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主题:【整理】说说产褥热相关的医学历史故事 -- 南云北望

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家园 【整理】说说产褥热相关的医学历史故事

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也跟风说说家史(六)大动荡 [ 飞天鸭 ]

曾外祖母就在太原郊区的一个院子里早产生下了一个男婴,可能是由于卫生条件不好,男婴生下来没两天就死了,曾外祖母也因为产后感染得了产褥热病倒了,月子里去世。

http://www.ccthere.com/article/2931883

突然之间想到两个字:艰辛。

做母亲艰辛,医学的发展也是如今的绚烂光影凝结了百年辛血。

产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病,医学上叫产褥感染,是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病,尤其是卫生意思不好的地方和人。产褥热的死亡率在没有无菌操作意思的时代(1850之前的欧洲)高达35%。这也是那个年代以前妇女平均寿命在30-40岁的原因之一。那时侯生孩子真是一种和死亡擦身而过的活动。

产褥热的历史可以说是和人类的历史一样长, 大家能想得到的方法都在母亲们身上用过,草药,放血,跳大神等等等等。效果呢,都差不多。因为大家都还不知道是什么是病因。

一直到了1675年,列文虎克在显微观察中,第一次发现了一些非常细小并只能透过显微镜观察到的生物,他称之为 "微生物".

可大家还是没把微生物和疾病联系起来。要吗这是高科技或是太新奇了,传统观念接受不了。

有些人认为是从没有生命的物质“自然发生”的,这就是古已有之的观点,叫做自然发生论。由于对自然现象的无知,自然发生论者认为破布中会自然产生老鼠,污泥中会生出泥鳅,我国古代也有“腐草化为萤”的说法。虽然后来没有多少人再接受这种观点,但这时又有人重新提出微生物是自然发生的说法来了。1749年,英国神父尼德汉发表文章,证明微生物可以自然发生。意大利科学家斯巴兰让尼马上就指出他的实验有许多漏洞,并且证明任何一种肉汤或菜汁,在充分煮沸并且密封后,只要里面没有活的微生物,就不会腐败。看来争论该结束了。可是,18世纪末发现了氧气,大家公认没有氧气生物就不能生活,于是又有些顽固的自然发生论的信徒出来辩解,他们说斯巴兰让尼在把液体煮沸并密封后,因为也把氧气赶走和隔绝了,所以微生物缺少营养而不能生长,并不是消灭了微生物本身。

在这种学术环镜下,有医生开始从这方面思考了。

1843年美国医生Oliver Wendell Holmes Sr.(他是19世纪美国最著名的诗人之一)发表文章认为产褥热的发生因素是医生护士介导的患者间传播,建议医生要洗手,稍后1844年匈牙利医生 Ignaz Philipp Semmelweis有同样发现,但Semmelweis做了更进一步的工作,他进行了深入的分析,还因为他的一位好朋友,在对产褥热的尸体解剖中,不小心割破了自己的手指,结果发生了与产褥热类似的病情,悲惨地死了。 Semmelweis塞麦尔维斯为朋友的不幸而悲痛,也为朋友的死亡原因而苦苦思索。在1847年发现了医生护士用氯化石灰水消毒。可是第一位接受这种新方法的人,结果并不太令人满意,她仍然发了烧,但病情比较轻。问题出在哪里呢?善于观察思考的塞麦尔维斯很快发现光用漂白粉水洗手还远远不够,还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。他还相应地提高了漂白粉水的浓度,从原来的0.1%提高到0.5%。这样一来,果然出现了奇迹,使得他的病房里产褥热死亡率降低80-90%,后来被称为母亲们的拯救者(Savior of Mothers)。

不过当时呢,塞麦尔维斯迎来的不是这些褒奖。

1850年,在维也纳医师公会的演讲会上,塞麦尔维斯报告了产褥热发生的原因和预防的方法。告诉同行们,他认为“是医生们自己受污染的双手和器械,把灾难带给了产妇”这一结论时,会场里立即混乱,大家可以想像一下,这也叫做抓狂。塞麦尔维斯还说了:“过去错了并不可怕,可怕的是不承认科学和现实。

因为Holmes与Semmelweis的发现涉及对医生导致患者感染的暗示,这是不可接受的,在美国,一个非常有名的产科医生叫Charles Meigs就说,“医生都是绅士,绅士的手都是干净的”。Semmelweis则在有生之年都要努力向同道们证明他的理论的正确性,可惜只取得了有限的成功,愤怒的时候他称那些固执的产科医生为妇女杀手,他的观点被接受要等到他死后(他死于1865年,47岁)巴斯德与科霍使得细菌学说被广泛接受以后,1879年巴斯德证明产褥热妇女血中有链球菌。

Semmelweis塞麦尔维斯 据说由于精神受刺激患了精神病,经治疗,次年好转,但不幸的是在一次手术中不慎手指受伤,感染了败血症而病逝。在他逝世10多年后,人们发现了链球菌等化脓性细菌,产褥热的病原因子与传播途径也得以明确,人们发现塞麦尔维斯当年的调查研究和科学见解是正确的,得到医学界普遍认可和推崇。

1675列文虎克发现微生物到1843年,近200年,母亲们还要等这么久。看到这里,大家扪心自问,200年是不是什么弹指一挥间?一个好医生无时无刻不是在期望更好的治疗手段更好的药。

大家也可以看到人体的抵抗能力是很强的,虽然那时还没有抗生素,中国文化圈外没有中医,韩医什么的。

产褥热的死亡率降低了,可是一旦病菌进入血液引起败血症(是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。), 人类又还是没招。虽然 人类知道了敌人是什么,可是手上没有能干掉敌人的武器。没有有效的抗生素象战场战士的武器不能杀敌一样,不忿是这些战士不能后退。多少很强的医生悲愤的倒在这个没有硝烟却血雨腥风的战场上,Semmelweis塞麦尔维斯,还有我们中国人应该永远敬仰的伟大的不朽的医学家:诺尔曼·白求恩。

白求恩是治愈了自己患的肺结核的外科专家。那时的肺结核和现在的癌症一样难治。

白求恩作为一个外科专家,最清楚败血症的后果,他在鬼子要进村了,人们都劝白求恩撤离现场的时候,可他只顾一个劲儿地做手术。

“轰”地一声,炮弹落在了小庙“手术室”的附近,震得屋顶上的尘土哗哗地直往下掉,影响了手术的进程。这时,只见白求恩把左手中指放在碘酒里浸了一下,然后又飞快地进行手术。“怎么回事?”人们问道。“没有什么,手指划破了。”白求恩不顾一切地加紧手术,终于把伤员全部处理好,再妥当安排转移工作。

在摩天岭战斗中,八路军取得了伟大胜利,日军几乎全军覆没。可是,白求恩被划破的手指却发炎了,而且肿得很厉害。几天后,他开始高热、寒战,整个手臂都红肿了。他患的是败血症,尽管中央投入了巨大的人力和物力进行抢救,但白求恩病情仍日渐恶化,出现昏迷。

那时没有青霉素。

在白求恩去世后的一年,即1940年,英国人发明的青霉素正式用于病人。生产出来的青霉素首先被用于拯救盟军受伤战士,避免因受伤感染导致的死亡,据估计救了12~15%战士的生命。战争结束后,青霉素即转为民用。

青霉素作为第一种抗生素,它的发现是人类医药史上最重大的发现之一。

塞麦尔维斯说:“过去错了并不可怕,可怕的是不承认科学和现实。

如今的绚烂光影凝结了百年辛血。

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