五千年(敝帚自珍)

主题:【原创+讨论】美国“终极版”医改方案,谁将获益 -- eraser

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家园 老兄会不会打错了对象

虽然没有催贴,可是我一直听关注您的另外一个有关儿童自闭症的那个贴。那个贴虽然您还没有完成,不过已经知道基本是个HAPPY ENDING。老兄收入高,想必保险也不错,能请到最好的医生,自然不希望奥巴马动你的蛋糕,可是从另外的角度分析,新的医改政策对老兄这样的个案并非无益。比如:有过Pre-Existing Condition的病人,保险公司不得拒保;或者说小孩可以随着大人的保险直到26岁,还有医疗费支出没有CAP,对于您家庭的长远利益也算是个保障。

我也非常同意这次医改的最大问题是没有控制涨保费的条例,其实原来的众院法案里面有Public Option,目的就是提供竞争,控制保费上涨,生生被GOP扼杀了。如果public Option能够通过,保险公司的保费还能随意上涨吗。觉得11月份老兄应该打的是GOP,而不是驴党。另外,今年加州好像又要提案限制保费上涨,我们应该支持。(前几年也有类似提案,被加州GOP给否了)我们已经给过保险公司够多的机会了,可是他们的贪婪是没有止境的。

再说远一点,我们中国人来到USA,追求美好生活,追求自我价值实现,我们应该意识到,当我们享受usa提供的民主自由的同时,我们也要付出我们的代价。我不是说要您多交税还不能抱怨,医改通过后可能我的PAY CHECK也要缩水,我也不爽。我的意思是:考虑我们自身所处的阶层,是否是这个社会的多数阶层,是否同多数人的利益一致。现在美国经济出了问题,穷人或者低收入人群的数量增加,而驴党的理念更符合大多数(或者仅仅是微弱多数人)的利益,所以驴党能够通过这个医改,这就是我们面临的现实,是我们为生活在美国这个民主政治环境所付出的代价。

家园 母牛兄税后25万,也算不错了。

换成人民币,总有170万,足足一个央企总裁的收入,哈哈。

家园 至少远在平均线以上吧。

在经济危机期间,只要是真的均贫富您这种类型的肯定是溜不掉的。如果您不想接受这种结果,可以选择用脚投票。问题是,您会吗?

家园 俺可以用手投票,为什么要用脚投票呢?
家园 回屠狗兄

谢谢兄弟对小儿和儿童自闭症的关心,这个系列确实早该更新了。不过最近老二出生,家里忙得团团转,更新的事情只能再缓一下。至于说结局如何,现在有很大的好转,和一年前判若两人,但是远远没有到Happy Ending的时候。借用丘吉尔的一句话: It is not the end, it is not even the beginning of the end, it is however, the end of the beginning. 以后再慢慢道来。

治疗自闭症我们确实请了最好的医生,但是所有的费用几乎全是我们自掏腰包。为什么?保险公司不保自闭症。那么如果有了public option是不是会保自闭症?肯定不会。因为CDC的“权威结论”就是自闭症无药可治,既然无药可治,为什么要白花钱呢?加州各级政府和学区有针对自闭症developmental delay的program,我们也在参加,不过那和药物治疗是两回事,互相不能替代。

现在讲一讲我为什么对FSA限额的大幅下降这么火大:小儿的这位医生,看一个小时五百块钱。他在纽约长岛,如果飞过去一次看一个long session六个小时,就是三千块,加上机票租车住宿要上五千块;平时每个月电话跟进一小时,又是五百块。一年的费用上万不止。这笔钱如果打在FSA里,省下的联邦税加州税将近40%。FSA限额一減,这奶酪动得可不少。看小儿自闭症从头到尾花掉五万块钱是太正常的事情,这当中一进一出多大?

除去我们现在的特殊情况不谈,兄弟以前当过contractor,自己买过保险,知道买high deductible的保险,再把deductible部分打进FSA是一个有效的省钱办法。现在连这招都不让人用,岂不是和减轻医保负担的目的背道而驰?

俺同意GOP这次的战略和手段都很拙劣,只想用scare tactics保住status quo,整天就会意识形态出发的'death penal',法案细节反而在意识形态的噪音里被模糊了。法案过关的第二天连CBS的播音员都大吃一惊,FSA被减成这样了啊?怎么两党争吵最厉害时没人提过FSA这条呢?

FSA这笔帐算在谁身上?当然是驴党,你是提案的,这些条文都是你写的,不找你找谁?

家园 25万是指税前

哪个国家都不会根据税后收入来确定税率的,这会是一个死循环

家园 ms中国这几年医改力度比美国大吧?
家园 房地产上面的作为是决定性的。

全世界都在挤房地产的泡沫,只有中国在吹泡沫。难怪巴菲特说中国无人。

家园 看事看全面

虽然不看好中国政府这两年的作为,不过美国也不怎么样

这个医改的全文我看了,对美国效率低下的医疗体制没啥触动。我哥们的医疗保险还是 400美元一个月。

中国政府这些年对离退休人员,农民的政策还行,对中产小资收割的狠了点,不过美国的烂摊子也不好说。大家都在比烂,我觉得现在结果还不好说。

家园 【后续】奥巴马签署医疗改革补充法案

3月30日奥巴马签署医疗保险改革补充法案,即“预算协调”法案,标志着医改立法程序的最终完成。

美国完整的医疗保险改革法案由两部分构成,分别是参议院版本法案和“预算协调”法案。鉴于此前参议院版本法案已由奥总统签署为法律,“预算协调”法案的签署标志着全部医改立法程序的最终完成。

事实上,“预算协调”法案不仅对参议院法案有关医疗改革成本、税收等问题进行了调整和修改,同时加入了有关学生助学贷款改革的新内容。其中,旨在向低收入大学本科学生提供资助的“佩尔奖学金”计划将因此获得联邦政府400多亿美元的投资。

奥巴马当天在弗吉尼亚州一所大学举行的签字仪式上说:“长期以来,美国学生贷款体系一直是服务于银行和金融机构。今天,我们终于使这一体系为学生和所有家庭服务。”

然而,医改立法的完成并不意味争议的结束。3月26日,美国内科及外科医师协会向华盛顿一家地区法院提起诉讼,以医改法案违反宪法为由要求予以撤销。这是美国首个医疗行业协会就医改法案提起诉讼。

来源:

http://www.popyard.com/cgi-mod/newspage.cgi?num=498431&r=0&v=0

家园 恭喜!

恭喜!

是公子还是千金呀?

你自己注意身体!

家园 老兄能帮我解下这个疑惑吗?

医疗保险的覆盖面从85%提高到95%,接近全民医保。该法案将在10年内耗资9400亿美元,它在生效后的第一个10年内有望使美国政府预算赤字减少大约1380亿美元,在第二个10年内减少约1.2万亿美元。

摘自南方有嘉木的引用数据。

我的问题是:

没理解,何以服务量增加,而费用减少?

我的判断是:

再看:

头10年、花9400亿,减少1380亿赤字。

后10年、减少12000亿赤字。

感觉像是。com算法、胡扯。

家园 对于减少政府预算赤字,存在争议。

为了获得在参众两院的支持,奥巴马政府在对保险覆盖程度和筹资模式等方面也进行了妥协,在2009年11月7日由美国众议院通过的医疗卫生改革方案中,已经不再提及保险的“全民覆盖”,而是有96%的65岁以下的美国公民将获得保险覆盖。跨党派机构美国国会预算办公室(CBO)测算,该方案的成本为1.05万亿美元,将在10年内减少财政赤字1090亿美元,净成本为8410亿美元。在2009年12月24日参议院通过的医疗卫生改革方案中,保障覆盖面进一步减少,94%的65岁以下的美国公民将获得保险覆盖。经国会预算办公室测算,该方案的成本为8480亿美元,将在10年内减少财政赤字 1030亿美元,净成本为7450亿美元。最后的医改法案是:将让全美大约3200万没有医保的人获保,使医保覆盖率从85%升至95%,美国政府今后 10年将投入9380亿美元,并将在未来10年内节省1,380亿美元预算支出,净成本为8000亿美元。

不过,以共和党为主的国会反对派认为,医疗改革将导致政府机构更加臃肿、企业和居民医疗成本增加、市场竞争和技术研发受阻、以及寅吃卯粮的预算赤字扩大。

CBO的测算过程,我没有看过,实在不敢妄言。但这就是政府预算赤字减少论断的来源。

家园 多谢。我看民主党、共和党两党的性格分歧还真是很鲜明:

民主党,致力于建立按需分配的共产主义大同社会。手段是花别人的钱。

共和党,致力于建立各尽所能的共产主义大同社会。手段是瘸子也要扛麻包。 呵呵


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