主题：聊聊当今医生生存现状，说说我知道的情况 -- fleurrriste

我发这个帖子，主要是提供一个真实的例子，还有我真实的感受。我经常晚上九点十点去接老婆，孩子每天早上被早起的母亲惊醒都要念经“妈妈早点回来”，每次通宵值班后白天还继续上班，晚上带着黑眼圈回来，说实话，我很心痛。

10万很多吗？这城市房价是和北上一个档次的。我招聘的应届硕士，年薪都快20万了。

你认为一个工作快10年的三甲医院主治医生，这样的劳动强度，在一个房价均价2万的城市，就值10万年收入，其中还包括所谓的灰色收入？当然，如果少点良心，也许是可以多拿一些灰色的。但是，灰色收入多了，你说的“受尊重”可能吗？如今医生还受“尊重”吗？你尊重医生吗？你尊重医生就不会这样回帖。至于什么“无日晒太“，你可真能说，让你天天呆在医院这种环境，你很乐意吗？当然，你又会说，这职业是你自己选择。职业当然是自己选择的，感觉不公鸣几声也是人之常情，何牢你来说风凉话？敢情在你眼中，医生这种职业就该是高强度低收入的？当然，你会说10万不是低收入了，敢问你收入多少？

有些人，自己收入高是应该的，有同样学历，同等工作年资的医生收入比他们差一大截，他们还要说三道四的。如果和他们争辩呢？他们最后总能很无敌地说：嫌收入低可以不干啊。

不过，牙医算好的了，风险低，收入不错，比较容易独立执业。

比较辛苦的是儿科妇产科，劳动强度大。

要学医，就学牙科。随着生活水平提高，爱惜自己牙齿的人会越来越多

高不可攀，说实话他们付出那么多精力，本来素质也高，这种待遇的确有点不适当。

其它的我也无能为力，制定政策的人不知道到底有没有一线经验？

这些民营医院是有靠山后台的，还在媒体那边有大笔的广告投入，所以没有媒体揭露他们的黑幕。这些民营医院有医托，在公立大医院门口拉客。

我有认识的朋友一个老妈，本来是乡村医院的，退休后来给女儿这边，闲得无聊就到一家民营医院干过，被包装了一把。不过做了不到半年就不干了，说实在太黑了，良心难安。

如今的民营医院，真的拥有优质医疗资源的很少，目前优质医疗资源基本在公立医院。但是，按目前的医改路子走下去，我认为在医疗资源也很可能被“优化配置”。

比如目前的三甲医院，每天门庭若市，看病的人来自全省各地，各个阶层，因为最贵的名医门诊也不过100元一个号子，这导致名医号子非常抢手，有人愿意加价从号贩子手中买，有人愿意走后门。这名医号子完全可以市场化，价高者得之，这就是所谓“资源优化配置”，私有化改革不就是追求这个吗？公立医院每天客流那么大，居然还可能亏损，私有化之后，搞搞资源优化配置，炒作炒作名医之类的，给富有阶层提高特别服务，就有很多文章做了，怎么可能亏损？

如今的公立医院，比如妇产科，价格是社会上大部分人是能承受的，所以，床位总是非常紧张，有钱的人也要和钱不那么多的人争夺好的床位，这里又有很大的“优化配置”空间。

公立医院私有化对于富人是好事，富人可以更舒心享受优质医疗资源，而不必像如今那样很那么多人挤着。

一说医生，特别是外科医生，大家都想着是红包，回扣，钱有的是。这种有钱的的确有，在市级医院请省级大牌教授做一个手术就得花5K到10K，真有钱。但这种人很少，大多数一线医生都只有那点工资，对应的是没日没夜地加班，一脚在医院一脚在法院的胆战心惊，病人家属来闹时的无奈，还要面对领导开药，检查等收入的要求，完不成任务只有70%工资，同情病人就得亏待老婆孩子，两者选一你说怎么办。唉，不说了。

医患矛盾其实很多不是什么待遇呀什么的，关键都是zf失责任。一旦出事，为了平息矛盾，不管合理不合理，先看闹的如何，闹的厉害，那么不管患者家属提出多么不合理的要求，压医院同意。如果群众闹事不厉害，就悟盖子，压家属让步。

这样下去，首先zf失去仲裁者的公信力。其次，鼓励了有能力的患者家属闹事的情绪，闹就能得到不合理的要求，谁不闹。前两年福建某地就是，村民过来开刀，医生说有风险，家属说没有问题，结果手术台没有下来。家属马上把医院砸了，要几十万赔款，医院不给，闹出群体事件，zf和稀泥，压医院赔款。最后据说几家医院联手拒绝收治该村的病人。

最后，失去了没有能力的患者家属的认同，人家可能合理的要求，你一悟盖子，拉拢鉴定机构做个医院没有问题的认定。你让家属如何接受，最后人家认定，我吃亏是我没有能力闹。上海儿童医院以前就有一对小夫妻孩子因为医院拖延死了，zf一推二六五，说医院没有问题。 两个人天天在儿童医院门口坐地声讨。最后一次看到据说被院长请到办公室，从此再没有看到。这个算什么？如果是解决了，那么就说明在这个事情中，双方都抛弃了zf的仲裁者地位。只有自己才能解决问题。这个算好的，和平示威。如果激进点，拿个刀子冲进医院，不是不会发生，葡萄前两天贴的那个医患矛盾的就是类似。

zf应该老老实实认识自己的地位，对于医患事故严格按照中立地位评判，这样才可以一劳永逸解决问题。否则老百姓一但认定只要闹才能解决问题，甚至可以得到不合理的收入，那么事情永远解决不了，zf自己越来越难办。

加拿大的国民免费医疗制度，带来很多问题（手术不要钱，但排队时间过长，有钱人宁可去美国看私人诊所/医院），但这个制度有好的一面。

所以在中国，普通低级诊所和街道医院由国家统包，部分市级医院改制为高级医院供有钱人自费就诊，双轨，可行不可行呢？

就是说，水平比较差的，留在国家医院里，压力小；水平高的一把刀，去高级医院拿高薪。

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《政府总是伙同资本家把老百姓能穷》

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问题在于人，要不双轧制也可能走形。现在的医保和新农合有点双轧这个意思，在一级医院报的比例高，三甲的则低不少，但现在多数人还是愿意往上跑，得形成足够的价差才行。更重要的是，在医药这条线上，既得利益层次太多了，这不改变，啥制都差不多。

decent men to be evil men.

Then all Chinese hypocritically cry about ethics.

I think professor Xianping Lang has one season of program on that. His proposal can really solve the problem.

记录之前治疗患者的反馈，治愈情况还有开药收费的高低，这样分别对医德和医术进行打分，既可以作为医院评估医生的标准也可以作为病患选择医生的参考。让那些黑心医生的不良记录公之与众，也让大家了解认识像楼主这样的好医生

当然 大国医改给的解决方案 市场化和政府购买服务不一定正确。

医疗的问题首先是全世界的难题。美国全年财政收入的44%在医疗保健上，他们的卫生部是第一大部，比美国军费都多。

我们国家如果走到这步，呵呵，非国家人民之福。

为什么？民主国家要选票，于是就要福利，但是福利是有代价的。二战后的国际医疗由于福利制度引进，医疗界变成和药厂共同的一个牟利集团。医疗界和药厂不断研发各种昂贵的治疗手段。人们的健康并没有快速提高至少和投下去的巨资没有正相关。在医疗领域出现边际效益递减趋势。很多患者一生的医疗花费其实是生命最后3年中花掉大部分。大量用于维持生命而生命质量不高的花费，就是花钱续命的昂贵花销上。

当然中国的主要的问题不是上面的，目前问题是医疗政府绝对投入不足。那么政府绝对投入增加（现在投入在大规模增加）能解决问题吗？按照卫生部的医改方案，根本解决不了问题。没有别的。中国的财力无法支持美国水平的福利。如果说，走卫生部的把医生养起来，药费降下去这条路，其实后果是劣医驱逐良医。

这正是过去10年在中国医院发生的。很简单，医生名义工资不高，一个通宵值班费是8块，现在买个盒饭都买不到。那么如果你这个医生医术高，有道德良知，不收黑钱，那么你的生活很痛苦，因为你付出劳动比一般人多，收入比人少，还受人歧视不理解。病人不认为你就是好人，你和黑心医生都是一类。你的同僚看你不顺眼，因为你不懂事。最后你里外不是人。只能离开。或者同流合污。这不是道德问题是生存问题。当然把道德的脸皮忘掉，和同道一起，努力钻研自己技术。在提供好的医疗服务同时，小医生吃代表。大医生吃器械。院长吃设备。学术大牛比如协和、中山等大牛医院主任就是吃公司，不要干活，一次出去宣讲，出场费就是以万计数的。

在现在中国医疗界已经形成这样的规则。不是潜规则的规则。试问医改改的掉？

是优质医疗资源的稀缺。现在的看病难、看病贵是这个问题引起的。国内现在采取人为压低优质医疗资源价格办法，造成看病难的问题。照你的法子，就是有钱看病，没钱就找小医院对付。

国内的每年医生的培养从绝对数来说是不够的。但是就是这样还是有大量医学生流失，因为未来的回报不够吸引人。很简单举例。国内大医院和小医院所拥有的学术地位（背后就是经济回报）和直接经济地位是完全不一样的。于是，小医院的医生水平差，病人不去，全部抢着去三甲。这样结果恶性循环。在某地要进市级三甲医院，先掏10万给医院干2年等编制，这两年中这个小医生实际干的就是编外，受的是牛马不如的待遇。熬过头再欺负新来的。有的人奋而出走。这些人多半是有点理想主义有点棱角的。

绝对的不足和相对的过剩同时存在。