主题：【文摘】为“十部委”洗地 -- 多余6569

医学有个显著特点，就是赢者通吃。假如马云要死了，拿全部财产90%去换一年寿命，很可能他真会干的。这个钱和医疗质量的比例非常吓人。所以医疗水平的提高，带来利益是非线性的。比如很多人去同仁做白内障，在当地有公费医疗，但是人家就自费去了。如果地方医院能做到很好，自然能留住这批人。但是实际是做不好，没有人去投入那么多。假如一个财大气粗的地级市，说一个临床院士带团队来我这里，我一年给你五个亿，可能吸引十几个这样的院士就可以造出一个超级医院。但是很少有地方政府会拿钱干这个。他们宁可用这个钱去搞足球。靠医院自身积累就是现在这个样子，历史形成的金字塔：京沪》省会》地级市》县。

民营医院等于莆田医院，非莆田医院基本都有莆田系注资。这个是事实。最新消息2019年中国共有2w多家民营医院。主要经营男妇科，不孕不育，辅助生殖，医美，神经内科（失眠抑郁精神病等），皮肤性病，肿瘤，减肥等疑难杂症。

牛皮谁不会吹。

怎么解释上段时间把厂矿企业医院全部干掉？

记得当年“双轨制”么？不记得了解一下私营学校是怎么样把公校打得节节账退的？

还有一个关键就是医护从业资格的取得，难度越来越大，口子越来越窄，成本越来越高。

很大原因在于，抛出质疑只需要一两句话，但是想给你解释就得翻很久的数据。

我的信息量仍不够大，难以解释你的质疑。只是因为身在行业内，我自认了解的比大多数人多一些。而我了解的越多，越觉得医改之不易。

当然，我也并不认为医改的某些政策一定是对的。

在我的信息量的基础上，我大概知道医改的思路是这样的：中国够大，很多推广到全国的改革，其实都是在某地试点后才出全国一刀切的政策的。譬如国企医院剥离，在这个政策之前，就有好几个国企医院的改革试点及经验总结。而国企医院也不是叫全部干掉，而是给了他们好几个改革途径，其中“鼓励移交给地方政府管理”及“支持国资医疗企业接盘”是最主要的方向。

最后嘛，还是我的一个个人看法：公立医院有诊疗下限，难道没有问题么？这些问题非常复杂，譬如临床费，各种关节腐败（医疗领域简直是烂到根子了，说无医不腐是过分的，因为有些人还没到那个级别呢。但是说绝大部分科主任都是受贿分子基本是不会错的），在这种群发性腐败基础上，你再怎么谈公立医院的公益性，就实在是有些尴尬了。

污水和孩子不能都倒了，同时医疗领域又要“不破不立”。那么政策左一下右一下的摇摆很正常啊。

这个不是所谓的塔西佗陷阱，我对党和政府总体上是有信心和支持的。但是也会对相当多政策措施是不认同的。

关于公私医院（同一进行的其实还有公私学校），你要说公为主，私企作为补充或满足特殊要求，这个是可以理解和一定情况下合适的。你要说限制公立医院来为以赢利为目标的私营医院让路，然后解释为了提高人民群众的医疗水平，医疗负担，这个不能服众吧？

说到投入到基层，是投给私营医疗保健单位和组织，还是投到公有医疗为生组织？

我不妨立个旗：如果不是大规模的把医疗人员往下派，国家投资多少钱，都不会减轻基层人民的医疗负担。

改开四十年，经验教训不少了。

许多人思维很简单，以为什么事都容易做。比如我的几个前同事，开了个二三十人的小公司，就以为“治大国如烹小鲜”，认为所有国家领导都是酒囊饭袋。

网上有人就某事随便一说，你想反驳他就要引经据典分析一大堆，如果不是自己熟悉的东西更加是费心费力，还不一定说得清。俗话说“造谣一张嘴，辟谣跑断腿”就是这个意思。

一个在患者眼中简单的客观事实，卫健局是只管明确的直接有证据的事，建议调解或起诉。医院不接受调解，调解委员会也没办法。只能起诉了。

起诉，律师费一审一万，诉讼费三千多，鉴定费一万八千多，届时二审律师费一万。然后加上各种证据收集，耗时耗力，光病历就前后走了四趟最后向卫健局投诉，才得以复全。

对于病患来说，找个公道不容易。

对大多数平民， 别以为三四万很简单，特别刚交了医药费的。