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主题:【原创】关于皮肤 -- 秦牛

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家园 【原创】关于皮肤(4)----皮肤的移植修复

说起器官移植,大家一般都听说过肾移植,肝移植,骨髓移植,心脏移植(脑移植?自己脑子不好使,换个好使的大脑?哈哈,不如说是把自己这付好躯体给人家用了)等等,也都知道,器官的配型很不容易,大多个体的器官都是相互排异的,可能是生物自然进化过程中,只是为了维持种群的优胜劣汰,采取了个体差别的方式,没有预料到人类的智能会发展到采用器官移植来挽救失败的个体吧。所以,我们大多数人的器官都是不可以换用的。

皮肤结构较为简单,但却是全身最大的器官,其个体间的移植同样面临着严格的配型。但是皮肤有其特殊性,就是面积庞大,而且具备再生能力,这就使自体移植成为可能。大多数患者的皮肤缺损面积都只是相当全身面积(成人1.5平方米)的一小部分,因此取用一部分健康皮肤去覆盖缺损的区域,供皮区采用自愈的方式成为可能,甚至采用一小部分皮肤的反复供皮可以覆盖90%以上的皮肤缺损,这就为烧伤等造成的皮肤缺损的修复提供了理论和实践基础,使近几十年烧伤的治愈率大幅度上升。

一般的植皮,就是从一处取下适当大小的皮肤(皮片)然后移植到皮肤缺损的部位。皮片的厚度不已,根据需要选取,皮片越厚,移植效果越好,但是皮片的供皮区越难自己愈合,也越容易留疤---所以,如果要修复面颈部或手等暴露部位的缺损,常常要从隐蔽部位,如腹部和大腿等取些较厚的皮片,以期皮肤移植的最好效果,那些供皮区可能会遗留较明显的疤痕。

这些年来,皮肤软组织扩张器得到了大量应用,在很大程度上满足了整形外科的不拆东墙来补西墙的想法。其原理,打个比方,就像十月怀胎,一旦分娩,难免腹壁皮肤松弛---这部分松弛的皮肤就成为了富余的皮肤,可以用作修补的材料了。在皮下埋一个水囊,小量持续地注入液体,一段时间后就可以得到你的富余皮肤了。

以上的办法都还可以,受点苦,耗些时间,总可以一定程度上修复缺损或皮肤的畸形。可是,是否还有更理想的方法,取用最少的皮肤来修复更大的皮肤缺损呢?这样可以解决一些没有富余皮肤下的创伤修复,也可以减少创伤,减少因修复带来的继发损伤。这个方法就是-----组织工程皮肤:取用少量皮肤,分离出其中的细胞,在实验室的环境大量增加细胞的数量,然后合成比来源皮肤大百倍千倍面积的皮肤。

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