是成人的5到10倍。该院近年对北京三千多幼儿进行调查发现，北京30%到50%的2到6岁儿童铅超标。
铅超标会影响儿童的智力，其中包括说话能力、记忆力和注意力。同时还有可能影响孩子的身高或患上轻度贫血。
另外，儿童容易缺乏维生素A和维生素B。缺乏维生素A和B，儿童容易患感冒、呼吸道感染等疾病，卢秀英医师说，儿童可以多吃橙绿色蔬菜、粗粮，例如小米、白薯、玉米等。
据卢秀英医师介绍，北京儿童目前缺钙率很低。卢医生提醒，婴幼儿应该保证每天晒太阳2个小时，一定要让紫外线与幼儿的皮肤接触，但不要随便涂抹防晒霜等护肤品。
铅超标·原因
大气污染与装修造成孩子铅损伤
据天津市妇女儿童保健中心近年对天津1万名14岁以下儿童体内铅含量的追踪调查显示，约2成儿童血铅浓度过高，已经开始影响智力和神经系统发育。
儿童铅损伤率过高与大气污染密切相关。此外学习用品、玩具和家庭装修导致儿童铅损伤更不可忽视。部分油漆和染料中也存在铅。据悉，课桌、彩色图书的含铅量过高已经引起有关部门重视。
铅超标·对策
看书写字勤洗手躲着点废旧电池
家长应尽量减少儿童在马路、汽车站、加油站的逗留时间，并远离石油产品加工场所、印染厂、蓄电池厂等铅含量超标地区。
对于家庭来说，在含铅环境作业的家长要避免将工作服及其他工作用品带回家中，应做到回家前洗澡；儿童要避免接触废旧电池，看书写字后尤其在使用蜡笔和彩笔后一定要洗手。在饮食方面，多吃含钙、铁、锌多的食物。
铅超标·提醒
预防但不要恐慌多注意就能治愈
据《南方日报》去年报道，广州市儿童铅超标的比例在30％左右。但铅超标并不等于铅中毒，家长不要恐慌。
专家指出，血铅在100－249微克／升之间的轻中度患儿完全不用服药或者吃保健品，只要在日常生活中注意一些防治细节，就可以不治而愈，根本不需要花冤枉钱买保健品。
只有部分血铅为250－499微克／升的儿童才需要进行药物排铅；血铅水平在450微克／升以上的儿童则需要住院进行药物驱铅治疗。而正规医院排铅花费不过几十元。
家园 我的经验：绝对不会有问题！ 在上个世纪七十年代后期，有那么几年，我和我们工厂里几个工友一直都在玩猎枪。双筒、单筒、土炮都玩过。当然，那时候，公安局给办理猎枪持枪证。不过，弹药基本是自造的。
大家买回上海、武汉、东北等地出品的原装猎弹，用过一次以后，就在原弹壳上做文章。重新装火药、装铅弹丸、压底火帽。一个弹壳使用过十几次以后，外径涨大了，大家就自制一种“缩壳器”，用外力把弹壳的外径缩小，一枚弹壳反复可以使用几十次的。
火药、底火帽非买不可，铅弹丸简单，购买不合算，都是自己做的。把收集来的废铅酸蓄电池砸开，把烂铅版从废液体中取出来，在露天（！）生一个火炉子（就是自家做饭用的炉子就行）。把铅板放在生铁锅里慢慢溶化----
注意，此时呛人的烟雾好大！
此时，准备一个木桶，用玉米面粉熬多半桶糊糊。再把溶化以后的铅水倒在漏勺里，（漏勺的漏孔大小，根据你需要的铅丸大小而定），滚滚的铅水，从漏孔里滴出，在糊状的玉米面糊糊里下降、凝固、成型。
注意，此时呛人的烟雾好大！
整个过程，没人戴口罩。
最后，倒掉废糊糊，把躺在桶底的铅丸用清水洗净，滚圆的铅丸就可以装弹了。
也用清水做过冷却液，但铅水在清水里冷却太快，成型不好，许多铅丸是长条状。
后膛的双管、单管猎枪，可以预先装成有弹壳的弹药，前膛枪和土炮就不行，开过一枪以后，就得从新装弹。先装进火药，用铜棒捣瓷实，然后从口袋里抓一把铅丸装进去，再用铜棒捣一下，最后，用头发团或毛毡封口。最后给撞针前面的“炮台”上扣上底火帽。
这样的操作，每天放多少枪，就得重复多少次。没有手套。铅有多黑，手就有多黑。黑亮黑亮的。
那时候，我们在浅山和丘陵地带打猎，猎获物大多是野鸡和野兔子。由于是霰弹枪，猎获物满身都是铅弹丸，根本无法清除干净，有时侯吃一块肉，往往要吐出来几块铅弹丸。
从入秋到年关，每礼拜天都去打。
几十年过去了，那一波人没有人有铅毒反应。也没人测过血铅、尿铅。
