五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】在医学上什么是证据?送给无知的人们 -- 虽远必诛

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家园 是呀,国英老师,说得都不是鬼子能听得懂的英语

很多例子,比如说should。

总是说,should是应当如何,如何。

但是很多情况下,鬼子都是用在否则的环境。

I should go to school。

这家伙一定逃课了。

这里的may 是另外一个,听着像是支持,但是否定的含义更大。

不同鬼子直接交流,根本不是到细节。

家园 VC抗氧化,可能对机体代谢,免疫有影响

具体的还没有明确结论。

主要是Linus Pauling提出来的VC万能,VC治疗感冒。

现在证明对抗普通感冒,VC无效。

家园 多谢答复
家园 自作孽……
家园 中药那段

review author 不能认同原文作者的实验设计,但是review作者也不敢下结论说中药无效(我猜原文作者基本上都是说有效地),因此得出了以上结论。

虽远大夫英文可能很好,但是因为别人英文不太好就冷嘲热讽(特别还用红字标出来),好像不是做学问的人的风度吧?

家园 国内bias一般译成偏倚。
家园 why don't you read it?

this is the original review article.

外链出处

家园 大夫,你用不着长篇大论,你只要简单说一句,

你从来没有说过,中药对普通感冒完全无效就可以了。

同样,不用跟我掉书袋了,大夫,你只要简单说一句,不能治愈也不代表完全无效就可以了。

我对你做科普的行为和热情都很赞赏,但是你常常有意无意地把自己对中医药的偏见夹杂在里面,又从不正面回应别人的质疑,这实在是和您科普大师的身份不符阿。

家园 无论中医还是武术,都是自有其精髓的,这一点也不错。

  问题在于要找出里面什么是精髓,什么是糟粕,这就需要验证,不能说有精髓就一股笼统都是好东西。

  验证就需要有验证的方法、标准,用什么方法是很重要的问题。

  任何东西,如果只用自己的一套理论去验证,自然是永远正确。

家园 read it yourself

Implications for practice

We could not find a well-designed trial to provide strong evidence to support the use of any Chinese traditional herbal medicines for the treatment of the common cold.

家园 不要滑头,大夫,你直接说自己的结论!

不用躲在一段英文后面。看那边的文献也需要账号的,你干脆全文转过来大家看好了。

你要么放弃“中药对普通感冒完全无效”的观点,要么明确表示你引用的材料支持了你的上述观点。

家园 中国人学会英文前都不治感冒,真的
家园 sigh,要花钱才能看啊

贴个全文吧

家园 you want 126 pages?
家园 关于EBM,不要全信,不要不信。

俺说几句。

关于EBM,所谓的循证医学。我不是否定循证医学对现代医学做出的巨大贡献,但必须辨证的看问题。

1、不是所有的药物或者治疗方法都有所谓的循证证据。能做得起大规模RCT、在RCT的基础上进行meta分析的,是一部分产品。同时,由于伦理学的要求,有些是没有办法来进行的。所以没有循证证据支持的,不能绝然的判断:它或者无效、或者有效。我们只会说:没有更多的证据证实。

2、同时,必须明白,所有这些医学实验,都是基于人来操作,试验方案由人设计,试验过程由人监督、试验数据的统计分析必须经过相应的人员进行,最后试验结果的解读分析依然是人!在这个任何环节,都有出偏倚(bias)的可能。虽然为了防止各种偏倚的出现,科研进行了大量的探索,但只能减少不能消灭。同时,如果是各个公司进行赞助资助的医学实验,或多或少都有这样那样的问题,这样那样的倾向(很显然,是为了特定的医学目的,影响特定的听众)。所以,不要太看重所谓的循证证据,因为它太有可能被影响了!!必须要分析:该试验的背景、设计的过程是不是有倾向性、实施的过程是否能真正按照相关SOP进行、解读的过程有没有选择性等等。现在不仅是国内的医学专家,包括国外的医学也已经认识到这个问题了。所以,对于EBM,要辨证的看。

3、疾病的规律不同,但大都会有相应的治愈、有效、部分有效、无效等的相关标准判定。症状的改善可以是标准的一种。有些疾病,也许很难治愈,那么改善相应的症状也是治疗的目的。有些是自限性疾病,不需要怎样处理可以自行有良好的转归,但这个过程中,症状的控制对于患者而言可能更重要。感冒是这样,高血压糖尿病也是这样,COPD(慢阻肺)也是同样。在判定COPD治疗药物的疗效时,对症状的改善、减轻(如咳嗽、气喘)等,同样是疗效判定的一个方面。

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