主题：【原创】我也来说说中医 -- 山寺桃花
家园 【原创】我也来说说中医 我是大学学的中医，然后在西医院校读了研究生，国内做了3年住院，现在米国读分子生物学。抽空考了USMLE-1。说起来，算是有点体会。河友们为中医吵得热闹，我也不好意思闲着。
这么说吧，当年我们天天吵。我在中医院校的时候，我是个反骨仔，只恨上了贼船。直到毕业我反出中医，投奔西医。我们老大内科主任留学苏联，心内科 体格检查炉火纯青。他听诊的瓣膜病变的和实际影像检查差不离。他说他这一手是每有一个开心手术，他都旁观练出来的。我们有一个同学先天心电图没有P波，自己学心内科，更是比谁都急。近水楼台，各大医院豆问了个遍。每个人给他的回答都含含糊糊。只有我们老主任一言九鼎，敢明确说，你完全正常。问起原因， 老主任用了中医术语，我听了大为佩服，他说人生来禀赋特异，不足为虑。始知老主任中医亦有造诣。真是人到高处，有曲径通幽，殊途同归之境界。
我们科，特别是心外科，常有疑难病人请中医会诊。心外科在手术前常常邀请中医控制病人体温。 有些病人的低烧可以说是药石罔效，伤透了外科医生的脑筋。我轮转的时候往往叫我接待会诊，转开中医的方子。一般情况下，中医都有奇效。 我从那时才知道要学好中医的。话说回来，我思路还是比较发散，是个学中医的料子。中医理论为了应付考试，背了还记得。用心揣摩，也能不会差的太远。难得就是我的脉诊太差。上课时不认真，中医诊断的教学条件也差，更不幸的是，我实习的年轻带教老师跟我一样是个伪中医。基本的28种脉象，只分得清虚实寒热，迟缓急数。 常常心中了了，指下难明。 好在还有其他三诊可以合参，大方向对了以后，按理论开药， 不确定的地方多加几味药来个大包围。别说， 我年纪轻轻，就有了几个老病号。病人信任你，我更有兴趣日夜揣摩他们的病，同时对照中医理论和前人医案，这样竟有了一得之乐。在这过程中，我对伤寒杂病论极为佩服。书中的方子往往寥寥几味。这是辩证极为精确的结果，想想我的大包围吧。这些方子效专而力宏，是弹无虚发的小李飞刀。
基本上我们中医的学院派是不相信祖传 秘方的， 我们也认为中医的最高水平在学校和医院里。这可能和业余的中医爱好者不一样。我们把那些所谓的“秘方”叫民间单方或验方。 总的感觉，好多人理论基础不扎实，基本上靠个别的方子和疾病打转。他们普遍辨证施治上差一些， 即使在某些疾病上有独到的经验，但都逃不出中医的固有理论和框架，他们的价值比起中医大家的著作和医案差远了。 我相信象金元四大家，叶天士，张景岳他们写书的时候，想的是青史留名，而不会还在为稻梁谋而藏私的。当然民间草医做到象季得盛还是很牛的。
日本人把中医称为名人的医学（想想围棋里的名人，不是指有名的人）。意思是指中医把每个个体单独看待， 同病异治，异病同治，非名人以上级别做不到，太难了。
河里有人闹着统计学分析，我觉得统计要求样本均一。中医看待每一个个体都是不同的。有点南辕北辙。现在勉强只能做到辨证分型以后再分组。
阴阳五行我就不多说了，它只是个符号来表达疾病的传变规律。中医的解剖概念受限于时代，和后世不太一样。如肾就包括了生殖系统，神经系统。 我们现在也无须强调一致。将来总可以在微观层面上和现代医学统一。现在改不了，那是好多东西现代医学无法对应，而又却为中医实践所支持。整个系统还暂时无法翻译过来。 阴阳五行代表的疾病的传变规律，和中医自己的解剖标志系统一一对应。这是 中医从实践中来又到实践中去的。我感觉是先有观察实践，再有理论。决不是拍脑子想出来一个阴阳五行来发明中医。比如说木克土，肝木乘脾，使讲得中医意义上的肝有病可以传给中医意义上的脾。 翻译成现代文，我们大致可以粗略地说， 一部分血液储藏系统和神经系统的疾病可以传给造血系统和消化系统。 为了解释造血系统和消化系统的疾病同样可以影响血液储藏系统和神经系统， 又在五行理论添加了反侮的概念，即脾土旺盛的时候脾土可以反侮肝木。千百年来，不知有多少人观察疾病，记录规律，反复修改这套理论系统以其于实际观察相一致。一旦贸然拆卸这个架构，中医就土崩瓦解了。在新的架构没建好之前，这套体虽然土了点，但还好用。
今天先说这么多， 我以后再接着谈，如果河友不厌弃的话。下次从理论上分析胡万林的伪中医。
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本帖一共被 3 帖 引用 (帖内工具实现)家园 中肯之谈，不枉为医！中西医人，多些山寺桃花者， 民之大幸甚！
家园 对中医的态度似乎和个人经历关系很大 见过一个女白人，跑到中国城找中医治更年期综合证，原因是她姐姐的成功经验。更搞笑的是个黑人大叔常常去买壮阳药。这可是酒香不怕巷子深了。
楼主反出中医，却对中医有了更深的理解。或许中医的出路一部分就要靠楼主这样的博学者了。
家园 好！来了个真懂（中）医的 花等下文
家园 真的是有宝 家园 老帖得宝 楼主实在人。
我姥姥快80了，有糖尿病，之前得过乙肝，前年查出肝癌晚期，西医说最多半年。我妈不信邪，先gamma刀先后打掉2个，然后辅助中药，其他人都反对，说中医骗人，结果——
现在2年多了，一点问题没有。
“中医是伪科学”——嗯，咱学工科的俗人不认科学，只认效果。说句那什么话，只要能救亲人命，我立马改信轮子功都成。
“不是中医的功劳，是凑巧自愈了”——嗯。“最多半年”是西医的功劳是吧？
方舟子学术打假我一百个支持，但是说中医是伪科学，唯欲置之死地而后快，我觉得不可理喻，简直是中世纪的唯理论。
家园 老帖有宝 恭喜：你意外获得【通宝】一枚鲜花已经成功送出，可通过工具取消
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家园 这篇文章真好。我可以转贴吗？？ 谢谢 谢谢了。
看到有的人，把中医意义上的五脏和解剖学上的五脏等同起来，然后就开始质疑中医。
还有“。这是 中医从实践中来又到实践中去的。我感觉是先有观察实践，再有理论。决不是拍脑子想出来一个阴阳五行来发明中医”
这段话大好。。。
家园 我猜楼主应该是支持你转的吧
家园 吐血了,我还以为是新帖 不料是06年的老帖了.
家园 你的说法比较靠谱 但是你对统计学的观念是不准确的。如果人都是均一的话，还要统计学干什么。我最近在看pharmacometrics的东西，感有点感受。
另外，你的此文一出，我估计会有人站出来唱什么中医是个体化的，把人当人看，西医是一刀切，把人当机器看一类的胡言乱语。你既然是学分子生物的，应该对pharmacogenetics有了解吧。
关于五行之说，我这个算命先生也想插上一句。你说肝木盛脾，那为什么不是肝木疏脾土呢？对，这得看木和土的相对强弱。关键就在于强弱的指标是什么？中医有这个手段吗？（我看八字就有，不过也是比较模糊的）。你事后当然怎么讲都能说得通，但是事前呢？我以前就提过，同一个病人，中医大牛们的辩证居然是不同的。一个方子下去，如果患者自愈，当然就是怎么吹都可以。如果没好，说辞那可就多了。比如我可以说时值春季木旺克土，我虽然抑木培土，但药力不够。我也可以说患者肝阳上亢，外盛其实内虚。我也可以说时值冬季，继续火来调候，所以不能平肝而应温补。说东也可，说西也可。关键就是没一个客观的量化的标准，全凭嘴皮子吃饭。
当然，你可以说我水平低，不是名人级别。我不想争辩。只是，中医还有一种说法，叫治病不治命。就是说，患者死了就死了，不是中医没本事，而是患者命不好。反正，中医就是牛叉，受害的都是患者。
- 复 你的说法比较靠谱
家园 大概山桃兄不来了，我插一下话。 要了解中医，最好的办法就是亲身去实践一下，这样你就能知道中医理论到底有没有用了。楼主的经历就是最好的说明，他虽然是出身中医学院，但是并不相信中医的，只是在工作中体会到中医的疗效以后，才改变了认识。
你从算命这边了解的阴阳五行，就觉得中医也可以像算命一样说什么都可以，这是你的误解，如果没有疗效，你说破天也没用的，病人是没有理由用刀劈你（说不过你嘛），但是他们不可能再找你看病了，一个没有病人的大夫还怎么混呢？
下面就你的一些问题说两句，先说明我不是中医，说得不对的地方请包涵。
一个就是木克土和木乘土，这两个术语描述的是两种形势。其中木克土是正常的生理，脾土有赖肝木的疏泄来完成正常的生理功能，临床上有针刺足三里来帮助消化的做法，这个足三里就是肝经上的穴位，现代生理也确认胆汁在消化过程中的作用。
木乘土就是病理现象了，理论说法就是肝木疏泄太过，那么临床上有人口中老是返酸，或者胃酸过多（这个是我自己的理解，不太确定）。
如何判断木克土还是木乘土呢？我还是说自己的理解，因为网上搜索不到什么内容给你。中医有很多辨证体系和方法的，在不同的体系里面使用的手段不一样。就拿把脉来说吧，如果一个人处在木乘土的病理状态，通常可以把到弦脉，那什么是弦脉呢？文字上解释就是像琴弦一样的脉，我读到这些文字的时候根本没法理解，虽然我知道手按琴弦的感觉，当然我也没什么机会去真地给人把脉。不过有一个医生在聊天的时候说了一句什么是弦脉，我一下就明白了，他说弦脉就是摸上去“硬硬的，细细的”！
还有你说到，
同一个病人，中医大牛们的辩证居然是不同的。这个不知道具体情况怎样的，除了纸上谈兵，不大可能有一个病人会找两个中医大牛来看病的。但是，从理论上出发，确实有同一个病人会有不同的辨证和用药，这是因为中医有不同的辨证流派和体系的原因。病人我们不说，就拿药来说吧，国内搞的那个“金花清感方”，据说就是银翘散和麻杏石甘汤的组合体，这里的银翘散和麻杏石甘汤就是治同一种病的不同药方，分别依据的是伤寒理论和温病理论，当然这么说不是很严谨，你理解意思就好。另外，大牛出错也不是什么了不得的事情。还有所谓的“治病不治命”，这个确实是有点推托的意思的，一个医生可以用来拒绝病人，但是要是治坏了再说这句话就有点扯谈了，我没有见过合格的中医这样说话的。
看得出来，你对中医的了解可能大部分都是来自网上，有些人靠吹牛来宣传中医，你大概以为中医就只有吹牛了。
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承蒙内行人指点，红字部分是错误的，足三里是胃经上的穴位，是胃经的强壮要穴。
家园 大脚兄不必和他较真 他是逻辑派
喜欢东一榔头西一棒槌的到处挑刺。
就是没见过他给自己挑刺。
那个不同医生不同辩证的故事，是他到处耍的朴刀。在我哪里已经耍过一回。又到你这里来舞。
本来我写那个中西医系列是打算回复他的，也打算说说辩证不同的问题，结果他压根不看。
一句话回了他算了，去看看那些不同辩证后，用的药再说。
顺便问下他，他能肯定那两个病人是一模一样么？