主题：“汗”症的对面 -- 弦音醉舸

唉，没有医古文的底子，读这些东西还是很吃力的。

看到的时候确实很奇怪，怎么会有人把暑汗不出和皮肤过敏联系到一起。虽然有个人体验，但是如此罕见之像，按道理说不该是内经会专门提到的。

有人奇怪，如果从源头说，卫气应当也是出自中焦才对。

一种解释是，出中焦之气，要经过太阳（经）——小肠、膀胱经的化生。

我觉得有些牵强，因为这其中借用了现代医学的概念。但也想不出更好的解释。

从流注的顺序似乎也解释不通。

《内经》中本身就有两个版本：“卫出上焦”与“卫出下焦”。

《灵枢·营卫生会第十八》云：“黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。

　　黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。

　　黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

　　黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气......”

从原文行文来看， “卫出于下焦”之后，紧跟着：“岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。”，这段文字很明显是在描述卫气”常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。”，从这点来看，“卫出于下焦”应该就是传抄过程中的笔误，当为“卫出于上焦”、

看《内经》流传中的各版本：皇甫謐《甲乙经营卫三焦》文字与现《灵樞》相同。杨上善《黄帝内经太素营卫气》作“卫出于上焦”，《中藏经》、《外台秘要》、《备急千金要方》均作“卫气出于上焦”。从版本学的角度也大都支持“卫出上焦”。

从《内经》其它医论来看：其中《灵枢五味》、《灵枢痈疽》、《灵枢平人绝谷》、《素问调经论》等篇均有关于卫气的论述，大意与本篇相同而明言出于上焦者居多。如《素问调经论》“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间”；《灵枢痈疽》“上焦出气，以温分肉而养骨节、通腠理”等；《灵枢五味》云：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道。”，也从一个角度说明了卫气始发之地与胃较接近。故而“卫出上焦”更符合《内经》整体。

从《灵樞.卫气行》这个同在于《灵樞》且专论卫气的医论来说，也支持卫出上焦：“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五趾之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，故为一周。”

综上，卫气出于下焦的理论没有坚实的基石，应当是“卫气出于上焦”，这个才符合医理以及能得到实践的支持。

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我把这篇单独发了个话题了。

原因不是感冒体虚的话，可以用北芪来煲一桶水用来洗澡，连续洗两天，基本可以止住汗多的问题，北芪有收敛的功效。

去把把脉看看，食疗的话可以放些北芪党参来煲老鸭汤。

，我一直很谨慎的，原因在于从我开始接触《伤寒论》时，老先生再三强调小孩不要用黄芪，黄芪闭气，会影响小孩长个子。其原理可以类比于：一个开放的系统，更有成长性。黄芪闭气的话，体表毛孔收缩，就会影响人体气机的正常运转。

虽然我再此后的学习中以及图书馆资料的翻阅中，没有找到支持老先生这个说法的依据，但我依然感觉这个观念有一定的价值，所以对于小朋友，我个人是不用黄芪的，自己的成长中，受师长影响的不多，但对黄芪的运用，我算是受师长的影响了。

对于小朋友食用北芪是要慎重。但要解决睡觉汗多（不是盗汗）的问题，这个方法是对小朋友影响最小的了，大概是用1~2两的北芪，煮一桶水，一般在春夏季节转换时洗一次即可。

俺的问题是晚上盖被子就出汗，不盖又手脚酸痛，白天很怕冷，不容易出汗，恶风，有过敏性鼻炎，舌苔白腻。这是不是阴虚加湿寒太重呢。

，是正常生理现象，如果不是太影响生活的话，不必刻意止汗，止汗反而有可能影响心脏负荷。

具体问题请找个医生具体面诊吧，网上咨询有风险，双方面的。

这里的天气白天闷热，深夜就起风，这小朋友经常就因睡觉汗多而感冒，这里的中医就总结了这个土办法来防治。

影响心脏负荷的问题真没注意到，谢谢你的提醒。

我孩子近3岁了。2岁起上托班，开始感冒增多，自去年11月起开始出现干咳和喉头哮鸣，至今年3月间共发作3次，按照当下的标准基本上可以诊断为哮喘了。而且都是感冒诱发，应该是内源性的。

过敏和炎症这东西，要避免越来越重，最关键的就是脱离过敏原，我们想方设法不让她感冒。最近1月来吃玉屏风（加蜂蜜冲泡），似有好转（感冒好的快了，感冒后也没引发咳嗽和哮喘）。

但是听你这么一说，有点担心是否还要再吃，或者还有其他的替代方案？比如做点按摩推拿？

说到出汗，我们孩子出汗应该是很多的，动动就是头发湿，经常身上有汗（也可能和穿得多有关，老人带，比较保守），但是老师最近说午睡时无汗（很多小朋友午睡汗很多），不知道和吃玉屏风有无关系。

请指教。

，支气管尚未发育成熟，所以每当外感之时，容易有支气管症状出现，随着器官发育逐渐完善，咳嗽和支气管痉挛的发生是会减少的，就依靠一个月发作三次，以及类似与哮喘的症状就判断为哮喘，这里有很大的误区，小朋友不能和成人等同看待的。

所以你提到的玉屏风吃过一段时间后，现在支气管哮喘的发作少了，其原因倒未必一定是玉屏风的功劳，也可能是支气管逐渐发育的原因的。

你说的出汗的减少，倒有可能跟玉屏风有关的，但是小孩子的发育有蒸变的过程，蒸汗外泄是有助于发育的，这也不能与成人的病理性出汗类比。