主题：【原创】中药小故事（11）—银杏古今谈（上） -- 快刀浪子

到了20世纪50年代，银杏叶的研究首先在德国等国家快速发展。这一点其实并不奇怪，在德国、法国等欧洲国家，素来有很好的植物药研究传统，这也使得德国成为欧美发达国家中对中药的认可程度较高的国家。

实际上，自古以来中国就并不是唯一使用植物入药的国家，只是中国的医药学发展成了一个独立、丰富的体系，在这一体系的指导下，作为药用的植物极为丰富，远超过世界上任何一个国家。

对植物的研究也一直是发现药物的重要途径。例如大名鼎鼎的阿司匹林，就是来源于一种柳树皮。由中国药学工作者发现、目前全球疟疾治疗方面的最主要药物青蒿素，以及近几年在癌症治疗方面表现出很好疗效的紫杉醇等很多药物，都是在天然植物中发现活性成分后，加以提取、结构修饰，再进行大规模生产的。

在对天然植物的研究中，一方面发现了不少有很强活性的单体成分，同时还发现了一些结构相似的几大类有效成分，称之为“有效部位”，比较重要的包括：多糖、生物碱、皂苷、甾体、黄酮等等。这些“有效部位”的特点是，具有相同的活性“基团”，但分子式并不固定，难以分离。

———————————以下内容仅适用于化学知识已经基本忘光的河友^_^——————

以比较简单的“多糖”为例，简单解释一下吧。学过一点化学的应该还记得葡萄糖（不记得也没关系），它的分子式是C6H12O6，而多糖呢，就相当于一个一个的葡萄糖分子连在一起，我们吃的米饭、馒头的主要成分淀粉，就是一种多糖。

一般10个以上糖分子聚在一起的就称为多糖，最多可以有100个以上糖分子连在一起。以这一串糖分子搭起来的结构为基本骨架，在一些部位连上一些不同的结构（活性基团），就产生了不同的多糖，例如人参多糖、灵芝多糖、香菇多糖等等。这些连上的结构，就决定了多糖的不同种类，不同多糖的作用也因此不同。

想象一下，由20个糖分子搭成的骨架与30个糖分子搭成的骨架，连上一个相同的活性基团后，其功能基本是相同的，而要把两者分离开，却非常困难，也没有太大意义，因为从20到80个糖分子搭成骨架后，连上一个活性基团，可能其作用都一样。就好像我们吃馒头就可以满足一样需求，而不必分离出某一特定分子量的淀粉来作为食物一样。

除了多糖外，其他几大类有效成分也是如此，有一个特异的活性基团，连上分子量不同的其他结构，例如黄酮就是两个具有酚羟基的苯环，通过中央三碳原子相互连结，成为基础结构，在连接上不同的活性基团。专业的东西就不一一解释了，免得把大家吓跑了。

——————化学知识普及结束—————————————————————————

中药的现代研究，也大致是一条“全提取物——单体成分——有效部位——单体成分+有效部位+复方研究”发展道路。首先是为了制剂方便，将一些药物做成全提取物，就是用水或其他溶剂，将药物在一定温度下提取后，再将溶剂挥发掉，成为固体，再添加辅料，做成制剂，比如丸剂、片剂、冲剂等。（这里插一段：最近河里经常有关于中医的争论，有人说中成药不属于中医的范围，此言大谬，自古以来，中药除了熬成汤剂外，还有大量的丸、散、膏、丹等制剂，现代的制剂只是范围更广而已！不过此帖不欢迎争论中医话题。）

这种全提取物的方式，一个很大的缺点是药量太大，并且由于药材来源不同等原因，不同药材用相同方法提取后，其成分可能差别较大。在现代药物研究技术的影响下，中药现代化也开始重视从中药中提取有效成分，其中最主要的成就是青蒿素类药物（河里的silvia有一个关于青蒿素的帖子，内容很详细 ）。

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青蒿素的发现似乎为中药现代化指出了一条“金光大道”，然而实际情况确并非如此。中药的成分极为复杂，仅一味中药，其所含的可能具有生物活性的成分就动辄几十种，而中药方剂往往是由十几种甚至几十种药物配伍而成，里面的成分实在是太复杂了！中药提取到单体成分后仍能保持活性的情况，并不多见，而且这种活性往往与主要原来的治疗效果关系不大，提取单体成分的方式很难得到传统用药经验的指导，从而也无法发挥中医药的优势。

从中药里进行单体成分的筛选实在是一项极为庞大的工作，但这还不是最大的困难。很多疗效确切的经典名方，往往使用的药味较少，去掉其中的某一两味药都会大大影响效果，可以推测其中必然是多种成分共同起作用，因此如何既保留中药复方的优势，又能较好的控制制剂质量也是一个重要的研究方向。

在这种情况下，提取有效部位的方式，就显现出一定的优势。实际上，国外的植物药研究早就在这方面做了很多探索。

黄酮（这类成分都含有一个“酮”结构，大多为黄色，故名），是较早被药学研究者注意到的一类成分。很多植物中都含有黄酮结构，并且具有较高的生物活性。其中较为著名的“芦丁”，是一种很容易提取出来的黄酮成分，曾一度被称认为是人体必需成分，并被命名为“维生素P”，虽然后来的研究又否定了这一认识，但科学家对黄酮类成分的重视可见一斑。

在对黄酮的研究中，银杏叶进入了科学家的视线。研究发现，银杏叶中黄酮的含量非常丰富。自20世纪50年代初开始，德国科学家进行了银杏叶有效成分提取技术、药理作用的深入研究，由于欧洲不产银杏，当时很多银杏叶是从中国、日本采购。

1965年，德国的威玛舒培博士药厂（Dr. Willmar Schwabe Pharmacy）研制成功银杏叶提取物制剂——金纳多，其主要成分为银杏黄酮与银杏内酯两大类成分。中国研究者对银杏叶的研究也非常关注，并能积极跟进，在1969年中科院就研制出银杏叶提取物的口服制剂——舒血宁，后来又研制出注射剂，目前有双鹤药业等公司生产，在同类药物中占据很高的市场份额。

银杏叶提取物由于具有较好的改善血液循环作用，主要用作治疗心脑血管疾病，例如中风、冠心病等，近几年又发现对于阿尔茨海默症（老年痴呆）具有预防作用，目前银杏叶提取物制剂已经成为欧洲、美国使用量最多的植物制剂（在德国、法国等国家作为药物使用，在美国作为食品补充剂使用）。

国际市场对于银杏叶的大量需求，刺激了国内的相关产业，可惜的是，由于技术原因，多年来国内主要靠出口干银杏叶以及银杏叶粗提取物获利，而国内要生产相关制剂时，往往还要从国外进口精提物做原料，当然价格是涨了很多的。

近几年由于临床需求的增加，也促进了相关产品的研发、生产，曾经在国内市场当年占据榜首的进口产品金纳多，其市场份额已经被国内产品远远甩在后面。国内产品的制剂种类也非常丰富，除传统的口服、注射剂外，还有复方制剂银杏达莫（银杏叶提取物与双嘧达膜的复方制剂，）、银杏内酯β单体注射液等，在提取工艺方面也取得了很大的进步。

银杏叶制剂的发展道路，对于中药的现代化是一个很好的启示：中药界不应固步自封，囿于门户之见，为了中药而中药，认为一旦发展到有效成分、有效部位，似乎就不是中药了。应充分利用中药宝库的指引作用，进行大规模的新药筛选，发现新的的药物；用两条腿走路，既保持传统复方的独特优势，又能不断取得新的成果，紧跟甚至逐渐引领世界药学发展的潮流。

当然，这一目标似乎过于远大，已经不仅仅是中药界、中国的药学界的课题。这个目标实现的时候，也将是我们国家整体经济实力、科技水平处于世界一流水平的时候。希望我能看到这一天……（画外音：看你身体不错嘛，应该没问题^_^）

ps: 兰凯兄提到的成都地奥，其产品地奥心血康，其成分是薯蓣皂苷，虽然作用与银杏叶制剂有相似之处，但并非同一种产品。

另：益者三友提到的对于老年病的疗效问题，仅是银杏叶用途的一个新方向，似乎还不算定论。另外，美国对于新药的审查极为严格，但在2000年也把银杏叶提取物收入药典，并制定了相应的质量标准，应该看做对这一制剂的承认，并且美国的银杏叶制剂的使用量也非常大。具体这方面的信息，我查找的不多，如果您有更多的信息，欢迎分享。