主题：胆结石 -- 虽远必诛
讲过了肾结石，现在看看胆结石。
是不是就是肾结石跑到了胆子里面去了呢？
很有创意，但是不对
泌尿系统排出体外的是尿液，这个过程叫排泄。终产物是液体叫小便。
胆汁始进入消化系统，这个过程是排遗。终产物是固体叫大便.
肾结石同草酸，钙关系比较大。胆结石同胆固醇，钙关系比较大。
简单的说，肾结石同吃草有关，胆结石同吃肉（脂肪）有关。
好了看看这就是胆结石。
首先要澄清一个问题，胆汁从哪里来？
胆囊？胆管？肝脏？
是肝细胞分泌的胆汁，主要的功能是分解脂肪，另外的重要功能就是排出肝细胞的代谢有毒物。
男同胞们可以扬眉吐气了，胆结石是为数不多的女性高于男性的疾病，2-3：1。其他的除了女性特权的疾病外，不外乎骨质疏松，乳腺癌什么的。
症状，通常无症状，直到结石达到8mm以上。通常的症状是右上腹痛（男左女右嘛），持续30-240分钟，在脂肪餐或静息的时候严重（消化系统活跃）。牵涉痛是非常常见，通常是右肩到肩胛骨部位。有时同肾结石的症状相识。
但是典型的Murphy's sign是一个鉴别，就是患者深呼吸，因为胆囊发言，深呼吸的运动导致疼痛，所以患者会突然屏气。
检查：最简单是B-超，也有PTC，CT，内窥镜等等。
主要的治疗方式：
1：保守治疗：口服鹅去氧胆酸可以降低胆固醇结晶过程，减少结石发生。
2：体外震波：效果比较好，但是会复发。
3：手术，包括大开膛(laparotomy cholecystectomy)，和内窥镜Laparoscopic cholecystectomy。都比较成熟。其中，内窥镜通常可以第二天出院。
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预防：（这个比较值钱）
1， 要吃早餐，因为不吃早餐，会导致胆汁浓缩，胆固醇结晶。
2， 主要卫生，防止寄生虫感染，很多的胆结石都有虫卵结核。
3， 注意脂肪摄入，减少内脏摄入。忌油炸食物，多青菜，少海鲜。
4， 戒烟酒，忌辛辣食物。
最后，简单的方法看看你的胆囊功能，----------------------
吃油煎鸡蛋，3个，5个。如果不肚子痛，就没有大问题。
（这里介绍的是非常简单，胆结石分成胆囊结石，肝内胆管结石和胆总管结石，具体的就不介绍了）
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每半年检查一次,10年之内估计就会出胆结石吧...
送花~~~ 就是喜欢看 虽远 大哥的文章！！！
治疗？
家里的饮食情况还是比较清淡的，蔬菜吃得很多，但是水果不多，基本不吃海鲜（妈妈对海鲜过敏），肉类以猪肉为主（妈妈对牛肉也过敏，鸡肉和鱼肉偶尔吃点），晚上家里一般喝粥。但是妈妈一般不吃早饭，吃的话也就是叼两块饼干就去赶早市了。
想到这个问题了……
都是结石嘛，联想很容易发生……
最好的比例是 早：中：晚：40：40：20或者40：30：30。
不吃早餐最大的问题的就是胆结石，当然也对上午的工作不好。
晚餐吃得多会导致肥胖
先虽远必诛的精力和效率表示佩服。
胆囊结石，外胆管结石是个比较常见的临床病。胆囊结石的几个risk factors很好记,４f: female, fat, forty, fertility.就是说女性，胖人（胆固醇高），４０岁（高发年龄），怀孕（怀孕期有生理性的胆汁郁积，容易结石）。还有一些不常见的risk factors，比如 hemolysis (溶血性疾病): G6PD disease, sickle cell disease,...
单纯的胆囊结石，就是说只是超声发现结石，但没有并发症如胆囊炎，胰腺炎，是不需要治疗的。但是有一种胆囊结石，Porcelain gall bladder,胆囊癌变的机率很大，就算没有症状，也是直接摘除胆囊完事。
如果结石引起了胆囊炎，胆管炎，胰腺炎，那么就要治疗了。现在几乎都是腹腔镜摘除胆囊。单纯胆管结石做ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, 象做胃镜那样的内窥镜, 从胆总管和胰腺导管在十二指肠的开口处反穿进去，把胆管结石拿出来）。几乎都能当天出院。口服药＂化＂去结石这里几乎不用了，因为时间太长。体外震波也几乎不用，也是时间太长。
我们这里的医生一般是推荐腹腔镜摘除胆囊。但我问过几个做过胆结石手术的患者，都认为开膛好一些，腹腔镜做的后来右腹都有点隐隐做痛的感觉，而开膛的感觉切除的比较干净，以后不痛，而且开膛手术的费用还低一些，只是手术时痛苦点，恢复时间长些；找关系比较好的医生私下了解情况，医生也说腹腔镜的并发症比较多，建议还是开膛。不知道其他地方的情况是怎么样，也可能是我们这里手术水平不够高的原因（三甲医院）。
怎么回事？说一说吧——
手术费用大约多少?需要多长时间恢复?
家父患胆结石，疼的厉害，有一次急诊住院。主治医生和他以前相识，本来打算动手术的。他当天打了个电话，问另外一位相识的中医大夫，说他的胆结石不是大块，黄豆还是绿豆大小，吃药可以排出来。于是他马上出院，西医大夫知道他的病情，苦劝不要出院，他不听。吃一种中药，后来竟真的好了。我们都佩服他的眼光和决心，也都为他捏了一把汗。
听说那位研制胆结石中药的大夫，很快被南方某地挖走，那个药物终结没有在我们那里生产。
也不是人人都可以吃好的，小块的可以，大块的还得动手术。
记得去年她母亲也动了手术。
道理都知道，可是晚上看书比较有状态，8点的晚饭实在扛不到1点啊。跟医生在这儿坦白，我经常拿夜宵替早饭，一天三顿变成了中晚夜，也是40：40：20
。体重倒没有很大增加，就是心里也觉得不太好，但是这个吃法最适合现在的生活规律，有点骑虎难下。
虚心接受批评。。。