主题:【原创】关于皮肤 -- 秦牛
用刀子和皮肤打了十来年交道,这几年又坐在超净工作台上,用一些汤汤水水瓶瓶罐罐来合成皮肤,看着他们长在老鼠身上,覆盖在需要皮肤的病人身上。和皮肤的缘分和感情,使我想说些关于皮肤的东西,不知从何说起。就这么随便聊了。
树活一张皮,人活一口气。要知道人这张皮,绝对不是什么面子货,是实实在在要命的必须。白也罢,黑也罢,粗糙的疤疤拉拉抑或光洁得弹吹可破,都是一张保命的皮,在这点上是没有大的分别。
皮肤的重要性,无外乎屏障,维护人机体内环境的完整平衡。首先,阻止外界的病原物质侵入占据---这些肉眼难辨的小生物会很快将你分解归乎自然,当然了,按自然的流程,我们终要在他们的作用下回到大自然的。另一个屏障,就是限制人体水分等的流失。大夏天的,一场足球下来,不也是大汗淋漓吗,也不见得把我怎么样了!那些汗腺分泌的液体的量还是很小的,一瓶可乐差不多了吧。举个医学上的极端点的例子,80%全身面积烧伤的病人,皮肤尚在,但是因为烧伤的原因,生理功能丧失殆尽。这样的病人,为了补偿外表的大量水分蒸发,一天的输液量可以达到15,000到20,000毫升。这么说吧,成人的血液总量是4,500毫升,一天成人的进水量大约2500毫升。可以想见,没有皮肤这层屏障,我们很快就会变成肉干了。
皮肤有多厚?
皮肤分为表皮和真皮层,表皮一般只有0.05毫米,加上真皮就1毫米吧,当然脚后跟经过艰苦磨练,确实皮糙肉厚,最薄的就算眼皮和包皮了吧。真皮里充满小血管和神经。那0。05毫米的表皮一旦划破,那可就见血了,神经就给大脑不停的放电,发出危险信号。
前面说过,烧伤导致皮肤毁损,人没有皮照样不能活的。热兵器时代的战伤很大部分都是烧伤,一战,二战的战伤死亡率是很高的,从越战开始烧伤死亡率大幅下降,这归结于烧伤治疗理论和技术的进步。二战前后,30-50%面积的烧伤就属于特重,现在80%面积的烧伤的治疗成功连报道的价值都没有。既然这里说皮,我们就该聊聊皮肤毁损后的修复和再生,还有组织工程皮肤的构建吧。
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能否详细介绍一下?
不管是什么来源的材料,如果要应用于临床(使用于患者),都必须满足如与人体的组织相容性,可降解性等。不相容,会导致被排斥掉;不可降解,则成为存于人体的异物。苍蝇蛋壳的构成应该还是某种可降解的物质。一句话,人工皮肤的基质材料很多,但是现在可以安全应用于临床工作的还没有几种。您这一句话非常点题!
比如大胖子,减肥之后,皮肤是不是再也回不去了?
007小说《Gold Finger》里就是把一女的全身刷上金粉,导致皮肤无法呼吸,最终衰竭而死。不知是不是真的?
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极端的例子可以参照孕妇的肚子,自然生产后大部可以回缩。不过,皮肤快速极度扩张后,造成皮肤真皮内的弹性纤维,胶原纤维断裂,会影响皮肤的弹性。而且,真皮内纤维的断裂会带来皮肤美观上的问题---豹纹(孕妇的话,叫妊辰纹)。几天前,一个惊暴:某某明星大腿上的豹纹露光。
比如皮肤需要出汗排泄掉有毒物质等,外界的一些因素也可能通过皮肤影响身体机能。全身涂金粉,令皮肤呼吸衰竭死掉---不太清楚了,可能是金粉涂料里含有有毒物质吧,通过皮肤吸收进去。可以用保鲜膜包住全身试一下的。
移植人造皮肤以后,原有的血管能不能和皮肤相连,小说里用活鸡皮贴在伤口上可以吗?
现今的人造皮肤里都不含血管, 但是有的研究机构把血管内皮细胞植入,据说会加快血管化的速度。人造皮肤移植到人体后,人体自身的血管会“出芽”爬行进入人造皮肤,从而供应血液和营养,使之成为自体的一部分。
其实使用活猪皮治疗伤口早已被比较常规地应用过,在很多不得已的情况下挽救了很多生命。有一次和国外医生交流时,被问到,你们的猪皮是医用猪吗?其实,我们就是到饲养场捡那白净的小猪而已。这里有个安全性的问题:我们人类有肝炎,艾滋等传染性疾病,那么猪呢?鸡呢?疯牛病是人畜传染病的一个例子而已。我们是否有足够检验动物传染病的手段?