主题：关于移动医疗，医改及春雨医生 -- chuchong
前文提到：医生是医疗的核心。
记得国内有位大佬史玉柱，提过一句话：“要改变消费者固有的想法，比登太阳还难；但不是不可能的。”不提史玉柱的个人争议，单就营销水平，作为一个合格的产品经理，对消费者需求的把握上面，其都非常值得学习。史玉柱做保健品，挨家挨户找老人聊天，做征途游戏，自己先做骨灰级玩家，然后与2000玩家聊天，每人至少2小时（这个说法是网上的段子，坦白说我是很怀疑这个的，这起码得聊一年，可能真实的聊天是团队行为而非个人行为）。
改变消费习惯么，譬如淘宝，算是改变了国人的购物消费习惯，为什么：淘宝给予你完善的购物体验，让实惠看得见，完爆实体店消费。从小工厂作坊，到淘宝店家，到购物者，全产业链都受益，由此引爆了淘宝品牌。（这里举淘宝的例子，只是想描述我关于“全产业链受益”的观点。其他如淘宝税收问题、假货问题了，我们还是先放下不谈）
中国现状的医疗体制，付费更多表现为个人或者家庭行为。医保的覆盖人群、覆盖范围都还不大。对于患者来说，其倾向于大医院高级别医生的诊治，这是天然的。但是需要注意的是，大医院的大医生也莫要高看自己的魅力了，其所以得到患者青睐，更多的因素其实是落在“大医院”身上，而非自己的“高级医生”名片上。患者本人是无法判断医生医术水平的，大医院的综合实力----先进设备、检验手段、学术水平，及医生本人的临床经验，这才使得患者趋之若鹜。
患者习惯就诊于大医院高级别医生，并在其诊断后进行医疗付费，这是现有的习惯。这个习惯里面有诸多不满意：挂号难，排队苦，就诊时间短，做一大堆检查，最后医疗费用基本都会嫌高，跟其他消费体验比起来动不动就是服务人员“微笑服务”、“您好”、“欢迎”、“再见”比起来，医疗服务体验不可谓不糟糕。
虽然很糟糕，你有看到有多少患者会选择去私立医院呢？而且与朋友谈起私立医院，一致的说法都是：医疗就应该是公立的，私人医院可以发展但永远不应该是主流。
患者处于被医生支配的角色：你的病情状况念给你听你也只能是听着，该做什么检查用什么药你是一抹黑，可能会询问你是否你有医保尽量开医保范围内的药，但是怎么控制在医生手上，医嘱上面描述的情况一般你是言听计从----你敢不听？如何消费是医生说了算，但是患者要掏腰包。
有个很有意思的例子，北京有家做移动血压计的公司，大约2004年就开始做血压计移动管理了，不过那个时候主要是通过GPRS发短信信息到服务器，后来智能机时代，开始做云端。公司总经理提到对高血压人群进行血压数据收集管理时，说这么多年，他只遇到过一位用户，两年如一日的上传血压数据到服务器。他都很惊讶，亲自去拜访了这位用户，对方告诉他，一位医院的护士推荐他这样做，护士说她会帮他监测数据的。总经理继续去拜访该护士，结果得到的答案是“有这回事么，我早都忘记了”。
正因为如此：医生才是医疗的核心。
舞林高手，所以就有高帅舞技好的代表套近乎，成功率极高。
俺这矮挫钝就算了。当年俺要一直混下来，现在怎么也是个大去经理。我们同班一个铁姐们已经是全国总监了，一个哥们也是大区经理。当年俺可是销售全国第三，然后就推出江湖，铁盆洗脚
，回头学术混教育界了，俺们总监十分不解和可惜，因为正要提拔俺做产品经理和专员呢。
俺当高级代表的时候，可以帮医生查文献，修文章，是稀缺型代表，不用上俺的美色
。
有很多患者末端，这个医生也需要上端的支持，比如这位医生觉得他/她的一个患者需要一个搭桥手术，那马上就能得到医院支持，进行会诊，看看是否确实需要，还是有更好的方案。
俺家属于比较异类，啥都不讲究，医生是谁都行，孩子学校一般就行，孩子上学也放养。可是周围的中国家庭很多很注意的，必须穿名牌，孩子各种活动班，吃春天然。俺看这都觉得累啊。
也可能俺这种农村出身的没法把生活过精致了，老婆生生被俺也带成了村姑型。娃弄成了傻瓜娃
按照中国人的节操，家庭医生马上就什么都开处方，拖垮医保。
如果家庭医生拿不到回扣，谁愿意干？
如果家庭医生能够拿到回扣，病人还是固定的，还不得整天吵架？
接受，效果咋样，还要进一步验证。
这种模式，现在还只是试点。
不看广告看疗效，等多两年再评价。
与这个呼应的，还有今年5月北京的居家养老服务条例。
总的来说，老龄化加剧，慢性病抬头，譬如上海地区的老龄化比例据说已经达到27%（这个应该是上海户籍人口的比例），整个长三角地区在国内尤为突出。最近10年来，慢性病发病率显著上升，糖尿病，高血压，以及其伴随的各类并发症，开始直接影响到普通家庭人口的医疗支出。这是最近几年，医疗创业公司扎堆成立的时代背景。
啥也不懂， 我签他干什么？
老人可能有好处，就是慢性病到他那去开处方。但是如果他还像现在2甲医院的医生，很多药开不出，或者慢性病一次只能开3天，病人马上就要抛弃他了。如果他能够开现在三甲的药，这家伙几乎肯定会烂开药，最后超预算。
要知道，现在拥挤的三甲医院，实际上是医保的缓冲层。
医保就是未雨绸缪。人们（家庭）在生了病都不愿意花钱的情况下，难道会愿意在没生病的时候花钱？
有希望治愈，一家子背上一身债把病看好了再说。这个观点我完全同意，并且很欣慰。然而，那也是问题的根源。我这里要说的是，一家子是愿意背债还是愿意背官司？？
手术台就是战场，没有那个医生敢说稳赢。
你说可以治愈，全家财产投进去了，你说可以治愈然后好好的人就死了。你说会不会放过医院？
如果是患者个人财产+医保，入土为安。事情就算过去了。
如果赌上了全家的财富，结果还是不理想，会不会后悔？女婿，亲戚等不是那么亲的人会不会质疑？人多了，人心杂。
在当前对医疗价格不信任，对医疗效果不信任，对医生不信任的气氛下，会放大这种“后悔和质疑”！
扩大化了的家庭医疗共同责任体反而会耽误医疗进步。
从基因层面精准医疗太过超前，基因和现状表达又不是一对一，20年内无解。
生命是无价的，医疗资源永远是短缺的，不用技术手段大幅度改善疗效，任何其他IT技术都是改变抢资源的方法而已，零和游戏。
我认为真正应该着力的是慢性病，现在全世界范围内医院和药厂都不愿意向慢性病宣战。对高血压，糖尿病，气管炎和慢性乙肝这四大常见慢性病，采用精准的闭环跟踪，精确给药，从而达到大幅度缓解甚至痊愈的地步，真正能造福人类。
医院紧张明显不是医生不足，而是TG的历届政府力图实现狗日的医疗市场化，限制三甲公立医院的扩大。
人还是粗糙些好，经得起磨砺。。
医疗的专业性，使得医生在医患关系中处于支配的地位。是的，自己的小命在医生手上捏着呢，患者当然是不敢丝毫忤逆。
如果加上患者家属呢？
患者家属会不会说：“你这二流医科大毕业的医生，你懂个屁，这是我从网上百度来的“最佳”治疗方案你给我按照这个来。”
“患者本人签字同意的原治疗方案”
“他病糊涂了”
这种情况下，患者会听亲人的还是医生的？
如果患者失去意识或者行为能力受到限制，法律和社会习俗觉得医生应该听谁的？
被认为行为能力受限的患者的？
被认为有利益关系的医生的？
还是患者“最亲最亲的”亲属的？
在加拿大，高端有收入接近百万的专科医生，政府想限制他们的收入，无从下手，只能会让轮候排队更长，但也有仅七八万的家庭医生。并非大家以为的，所有医生收入都高。
把这种制度介绍到中国去，想中国人的聪明脑子，大家都是利己优先，这种糊弄人的制度哪里行得通。
三甲医院自己就在挖医保墙角