主题：小河沿--解惑堂--- 跟腱病，跟骨滑囊炎 -- 虽远必诛

还是有人点菜，还愿来了。（还一下点两个）

跟腱病 Achilles Tendonopathy ，以前称为跟腱炎，错误的概念，关于肌腱病，轻参看去年写的网球肘。

跟腱是小腿三头肌（腓肠肌，比目鱼肌）附着于跟骨的结构，是踝关节区域最重要结构之一了。

跟腱病是跟腱的过度使用疾病overuse。

这个病发生率大约11%在各种跑的项目中，原因是微小的基建损伤没有得到良好的恢复，然后血管，神经长入跟腱中 neurovascularization （多简单的单词），在海运动的过程中出现牵拉，疼痛。

通常的特点是开始跑得时候疼痛，跑一会反而会降低。

在跟腱局部会出现轻微的肿胀，触诊有时会发现小结节，疼痛。

治疗方法主要是两种，

第一：enccentric 的小腿三头肌运动，通常要12周左右。

站在台阶边缘向下运动踝关节

第二：手术切除生长不良的跟腱。

临床试验证明，两者观察六个月，整体效果一致。

暂时的缓解可以在运动前冰敷20分钟，但是不能根本解决问题。

看过很多的这个疾病，感觉是治疗容易，坚持难。

因此出现这个问题一定要坚持做治疗，否则不会好的。

另外一种比较简单跟骨滑囊炎calcaneus bursitis，跟骨附近的滑囊在跟腱的两侧，一个是皮下囊，一个是腱下囊。

图中5 为跟腱，前后的两个紫色椭圆形为两个滑囊。

两个都可能在运动的时候出现炎症反应，导致局部肿胀疼痛。

以腱下囊炎症多见。

同跟腱病的鉴别是，静息，肿胀疼痛，跟腱病是运动，牵拉疼痛，肿胀不是很明显。

治疗方式同常规的滑囊炎一样，RICE， 可以外用NSAID的软膏，（扶他林）。

但是要积极治疗，否则容易出现，极化粘连，影响踝关节的运动。

在降低运动量的同时要保证其他的部位的运动量，比如说膝关节，髋关节，上肢等等，所以要考虑勇气的方式锻炼。

这两个病都是非常常见，但是治疗方式不同，所以不要自己乱搞，还是找相关的专业人士看看。

• ※ 西河文萃 第24期 2009年7月1日 ※补