五千年(敝帚自珍)

主题:【再续】大手术[上] -- 老顽童

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家园 嗯,也算是中国特色了,关键时刻要顶上啊

我所接触的绝大部分医生,都是很敬业的,关键时刻绝对能顶上的,也可能跟我所在的医院是医学院的附院有关,治疗什么的都是比较正规的。

非典的时候,应该是中国医生地位最高的时候,很多人都去了不知生死的前线抗击非典,这时候中国医院行政部分属性就显现出来了,上级给你压力你必须上,不然就撤职、下岗,当时的媒体妓者们也是一片赞扬声,什么白衣天使啊都是甜甜的叫着,社会对医生的观感也变了,突然这些白眼狼们瞬间高尚了;结果非典过去没多久,医生们还没出这种崇高中走出来,媒体妓者们就开始“南方体了”,什么八毛钱治疗巨结肠,缝肛门事件这类耸人听闻的新闻层出不穷啊,后来八毛钱事件被打脸后媒体们也不深入报道了。中国的看病难,看病贵,难不成是医生多收钱、吃药物回扣造成的吗,难道国外的医院收费很便宜吗?说到底医疗改革难还是国家投入太少,举个例子说医保病人,在我这个城市,医保病人住院,可以不交或者只交很少的押金就能住院,然后住院后医院把账单给医保局,医保局跟医院结算;现在的情况是病人出院了,账单给了医保局了,医保局一看账单,说这些药物、这些治疗都不是医保范围内的,你们医院用了,我们没法给你们报,这部分你们医院要自己承担,结果就是医院收的医保病人越多,医院越亏钱,医保局给医院的报销总量也是有名额的,结果各个科室,各个医生都有医保名额,每个月收治的医保病人都是有限度的,多了就要赔钱了,这样大家怎么有积极性收治医保病人呢?对了,人家人民日报还是新闻联播不是说了吗,世界上没有完全免费医疗的国家,都是要病人自己掏一部分钱的,只有古巴免费医疗,但是只能保证很初级的医疗,这潜台词不就是咱们中国的医保也是不错的,你们这帮屁民别想着免费医疗,我们是不会大量投入的!!!

我也接触过不少县级医院的医生,他们诊疗过程有时确实不是太合适,但是也绝对是会为病人着想的。红包、药物回扣,要说哪个临床大夫从没有收过,我是不大相信的,大环境如此,正常收入就是这么低,国家不投入,医院赚了钱后不知道钱都去哪了,后勤臃肿,一堆吃闲饭不干活的,医院有了钱就疯狂盖楼,疯狂买设备。中国的医疗是要改革了,要好好改改了,单看这个医院教育就够乱的,有3年制的专科,有5,6年制的本科,有7年制的本硕连读,有8年制的本硕博连读,有3+2的专升本;本科后有3年制的硕士,有2年制的硕士,有5年的硕博连读;硕士后有3年的博士,有4年制的博士;硕士、博士还分临床型和科研型的;是不是够乱的,这绝对是世界上绝无仅有的医学教育体系了,别看人家印度其他地方乱,但是人家的医学教育绝对不乱,人家可是直接跟欧美看齐的。你连医学教育都不能理顺,还去谈医疗改革,制度制定了,没有合适的人去实施也是空中楼阁,再说连制度还没有了,中国医改的路我看长着呢。

不说了,一堆牢骚,该干活还得好好干活,干活去了!

通宝推:土八路,
家园 你在国外,对国内医院可能了解少点:国内医院的排序是:

1. 干部病房

2. 特需病房

3. 普通病房

干部病房的收费并不便宜,但走财政口,实报实销,乜限制。实时到账。所以医院最欢迎。

特需病房需要预付现金,完全自费。所以是第二等。

普通病房还分两等;

1.是自费病人,

2.社保病人

社保最低,有大量限制,而且资金到账慢。医院最不喜欢。

家园 与之类似的说法叫三条蛇

黑蛇、白蛇、眼睛蛇

请自动对号

家园 现身说法

两个月前我因病被急救过一次。车上的急救人员看我神智清醒,就问我选择去哪个医院,我说去某个三甲医院,用自己的医保,急救车直接从五环外就开到了三环边上,中间鸣笛若干次。不过急救人员看见我有朋友在身边,于是就让我朋友背我下楼,自己不肯背。

住院期间,我头上的那一层楼(住院部最高的一层楼)就是VIP病房,没说是高干病房。北京想必有不少高干专门医院吧。

至于部队医院,财源滚滚的一个原因是信用。我知道一个中小城市的唯一一家部队医院养得很肥,各种服务和处方药开价都很高。医院总收入和员工平均收入名列该城市同行业之首。当地一个资深的非部队医院的医生朋友跟我说,这是因为小地方的老百姓对部队医院的信任很深。由此那个医院的医闹也比较少。

家园 这就是市场化的结果啊

医疗领域搞市场化,就是一切向钱看。医院变成自负盈亏的经济实体,要是不追求经济利益才是奇怪的。

大家有意见建议去找当时搞改革的某部长去聊聊。说实话,医生们更想和他老人家谈谈心。

家园 社会大环境如此,不能要求别人都是圣人

社会风气不好转,光去埋怨医生这个群体是没用的。

要是发现自己周围小孩品行好,学习好的话,建议他或她去报考医学院校吧,让他或她读个十几年书,能留下来的可以说都具有一颗博爱的心!

家园 医改,医改,没有医生参与怎么也改不好

就和改革一样,大家都在叫改革,至于怎么改都是自说自话。医改就是这样,谁也可以说说医改,就是医生自己没有发言权。出主意的都不知道是哪路神仙,改来改去,还是那样。

涉及利益的人太多了,难啊!

家园 戏言:狗贵于人

去宠物医院给狗看病挂号费是多少钱?

去三甲医院给人看病,副主任7块,主任14,全价,医保还可以报一部分。

医改,很沉重。

家园 医疗市场化并非问题核心!

你去问问会诊费20元一天的医生都给谁会诊去了!

家园 这个 这个 保外就医啦

那个 那个 特赦有望吧

家园 你是说会诊费贵了?还是说医生去为权贵服务了?

还20元一天,你上一天班就值20块啊?

问题的核心是什么?我的回答就是一个字:钱。详细点就是医疗费究竟应该是谁出,出多少的问题。这个问题不解决,光抓着医生的小辫子一点用也没有,更不会解决问题。有些人说医生是四大害之一,白蛇,随便说,随便骂,你把医生杀了也没用。抓不住主要矛盾,那就等着矛盾爆炸,最后大家都倒霉。

家园 再说几句

老兄有回帖了,看过了就再说几句吧。

就你说的那个倒霉的校长的例子来看,我也认为急诊有问题,是不是医疗事故我不好去做评判,那是医疗事故鉴定委员会的事,我说了不算。现在正规医院这种急诊病人,检查会比较全面的,就是怕漏诊、误诊,我们自己科室对待这种患者也最小心,有时患者来做检查了,有时还会扩大扫描部位,就是尽可能避免漏诊(就是免费做了,病人不出事,我们也高兴)。一般来说,只要医生经验多一些,负责一些,这种事发生的可能性还是很低的。

你后来说的急诊的一些情况我略知一二。现在医院急诊风险大,医生压力大,留不住人,很多人都跳槽或者考研、考博改专业了。急诊患者很多病情复杂、危重病人多,很多急症需要马上处理,稍有差池就会发生严重后果,急诊值班最辛苦,一晚上都在忙,对医生要求最高。就诊患者很多病情不明,家属有时对病情也不了解,甚至有故意隐瞒病情、病史的,经常有晚上同时过来多为患者的,很多病人或者家属就要求优先处理自己,而不顾及医生还在处理其他病人,上去就动手打人的多的事。我认识的急诊医生都有这样的经历,有一个被打脑震荡,手指骨折住院去了。打人的屁事没有。所以医院急诊科没几个愿意做的,全是年轻医生过来,这也是没办法的事。这样不是说急诊水平就不行,实际上工作过几年的急诊医生水平最高。因为他什么危重病人都见过了,思路是最全面、清晰的,只是这种高强度的劳动谁也坚持不下来,大家都想多活几年的。

你问的打120的情况,那估计是你的异想天开了。急诊接线员没有本事帮你判断病情,就是随车过去的医生、护士也没有这个本事,谁要有谁就是神仙了,医院也不要做那么多检查了。给你举个例子,有个上了年纪的人突发左胸痛,打电话过来,你说是什么病?一般医生回想是不是心肌梗死,急诊心电图不典型,你说怎么办?我上班时遇到过这种病人,经过CTA检查发现时主动脉夹层,它的一些表现和心梗很像,很难区分。有如年轻女性腹痛,可能是盆腔炎,还有可能是宫外孕!三言两语的主诉,一般的检查没办法区分,而且有些人还故意隐瞒性生活史,你高度怀疑,她还坚决否认!只有依靠进一步检查,有些甚至需要剖腹探查才能明确诊断。要知道,宫外孕破裂引发的大出血会死人的,面对这些人你觉得有没有压力?还是觉得医生很容易做?怕不怕出了事故吃官司?

部队医院也算是中国特色,牛的有301,水平一般的也不少,里面的是是非非就不用我等小民瞎操心了,人家多牛呢?卫生部也管不着,人家归总后管。谁要有什么问题可以找军委了解情况,提提意见的。

家园 医生这职业成魔要么成圣。

河里的人说的,我想也是,看了多少生死离别。我被高度怀疑癌症的时候做活体检查的时候去拿结果,结果是放在筐子里自己拿的,可能是怕亲手给病人接受不了什么的吧,知道是拿这样的结果的护士的态度也不是很好,就在那里,自己去拿吧!那语气没话说了。上一个未分化癌,下一个菱癌我的夹在中间吓都吓死了,手都在发抖。年轻的医生好的也碰到过挂号都不要我的,直接看病了,很耐心态度很好,星期六下午没人上班,要不去急诊看结果要住店到星期一。拿医生也挺年轻的,中国人越来越不像中国人但还是有传统的国人。

家园 中国特色就是这样

谈来谈去,总结起来四个字,体制问题。

家园 也可以这么说

不过我对这个体制还是充满希望的,还没到腐败透顶要完蛋的地步,只要真想改还是可以改的。

其实很多地方医疗体制改革的方向还是不错的,主要是国家财政有钱了,可以往这块投钱,钱投入的多了,大家就可以沾沾光,一些矛盾就可以慢慢化解掉。

只是大家的胃口也在变大,毕竟再多的钱也能给花掉,供给和需求总会产生矛盾,处于一种平衡中,就看主席台上的董事长和总经理怎么掌握这个平衡了。

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