主题：被金钱和市场异化的医疗体制才是问题根源 -- patrouille

广西南宁市二医院启用安检通道，首日拦截十多把刀具

胡一刀:关于拉动内需进行文化基建的想法

总得来说，就是针对当前优质医疗资源不足，外地重病病人看病太不方便从头建设以转诊重病人为主的优质医院，结合养老医疗

从上文中的数据来看，当前人均医生数量、人均床位数量和美国都基本看齐了，但人民的满意度还是不高，有三甲医院大家都不愿意去基层医院了，基层医疗资源完全被浪费了好像

阴霾信仰:几个三甲医院根本不够，现在是基层医院没人愿意去

仅靠提高专家挂号费也不是办法，毕竟人命关天，这是刚需，春运火车票提价被大家骂个半死

前几天杨文医生的事情出来，有人说服务好、花费少、效率高在医疗上 是个不可能三角，举的是美国英国的例子

又有人说：日本搞得好，不知道具体咋样。您老有空给说说？

古巴据说也不错，我怀疑那也是在低收入低要求情况下表面上的高满意度，毕竟重病医疗花钱哗哗的，国家人民都没钱，你还能咋地。跟这里胡大一说的多好多好类似，就这还是抛弃了广大农民才实现的，农民都用赤脚医生解决

大多数医生，公务员，都是付出极多，收入较少的。因为这些个行业现状是按权分配，挨骂的时候一起挨，但是肉都叫领导吃了，底层就喝一点汤。我们班高考第二名（平时不是第二就是第一）学医，在著名三甲医院，平均每工作日工作十三个小时（门诊，管床，手术，值夜班，教学，写文章等等一周工作时间平均到五个工作日），月薪才不到两万。我们班高考前七名（这个数比较奇怪是因为聚会采样只能到此）月薪中位数是三万多，每工作日工作时间中位数九个小时。从这个小样本看，个人利益角度，医生性价比是很低的。用她的话说，孩子打折腿也不让学医了。大家不妨拿自己中学同学比比，看看是不是这个情况。

当然了，谁也不是傻子，现在受这个苦，就是图有一天当上病区主任，掌握了权，把某个材料或者药的采购权拿在手里后，月入几十万很容易。问题是那么多医生，能有几个混到这个位置的？大部分人混不到就一辈子受苦。或者转行当医药代表，起码薪资翻倍，工作时间减半。但是这钱从哪来？所以说现在我们医疗最大的问题，在于利益分配。药物研发生产者，一线看病的医生，是最该被奖励的，却得不到好处，反而是拿权的和掮客挣到了钱。病人大把钱花出去，病没给治好，当然发火，这个火还是一线医生接着，所以才不公平。

有点医生年入几千万，有的只能拿正常工资加班费。

不是随便那一群你觉得有一定类似度的人，就可以叫阶级的。比如没有中国人阶级，也没有80后阶级。公务员仅仅是一个职业，医生、教师都是。你希望把某些个体归类为一个概念，可以自己创造一个词，但是不能重新定义一个被广泛接受使用的词。

穆仁智如果没有地，就是无产阶级。无产阶级里当然可以有坏人比如穆仁智，否则新中国就可以废除刑法中大部分罪名了。阶级的概念提出的目的不是用来评价某个人的，是用来分析社会发展运行的规律的。一个没有管理权的医生，就是月薪一个亿也是无产阶级。一个雇了九个人的不参与劳动的包工头，就是因为讨不到帐去跳楼，也是资本家。无产阶级的一员并没有天生的正义，只不过因为在资本主义生产活动中，这个群体分配上的劣势导致了市场问题，进一步造成生产的迟滞从而导致经济危机，因此对其进行补偿（比如西北欧的高福利）有利于生产力发展和社会运行。自然界里老虎吃羊，羊生育更快，生存需求更少，所以不是什么大问题。但是人类都吃一样的食物，都最多一年生一个，所以老虎吃羊这样的食物链就有问题了。

医生群体，我敢说，至少超过九成并没有拿到和自己劳动相当或更多的收益。当然我也说了，这种收益的方式（回扣，红包等等）是不合理的。人是理性的，如果你指望一个重点高中班里第二名，念了博士有副教授职称的医生，每月挣五千还全心全意为病人服务，是不现实的。那样只有连快递员都当不了的老弱病残才会去做医生。这世上不该用品质上的“好医生”、“坏医生”来评价、要求医生。现在大部分高质量医生群体已经是under pay了，支撑他们的是升值掌权以后再回本的期望。我反复强调，这是不合理的。医生应该按照医术水平和劳动量来分配而不是权力。但是现行制度能够存在是因为权力在相当程度上是随着医术水平来的。你发了《柳叶刀》，做了别人做不了的手术，就是有更大希望（虽然不是一定）做到主任，所以这个结构从医生方面没有垮。但是病人那方面垮了，因为权力分配下，回扣、红包的存在会导致人为的过度医疗。

举个对比的例子，无产阶级的中国医生vs小资产阶级的欧洲医生：

比如中国你去看感冒，三块钱挂号费，医生开两百块的药，同时医生拿二十块钱回扣和三块诊费，医药代表拿十块钱回扣，主任拿二十块钱回扣，药房领导拿十块回扣，主管（副）院长拿十块钱回扣，医院小金库拿三十回扣，药厂拿到一百块钱（里面生产成本十块，科研成本十块，药监部门公关和市场推广等八十块）。在欧洲的一个人，去看感冒，医生说，没事，你回去多喝水，休息三天，然后聊聊天气和环境保护打发他回家。他这三天在家歇着，工资由医保开。医生得到五十欧元的收益。他会拿一些给护士开工资，一些交房租，一些维持自己诊所的装修等等。中国人每年交三千人民币医保，看病一次自己付50%。欧洲人每年交一万欧元的医保，享受的是最基本的公立医疗（比如去医院手术医生随机安排，做磁共振排到三个月以后）。

我觉得欧洲制度更公正，中国制度更高效。和IT行业是类似的。中国的知识技能更不值钱，资本权力更值钱，同样花费用户得到服务更多。但是，医疗是个高度专业的领域，得到更多有时候是坏事。

我没有说美国，按照我们在美国同学的说法，跟美国比，中国医疗制度好的像天堂。