主题：小河沿之－－－围炉夜话－－－谈中西 -- 虽远必诛

中药的毒性不是没有，而且很多的很大。同西药相比，没有任何的安全性优势。

而且中药最重大的问题是，是否值得，就是性价比的问题，中药是很贵的。尤其是汤药。

它至少包括中国的规律系统和中国传统对自然的解释.这里虽然学术上和阴阳五行等有联系.但你那个五运六气在道家来说也是歪理.

望闻问切，四诊中脉诊排在最后。很大程度上因为脉诊的可靠性是最低的。所谓：世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。

在介绍一个诊断方式前，先介绍一些如何评价一个诊断方式。

不是通过所谓的牛人，专家，古代大尸。是同工人的标准方式进行对比就是所谓的GOLD STANDARD。

比如说诊断支扩的金标准就是CT，如果CT上看到支气管的直径同伴行的肺动脉直径等大。

因此如果，一个诊断方式能够同CT一样的诊断率，那么就认为是好的。

另外在诊断率的同时还要注意另外一个问题，诊断对了，是好，不对是假阳性，漏诊是假阴性。

典型的例子是MRI看腰椎间盘脱出，出现部位的是L4，但是这个不一定是导致患者腰痛的问题。这个就是假阳性。

所以要比较两个性质，sensitivity 灵敏性，就是发现所有的阳性，不要漏诊，另外就是 specificity 明确性。 这些可以通过对比金标准得到数值。

现在看看脉诊的位置，和理论基础。

实体

外链出处

具体的方法是用医生的三个手指，以中指为中心，按住桡骨茎突，下图右面箭头所指方向，然后自然放下其余两指。这既是所谓的三关，前面的是寸，中间的是关，后面的是尺，中医认为代表不同脏器。

这个也是西医经常用来查脉搏的地方，参见号脉部位的帖子。

另外也是采集动脉血，做血气分析的地方（有机会会讲）

另外这个部位也是做动脉搭桥CABG手术取材的部位。另外的是胸廓内动脉，当然最多的是下肢的隐静脉，去看心脏病的帖子。

现在回到中医：左右手的寸关尺是代表不同脏器，

左面：心肝肾，右面：肺脾命

大家可能不知道命是什么，命门，有两种说法，可以重是肾阳，一种是右肾，也是肾阳的意思，左面的是阴，右面的是阳。

中医很多这样的东西，为了凑数，看着好看，比如说十二经脉，（原来只有十一经脉），比如说五脏六腑，一定要搞一个心包来对应。但是心包在号脉当中是没有代表位置的。还有七情，要塞进五行，也要拥挤一点。四季不够五行就拆出来一个长夏，等等等。

只能说，很多都是为了理论更加好看而以，斧凿明显。

好了回到号脉。

脉可以分成很多种。

经常引用的经典是晋代王叔和著《脉经》和明代李时珍著《濒湖脉学》。

脉经有24脉，李时珍增加了3种称谓27脉。浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。

对于寸关尺的脉诊，李时珍提出不同意见。这里也是显而易见的，比如说寸关尺分开，代表不同的脏腑，那么怎么定义寸关尺，高人，矮人，大手，小手都直接影响。

比如说这个肢端肥大症的患者，如果他是医生，患者就惨了。

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所以李时珍提出独取寸口的方法，就是用寸位来衡量身体的机能，而不是用寸关尺三位。

脉最总要的就是要知道数和质。所谓：浮沉迟数

浮就是轻轻用手指一搭就感觉到了，谓之举，沉要重按才得，谓之按，中间的叫寻。

迟数的衡量是用呼吸来定的，没有秒表，凑合着用。

迟脉：一息三至，（四至为缓），数脉：一息六至。通常60/分以下就是迟，90/分以上是数。

不同脉主不同病症，浮---通八纲中的表，沉---通八纲中的里，出现这些脉是表明疾病的表里，深浅的。

但是这个有很大的误差，也就是sensitivity 不好，specificity 也不好，同患者的皮下脂肪有很大的关系。

比如这您怎么按都是沉脉

这怎么按都是浮脉

迟数也是一样，您现在自己就可以看看，因为呼吸本身就不是很稳定的指标。同人的紧张，疼痛，美女等等都有关系。

同时非常难于界定，5，5.5，5.6 到底算不算数脉。

另外很多的基础脉搏就是比较特殊，比如说窦性心动过速，或者窦性心动过缓，就会出现假阳性。

总之，脉诊是结合其他的三诊得出综合性结论。如果您看到一个大夫，什么都不说上来就号脉的，一定是骗子。

所谓：世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。

最后谈谈脉诊同怀孕很男女之间的关系。这个是撞枪口上了，就是搞妇产科的。

首先， 脉诊同怀孕。濒湖脉学说：滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。

还有体壮相类诗： 滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉唯看至数间。

主病诗： 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢痜淋看尺部。

所以即便是中医摸到滑脉也不代表一定是有孕，还有综合的看，比如说问诊：是否月经来潮，如果人家刚来，您说怀孕了，就要等着挨而光子吧。

另外滑脉同有孕有多少关系，非常的弱。 这个可以同怀孕的金标准同时比较。常用的检查怀孕的方法有两个，测量HCG human chorionic gonadotropin, 人绒毛膜促性腺激素，是一种糖蛋白，可以同HCG抗血清结合，通常肉眼看不到 。但是HCG吸附在聚乙烯胶原颗粒上，形成HCG乳胶抗原。如果验孕的妇女尿液中有HCG，加入抗血清后就会形成抗原抗体复合物，再加入HCG乳胶抗原就没有反应，这个是验孕阳性。如果尿里面没有HCG，那么就不会中和抗血清，加入HCG乳胶抗原后就会出现特异的沉淀，这是阴性。

孕后35-40天一般呈阳性，60-70天最高，达到98%， 同时这个实验还可以发现恶性葡萄胎胎（不是多胎妊娠，以前看一个小说，说一个妇女有十一个葡萄胎，因为同十一个男人搞，拜托，胡编也别太离谱了），宫外孕，流产，死胎等等。是临床经常用的。

另外一个是B超：大家一定都听说过，或者做过，B超诊断6周的妊娠能达到100%，还可以诊断多胎（这回是多胎了）死胎，胎位不正，胎盘，（异位，前置，早剥），胎儿畸形，还有葡萄胎胎。

又一次看到有人说：中医以前都有 “天眼”直接可以看到脏腑，胎儿，关键是勤修苦练，每日向东南方，默诵祖师名号---。还说西医的B 超就是偷学中医的开 “天眼”。　真是无敌，很是无奈。太多的挂羊头，卖狗肉的希望靠中医搏上位了。

ＯＫ，现在看看，如何设计一个良好的试验来证实中医是否能够准确的号脉－－－得出怀孕。

既然有人声称可以仅凭号脉就得出，那就要封闭一切其他的信息，黑灯瞎火，光伸出惨白的小手，您摸把。

然后撒尿，验孕。

双盲试验，取样的人群要有，怀孕的，没怀孕的，绝经，男人，女人，小孩。

是骡子是马，拉出来遛遛就知道了。

可以告诉您结果，会死的很难看。

如果还不服气，可以找１０个中医，１０个化验员，重复上述实验。看看ｉｎｔｅｒ　和ｉｎｔｒａ　ｖａｌｉｄｉｔｙ。　

不要说单个人的水平高，大家都照亮一下。

之所以不做这类试验，第一：出来结果是否会影响某些人的饭碗，既然国家都紧紧以验孕，Ｂ超为准，某些人招摇撞骗，也就睁一眼闭一眼。

第二：明知道没有意义的试验谁出钱？做试验要知道有价值。这类试验没有人会赞助的。

再看看号脉知男女－－－－－－－－－－－－－更是无稽之谈。

濒湖脉学：左大顺男，又大顺女，本命扶命，男左女右。

别高兴得太早了，这些是说成人，病人。男子以左脉洪大为顺，女子以右脉洪大为顺。男左女右。

这些都是没有证实的结论。实际上，单单是成人如果，重复上面的黑灯瞎火，也看不出来男女。

至于说肚子里面的孩子就更是没有办法知道男女了。

现在看男女的金标准（国家明令禁止的）Ｂ超，也是学要看到那个关键的弟弟，才知道男女，也不是１００％。

关于号脉证明男女是非常容易证伪的，国家，禁止Ｂ超看男女－－－防止重男轻女，直接流了。

但是国家根本都没有提号脉验男女的问题，如果找中医大夫可以直接知道男女，国家也早禁止了。因为没有谱，同瞎子算命一样，不会影响到整个计划生育，所以国家也就无所谓了。

另外有人说号脉知道预产期，纯粹是棒槌。

孕产期　ｄｕｅ　ｄａｙ，　非常容易算，记住了１，３，７　就是从末次月经日期年份加一，月份减三，日期加七。

是凡妇产科的人都会算。地球人都知道。

至于说预产期就生了，纯粹没文化，人类的妊娠期是４０周加减２，从３８－４２都是正常。

如果说一定预产期生出来，同预测的一致，那是瞎猫碰倒死耗子。

接生的次数太少，也不能乱讲。

好了，下次又机会，谈谈望诊。

那年头没有设备，只好凭医生的感觉，拿手指当探测器，用呼吸来计时，总结经验沉浮迟数啥的，因为没法象心电图一样出来曲线嘛。

请教一下，现代高水平中医的号脉，和普通水平西医的心电图判读，哪个出来的信息多些？我这里不谈信息的正确和错误，就说哪个信息更多。

另外，手头有本《我的脉学探索》，作者是一位盲医生，金伟，据说脉诊达到了85%的准确率，你觉得这可能吗？

号脉不是诊病，是辩证，如果这个都不懂就不要谈论准确率了。

辩证主要是给所有的收集到的信息归类。

常用的辩证方式有八纲－阴阳，表里，虚实，寒热

　　　六经－－－伤寒论

　　　卫气营血

　　　脏腑辩证

　　　气血津液

脉诊就是得出上述的资料而已。根本不可能单独诊病的。

拿它同心电图比较，不公平，也没有意义。得出的信息不一样。

如果比较可以同西医的触诊，扣诊比较。

西医的大夫也不完全是靠心电图，Ｂ超，Ｘ光，ＣＴ。　作为大夫最重要的是基本功，也是四门，视触扣听。这些可以同中医的诊断手段比较，望闻切。　不包括问诊，那个是主观的。

西医诊断过程是，　问诊－－四诊－－辅助检查－－得出诊断。

中医是望闻问切－－辩证－－开药。中医是没有明确诊断的，这也是为什么中医诊断不能当作法律依据。

中医的特点是辩证。

现在的问题就是如果验证辩证的准确性，可靠性。然后才能谈，药性，方剂的问题。

不知道是否解释清楚。

第一个，那本书里，作者说他搞出的是“金氏脉学”，而整本书确实是一个独立的体系。他是用现代科学的处理方法来分析号脉的，例如迟，他既说“一息三至以下”，也说“41-50次/分”，总之传统方法和现代用法兼顾。最后的结果确实是辨病而不是辨证。那他这么搞，是不是该算作西医的脉搏学？还是该算作中医脉学的新发展？

第二个，关于诊断，西医的诊断是得出病名、分型、阶段，例如早期II型糖尿病；而中医没有病名分型这一说，例如给出的是“麻黄汤证”，所以你说“中医没有明确诊断”，是指这个吧？可是我觉得这两者没有本质区别呀，无非是在自己的学术规范内对疾病进行划分，西医纵着切几刀，于是分成不同的“病”；中医横着切几刀，分成不同的“证”而已。我的问题是，你说“现在的问题是如何[果]验证辨证的准确性、可靠性”，但我觉得这里没有问题啊，西医怎么验证中医怎么验证好了。无非是两条，一，你把病人治好了，那你辨证准确可靠；二，请更牛的专家或者专家团来，大家说你搞得没错你就准确可靠。西医不也是这两个法子么？

我来送第一朵。

突然想到，把运气学说搞得过分复杂，其实导致了它的衰落？

任何一个学说，如果复杂得过了头，就肯定要衰落。就象两汉经学，最后要用上万字解释两三个字，不衰落是没道理的。

而中医，恰恰是和两汉经学一个时代的东西啊。

请查一查“循经感传”，好象是局部麻醉，但是针刺导致的奇怪感觉是会沿着经络通过麻醉区。

具体的我就不清楚了，甚至该研究是否涉嫌作假，我也不知道。

满嘴跑火车。懂一点皮毛就在这指手画脚。不懂的人看起来还真的那么一回事。

《伤寒杂病论》一开头就有伤寒例，怎么跟五运六气没关系？

六经化气，标本中，怎么跟五运六气没关系？

你要是有这个态度，可以去问问北京中医药大学的韩世明，傅延龄。问清楚来才来发言。

还五运六气算命呢，真搞笑。

你那玩意就是百度搜的，别在这现眼了。

是一瞎子，他的东西没法复制。看看就算了。

就是我们不懂的，不了解的，就是封建迷信，伪科学。

就你那点东西，骗骗不懂行的人还行。

五运六气最基本的本标中，开阖枢都不知道。就在这胡说八道。

搜，继续搜吧。

我给你引一段神医号脉的例子

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（却说）神医将三条金线交于菲佣，吩咐：“请将金线系在董事长左手腕下，按寸、关、尺三部上，再将线头从门缝下穿出给我。”菲佣进卧室，请董事长坐起，按寸、关、尺，以金线一头系了，一头慢慢理出门外。　　

神医接了线头，以自己右手大指先托着食指，看了寸脉；次将中指按大指，看了关脉；又将大指托定无名指，看了尺脉；调停自家呼吸，分定四气、五郁、七表、八里、九候、浮中沉，沉中浮，辨明了虚实之端；又教解下左手，依前系在右手腕下部位。行者即以左手指，一一从头诊视毕，再把金线慢慢收好。

神医沉吟片刻，沉声说道：“董事长左手寸脉强而紧，关脉涩而缓，尺脉芤且沉；右手寸脉浮而滑，关脉迟而结，尺脉数而牢。夫左寸强而紧者，中虚心痛也；关涩而缓者，汗出肌麻也；尺芤而沉者，小便赤而大便带血也。右手寸脉浮而滑者，内结经闭也；关迟而结者，宿食留饮也；尺数而牢者，烦满虚寒相持也。

诊此贵恙：是一个惊恐忧思，号为‘双鸟失群’之证。”

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厉害吧？

是因为作为盲人，他具有常人难以企及的触觉灵敏度么？那将来设计专门的仪器，把脉画成图，达到同样的灵敏度不就可以了么？

另外，说点闲话。郭先生你也许水平很高，但是你网络掐架实在外行。你和虽远必诛写的东西，都不是给对方看的，而是给我这种旁观者看的。因为你们反正不可能说服对方，但是有可能把旁观者拉到自己这边来。现在的情况是，虽远必诛对我有问必答，针对我的问题写一大篇文字，写完了还问“搞清楚了没有”，不清楚接着问；你则是“这东西很难的，三言两语讲不清楚”，反正我相信你就好，接受你的结论就行了，论证过程不需要。那你说我会更愿意相信谁呢？你这不是把人往对方那里赶么？

最后，我建议，你如果真想阐述自己的观点，不妨也写个长长的贴子，介绍一下五运六气本标中，开阖枢的基本知识，跟虽远必诛打擂台。要是你讲得比他清楚，那大家必然更相信你。比跟在他贴子后面吵架有效多了。如果写不出来，那无非两种可能，要么是你觉得我们这些人水平菜修行不够，没资格接受你的高深理论，那你也就没必要在这个论坛上跟我们这些菜人浪费时间了；另一种可能就是，我很不恭敬地说，你缺乏把问题讲清楚的能力。

敲这么多字，得用多少时间哪。

换成又一篇文章有多好。

我一直在这里义务当清洁工，都不想理这些小强了。

虽远兄，提个建议：还是高高兴兴的谈正题吧。