主题：【原创】解释一下成分输血的问题 -- 纳兰

在科经茶社看见一个咨询有关成分输血的技术性问题的帖子，因为无法在该版面回复，就只能发到这里了，也算普及一下医学基础知识，呵呵，不知道何不合适。如果版主认为不妥，可以直接删除或者移动。

我们人体的血液是由血浆和血细胞两部分组成的，如果把血液抗凝处理后放在试管中静置一段时间或者离心，就会看到血液分为两层，上面淡黄色的液体就是血浆，里面含有水分以及各类无机盐、蛋白、抗体、凝血因子等等许多东西，你可以理解为水一样的东西，但是比水要粘稠许多，主要是运送血细胞和为机体提供营养的作用。而试管中下面的一层红色的就是血细胞，有红细胞、白细胞（又分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等）、血小板等构成，因为红细胞中含有大量血红蛋白，血红蛋白在肺部动脉血管中和氧气结合后形成颜色鲜艳红色的氧合血红蛋白，因为数量巨大，所以看起来我们的血液是红色的，动脉血因为氧合血红蛋白含量高，颜色鲜红，而动脉血液在经过体内各地的毛细血管网到达静脉系统前时血红蛋白结合的氧气被我们的身体所利用，氧合血红蛋白数量下降，血液颜色就会变得暗了不少，就是电影中坏人中枪后冒出一股黑血，呵呵，这样比较形象。

以前大家觉得输血可以大补，呵呵，但是现在血液传播性疾病越来越多，艾滋病、丙肝、乙肝、梅毒、疟疾等等，人们逐渐认识到了输血的两面性，没有输血的适应症还是不要输的好。现在基本上国内很多地方都面临这血源紧缺的问题，急需提高血液利用效率，并且另外一方面，对于临床上很多需要输血的病人并不是说缺全部血液成分的，而且直接输入全血有时也会因为成分复杂会出现一些意料不到的问题，比如过敏什么的，或者要输入足够的血液成分需要输过多的全血，加重身体负担和经济负担（比如血友病人如果输凝血因子只要一小瓶，但是输全血的话就要很多）。所以现在成分输血越来越多的使用，基本上，现在在国内大医院要想输入全血是一件很难的事情了。采集来的全血，经过离心分离洗涤等提取方法，可以分为血浆、红细胞、白细胞、血小板、凝血因子等等几类产品，一方面可以对症下药（比如贫血就输红细胞、血友病输凝血八因子等等，这样有的放矢，效果也要好一些），也可以说共赢吧（患者治病、医院血站挣钱）。内地农村的地下血站现在应该已经很少了，以前主要是因为经济不发达，穷，大家也认识不到危害性，是个社会问题，现在至少据我了解的已经转变很多了。现在正规采血也有单采某种成分血的，把你的血液从体内引出来，通过机器分离出需要的成分后直接会输到体内，这个只要是使用的管道、针头等材料消毒是确实的就没有什么问题，以前地下血站最多拿开会煮煮，有的根本不消毒，随便洗洗，确实是丧尽天良，祸害了很多人。

• 生命、生活精品帖：

能否介绍一下医院血液利用的流程和失效问题：）

一般医院里面会有一个输血科有时也叫血库，但实际上法律有明确规定，只有当地正规血站才能够进行采血和血液分离、血制品制备，医院的作用仅限于根据临床提出的用血需求申请从血站拿血后进行进一步检验、配血后发给临床科室，临床科室再用到病人身上。医院仅仅是一个中转作用，当然为了保证临床用血，一般医院都会囤积一点血液备用的。我记得前几年就因为这个规定，有病人大出血，而医院没血，血库拿血时间太长，医院拒绝现场采病人家属血进行输血，最后耽误了病人抢救诉上公堂的案例。很多人不理解这个规定，但实际上任何一个规定都是双刃剑，有利有弊，有时很难评判。毕竟血液的利用设计到很多方面，集中管理有利于管理，统一标准，以前各个医院都自己采血，都有自己的关系血头，确实很乱，血液质量也无法保证，集中到中心血站后还是有了很大变化。

关于流程，其实很简单。

我们去血站献血，当场会抽点血做一个快速筛选，如果通过了才会进行采血，采回血站后还要做一次全面的具体化验（如果您献过血就会发现装血液的那个袋子留了一个很长的小管子，我们一般叫血辫，化验就是把这个血辫剪下来用里面的血液化验的），如果合格才能进入下一步成分血分离等步骤，最后制成成品根据各个医疗机构需要发往医院。

至于医院，来了大出血病人、血液病需要输血病人、大手术病人等需要用血的情况，由临床科室填写用血申请单（现在一般为了避免纠纷，还会在输血前抽血化验，以免将来有了问题扯不清），和血样（用于配血，看血型是否吻合，能否输这个血）一起送到输血科（输血科如果有库存就马上可以用，否则既要去血站调血），输血科根据申请准备血液并进行配血试验，如果通过就把血液发到科室使用。

不管是全血也好，成分血也好，都有一个保质期的，过了这个时间就不行了，可能血细胞死亡过多、凝血因子失去活力甚至变质等等问题，品种不同时间也不一样，一方面我以前是在临床，我们只管用血，过期与否是由输血科监督，具体使用也是护士，确实没有很留意这个，另一方面也离开这个行业好几年了，这个问题确实没有办法回答你了，你可以上网搜索一下。

顺便再问问。以前记得测血，我所有的指标都在正常的最下限，每次看都有点担心，可也不好说自己不正常。

问题是我这人表面看起来很不极端，总觉得自己应该在数据的中间部分呆着才对。

因为不同的指标代表不同的含义，有的重要有的相对没有那么重要，这个确实要根据你化验的具体项目以及你的身体状况来综合判断。其实我们说的正常值也只是涵盖了90%-95%左右的正常人的指标，医学上面本来就没有绝对100%的事情，而且现在人体也还有很多我们没有认识到的地方。另一方面，我们的身体各项指标也是在动态变化的，我不知道你是仅仅一次如此还是一直如此，如果一直如此的话建议你可以咨询一下当地的医生，根据你的综合状况来判断，化验结果仅仅是一个依据，但不是全部。

呵呵，我自己每年体检还经常有一些次要指标不正常，不过我自己吃嘛嘛香，我也不管他，呵呵。

欢迎科普文章