五千年(敝帚自珍)

主题:糖尿病的治疗方法问题 -- 他一定很爱你

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家园 糖尿病的治疗方法问题

我父母都是2型糖尿病,我爸67岁了,查出来5~6年了,以前一直通过口服降糖药主要是格列齐特来控制血糖,血糖一直控制在6~7的水平,2年前又加了增敏剂(太罗),血糖还控制在6~7,今年4月份开始血糖有升上来了,加大了药量血糖还是不算低,8~9吧。医生建议用注射胰岛素治疗,经过商量我们打算再服药观察两个月,10月份在决定。

下面是问题:

1、我们了解到的血糖产生危害的上限是7.8左右,那么如果,血糖控制在8~9范围内,对一般老人来讲可以坚持多久不出现并发症呢?我的目标是再坚持10年。

2、胰岛素治疗对于我们这些外行看来还是比较新奇的,以前一直认为用胰岛素会如何如何,但是现在从百度上看似乎这种方法很常见。请问,胰岛素治疗2型糖尿病,这种方法成熟了吗?国内国际都很长用了吗?

谢谢

家园 本人非专业,家里也有病人

因为检测血糖值时有误差,再加上吃饭不同等因素,最好保持在7[餐后]以下,如果坚持7.8就不合适了,数值本身不是绝对的,可能有人没事,但不能抱侥幸心理,糖基化血红蛋白比较准一些. 如果吃降糖药控制不住的话,就应该打胰岛素了,技术早就很成熟了,心脏,眼睛,脚都易产生并发症,晚了追悔莫急.

家园 注射胰导素很安全

妊娠期糖尿病的孕妇如果饮食等方式控制不了指数的话,就会通过注射胰导素的方式来控制血糖,任何降糖药都不能吃的。

注射胰导素比扎手指验血糖的痛苦小多了。

家园 多谢,让我放心了不少

我在楼下也回复了。我们现在对这种治疗还不了解,有担心,希望能多介绍些。怎么注射,胰岛素的保存,用上以后,是不是就没办法离开家了,比如出去2~3天旅游什么的。

多谢

家园 情况相似

你说的技术成熟能稍微说详细点吗?我家老人之所以对注射胰岛素有顾虑主要是没人对这个了解,感觉上就跟肾病患者做透析似地,天天往医院跑麻烦不说,对于精神上的压力也很大。现在胰岛素是不是做的跟美国电影上看的似的,一个带针头的小药瓶,扎进去一挤就OK了,自己就可以完成注射了。如果这样可能还好接受点,就跟每天吃降糖药差不多了。

多谢啦。

家园 II 型糖尿病也叫非胰岛素依赖型

故名词议,注射胰岛素不一定有效。

但愿老人家早日康复

家园 谢谢
家园 半专业回复

我不是医生,但是多位家人有多年糖尿病史,和胰岛素注射史。自己从事糖尿病研究也有,厄。。。6个月了。。

1。听从医生建议,如果不相信某医生,可以多资讯几个医生。

2。 个人观点,不一定对,胰岛素是目前控制血糖最有效的手段了,方法可以说很成熟了,注射方法,我看到有两种,1种是和笔类似,每次注射一格,餐前半小时注射一次,另一种是看到外国同事用的,针头长时间埋在皮下,腰上挂一个小盒。

储存用家用冰箱就行。 不影响旅游,可能稍微比较麻烦一点,需要找冰箱,2-3天一点问题没有,实在不行,可以采用带保温杯+冰块,冰棍冰淇淋。。。对于67岁的老人来说, 胰岛素应该会提高生活质量的。本人外公从有10年以上胰岛素注射史了,现在80多了,貌似控制得很好。

可能会有胰岛素依赖的问题。注射胰岛素会使自身胰岛素分泌开始减少或者干脆停止。所以可能会终生都要靠外源胰岛素。

私下和同事讨论的结果是胰岛素注射是目前对抗糖尿病的最好最终方法。口服胰岛素一直在研究但貌似还不大成功。

其他的,嗯,比如要小心注射胰岛素以后的低血糖什么的,医生应该会告诉的。

家园 一般都是家里注射

自己和家人帮助就可以,最好尽早去医院详细了解,别耽误,使用胰岛素注射的病人似乎碰到的更多。以后定期检查时,也要检查是否有并发症,那些对后期病人身体带来更多的痛苦和损害。

家园 再加一句

1,2型 糖尿病都有一定的遗传性,兄台你自己也要注意,尽量远离烟酒,多锻炼身体,呃,合理控制饮食。特别是2型,普遍认为是遗传和生活习惯的综合作用,所以有些人体重超标,抽烟喝酒可能没什么问题,但有糖尿病家族史的人就比较危险

家园 误导会有严重后果

非胰岛素依赖型指相对1型糖尿病而言,1型不注射会死人,2型相对1型不是那么绝对依靠,并不是注射不一定有效.2型糖尿病的终极治疗方法都是注射胰岛素.

医学很难确定是不是受体问题,胰岛素都会有效果.

家园 你先检查一下是否有没注意的地方

1、控制饮食,可能对于很多糖尿病病人的理解,控制饮食就是少吃糖,这种理解绝对是不全面的。尽管即使到现在,在糖尿病病人如何控制饮食上还有很多争议,有的专家说这,有的专家说那——有可能这些专家说的头头是道,万一他自己真的患上糖尿病,他却开始不知所措。但有时医学并没有那么深奥,我们自己来琢磨这事:糖尿病是因为血管中的血糖浓度高了,当然少进食是一个办法,问题这个少进食也得有个限度,以能量供应能保证人体的日常生活为限,当然稍低一点也没事,但不能低到影响了人体器官的功能维持。所以糖尿病控制饮食首先控制的是总热量的摄入,而不是仅仅控制糖的摄入。这个总热量的控制比较复杂,如首先算出理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)—105 ],再根据日常活动量算出各人的总热量需求(如休息状态下是25-30 kcal/kg ,轻体力劳动者是30-35 kcal/kg ,中体力劳动是35-40 kcal/kg 重体力劳动是40 kcal/kg以上)。然后再算出这些热量相当于几碗饭,几个馒头,几两肉——,然后根据总热量再分配碳水化合物,脂肪、蛋白质的各自含量。

  

   太复杂了吧!我觉得也是!估计要是天天算这个,那生活质量也是有问题。但总的一个原则是:控制饮食摄入总量(生了病没办法,要不你第一次花100块钱让我好好给你算算,大致的算一下一天可以总共吃多少,其实问一下社区医生,应该可以了解个大概,又不用像我这么黑,一开口100块),多吃植物类食品,少量肉质品,主食以粗制米,粗制面、杂粮为主,少进食糖果、蜜糖制品,限饮酒,饮食以清淡为主,少盐……..

  

   2、减肥。好吧,我们来讲讲为什么要减肥,2型糖尿病是绝大多数是因为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起的。就像宠坏的孩子一样,全身各组织的细胞一看到处是能量(高血糖),而且全身到处堆积着脂肪,反正它们觉得可以一点也不去愁能量来源来问题,于是就不急于摄取葡萄糖,造成葡萄糖没处去,在血管里堆积。怎样对付你呢,我通过控制饮食,降糖药把血中的葡萄糖控制得少少,然后又通过减肥让人体里没有能源储备,这样一是真正的把人体王国的能源总量控制住,二是逼得全身组织细胞去摄取血中葡萄糖为自己提供能量。

  

   3、运动。减肥与控制饮食和运动其实有时就是一回事,但糖尿病病人的运动有特别重要的意义,糖尿病患者的全身各处细胞就是觉得摄入过多葡萄糖也没什么用,反正人体又不运动,不需消耗太多的能量,所以他们才不慌不忙,产生胰岛素抵抗。好了,通过运动把这些组织细胞中的能量消耗掉,这些细胞饿了看你还会不会不慌不忙,你今天不摄入葡萄糖,我明天还运动,继续给你消耗,总有你哭着找吃的时候!已有明确的研究证据表明,运动对于改善胰岛素抵抗,增加细胞对胰岛素的敏感性有着不可替代的作用,但这具体机理是什么目前还不是太清楚。反正我们一般人不从事这个研究,只是我们知道,小孩子挑食不吃饭,给你饿上几天没有不讨饶的!

  

   4、控制血压。糖尿病与高血压一向是狼狈为奸,互相加重,糖尿病一个重大危害是对血管系统的损害,如果同时患有高血压的话,发生心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变的可能性加倍。而糖尿病反过来也加重高血压的病情,使高血压更难控制,危害更大。

  

   5、降糖药与胰岛素。很多2型糖尿病病人通过控制饮食、运动、减肥是完成可以把血糖控制良好的,如果通过以上的措施还不能成功控制血糖的(其实更多的原因是因为很多患者不能很好的改变生活习惯,不能很好的做到控制饮食、运动和减肥),那么我们还有好办法,降糖药,如果病情严重或出现并发症,我们还有伟大的胰岛素,只要运用得当,要做到良好控制血糖几乎都可以做到。降糖药中品种繁多,有的是通过促进胰岛细胞更多释放胰岛素的(磺脲类口服降糖药,如格列本脲、格列齐特等);有的是通过增加外周组织对葡萄糖的利用的(双胍类降糖药,如二甲双胍、苯乙双胍等);有的是通过抑制小肠粘膜对糖类物质的吸收的(α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖),还有一类是通过减轻周围组织对胰岛素抵抗的,增加靶组织对胰岛素的敏感性(噻唑烷二酮)。当然效果最好的还是胰岛素。但选择降糖药或胰岛素是很专业的事情,一定要就诊于专业医生,并按医嘱服用,不可自作主张。对于胰岛素的运用,中国人有很多顾虑,有人觉得用了就离不了,或有人觉得打针痛,但这是不对的,胰岛素目前在治疗较重糖尿病上是很安全,病情需要该上还得上,因为我们目前还没找出比胰岛素更好的东西了!

如果可以改进就赶紧控制,如果基本都注意了,就要打胰岛素了,注射是麻烦一些,也有胰岛素泵,不过价格贵些,3-6万,有条件买个更方便.

胰岛素泵安到身上自动定时注射胰岛素.

家园 如果只是对注射有恐惧,大可不必

注射胰岛素很简单,在手臂,大腿,腹部都可以注射,练习几次之后自己就能完成操作。我表姐夫注射胰岛素十几年了,一直没问题。

这种事情还是要听医生的意见,自己瞎想是没用的。

家园 口服是不可能的

胰岛素是蛋白质,进消化系统被分解成氨基酸就无效了.难道用缓释?

不过现在有喷雾式,通过向喉喷气雾,通过肺毛细血管直接吸收.

家园 我对这个事情有看法。

西医对糖尿病的治疗只是治疗,目标是控制症状,但并不是治愈。现阶段西医没有治愈糖尿病的想法。

一般普通人对此没有概念,以为只要有药吃(或用),就没事了。其实,应该说,现有的治疗方法效果是很不好的。

你想想看,贵为一“国”之君的糖尿病人蒋公子,都免不了最后截肢,眼瞎,丧命。你一个平民,不快点把自己弄死,还不是得走他的老路?

在我们熟悉的世界之外,还有其他的世界。

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