主题：药价虚高吗 -- 范进中举

中国的药价高吗？和其他行业比，出厂价到终端涨价10倍以上是常态，这是中国药价虚高的证据。问题是这个药价怎么来的。整个博弈链条中，药厂、各级分销商、医院、医生，链条之上还有政府监管。整个链条中、药厂和地区分销商以下的分销商是充分竞争的行业，药厂和分销商都是以千计算的。所以最牛的是政府，然后是医院、医生、国有的地区分销商(国家规定必须经过他们)，苦逼的各个分销商（大包）、最苦逼是药厂。药厂当中要分，如果药厂的品种是单一的就能单一定价了，如果非单一的，那么就有竞争。以下说的是非单一品种的药厂，有单一的幸福人生不宣传。

--------------------------

价格是博弈的结果，没有充分竞争，交易各方信息不充分披露，价格就偏向掌握信息多的，买的永远没有卖的精。谁都知道，不过这个定律在现代医疗行业扭曲了，现代国家，医疗行业是严格准入的行业。根据以上所述，药品最终的终端，患者是最苦逼的，因为你是买方，并且这个行业提供的服务是高度非同质化的，好不好就你自己知道，你也不懂专业，医生基本上决定销售结果，所以付钱终端是被华丽忽视的。整个链条里面，最牛的当然是政府监管机构，所以卫计委、发改委、药检所等等是高高在上的，当然人家屁股后面有纪委，现在不敢乱搞！

为什么国内药价虚高？两方面，一方面药需要医院开出去，医院严格准入，所以他们 博弈能力强。另一方面，药厂是严格准入下的恶性竞争，所以药厂的出厂端价格是低的很的，差价给了漫长的医疗行业，谁垄断谁得利，所以药厂出厂价翻个10倍 正常的。行业外的以为发现新大陆，其实搞不定销售端医生，因为销售端是医生，所以医院和医生天然有向患者卖高价药的驱动和向药厂压缩药价的驱动，所以中国药厂出厂价是虚低的，只要比比充分竞品下国产药厂和进口原研药价格就行了，原研药这个也是中国奇葩概念，就是过了专利保护期的药，原始研发公司出品的叫原研药比其他仿制品价格要高。为什么，实际使用中，中国国产药质量差的触目惊心，木有进口药好，甚至不如印度药，为什么？药厂在重重监管和充分竞争之下，人家是工业时代，有钱就能上的任性行业，面对整个链条的挤压和政府的挤压，全世界政府都没办法搞清楚医生们应该用多少药和用什么价钱药，所以药厂利润是菲薄的，那么成本就要降吧，主要成分达标，辅料就天知道了，于是国产药就天知道了。医生们很实际，临床下诊断，用外企药就是效果好，鬼用国产药，那么国产药就要给利益驱动，回扣必须的，对吧。

-------------------------------

所以当年郑局长强推GMP被批的一塌糊涂，目的是啥，是要把药厂给压掉，这样兄弟们才有好日子，和现在医生们要5+3一样概念，就是减少供应端竞争，不过呢，结果是中国有钱的人多，地方政府也牛，GMP就是没有压缩掉多少小药厂，肥的是监管机构和搞设备的，当然郑局长以区区六百万自己把命搭上了，还是御笔朱批，“是可忍孰不可忍”。

一句话就是，游戏参与方中，医生群体将最终胜出，因为人家是不可稀缺的少数人。

马云的30年后不用医生，基本上和赤脚医生一个思路。这个会被打脸的。

有机会的都想伸一腿。

谁有定价权？