主题：聊聊当今医生生存现状，说说我知道的情况 -- fleurrriste

我老婆是毕业九年的临床硕士，省城三甲医院的妇产科主治医师。每天7点不到就得起床，因为单位8点上班。如果在病房，一般都要七八点钟下班，有的科室，比如繁忙的不孕不育科，就要忙到晚上九点十点了。一般单位都有厂家，但是医院没有。比如国庆长假，他们只是法定的那三天放假(还得看是不是有值班），不调动日子排出7天假期来的。有好几次摊到春节期间值班，有一次是大年三十。值白班，没有补助，值夜班，补助50元。名义上有调休，但是人手太紧张，基本是请不出来假的。在门诊算是最轻松的了，如果是周末看”义务门诊“，看一个病人3元，不是双休日的正常门诊，就没有3元了。正式工资，一两千（如今最低工资都上调了，不知道有没有跟着调整？），主要看奖金，奖金一般三千到六千不等，看资历和科室的。年终奖非常低，不上万。这些就是全部的白色收入了。灰色收入，在病房，没有混到责任医生，一般是不可能有灰色收入的，在病房就是学本事。也就是门诊的时候可能有，所谓的以药养医，这个一般医生也不会滥用。加起来一年的收入，和02年毕业的工科研究生，尤其是信息技术类的，相比较，明显低很多，一年有十万就很开心了（当看到老婆开心地说，总算年收入也有10万了，我却有些心酸，这种专业技术工作，就是高级技术民工，收入比她高，工作环境也比她好。刚开始的几年，住院医师，收入就更低了，有些家长都不好意思和别人说自己家当医生的孩子的收入）。而当年，他们这个专业，录取分数并不低于本校的信息技术类的。当过医生的，一般都不鼓励亲属子女去学医，因为辛苦，也得不到尊重，钱也不多，却总被人以为有很多灰色收入。（不否认有些医生收入很高，也许有些地方，是个医生就收入高，但是我老婆上班的这个地方，除非是熬出头的大医生，否则，和高收入划不上等号）。

医生的服务费用很低，表现在门诊上，即使是名医门诊，也不过100元，普通门诊，2-3元。而读临床，读大学期间就比其他专业要辛苦得多。

一般来说，反倒是中小城市里的医生好混一些，因为监管没那么严。比如有些地方妇产科医生，接生一个家属就会送红包，都成一种风俗了。但是我老婆医院是禁止收红包的，这里也没有什么生孩子送接生医生红包的做法。

医生还有药来养，否则真是比民工辛苦，比民工钱少了。那么一些技术类的呢？比如B超，一个三甲医院的B超医生告诉我，做一个B超可以得到 0.78元补助。

其实大多数医生也是反对以药养医的，认为这是政府转嫁社会矛盾，变成了医患矛盾，如今的医患关系相当糟糕，医生的工作环境很差。而且，所谓的以药养医，不过养活了一大批医药代表，这帮人做好了，比医生滋润得多，因为每一个医生都是他的”羊“，羊越多，他的收益越大。其实从出厂到患者手里，最大的差价份额是被医药公司拿去了，而药品的价格也不是医院能决定的。中国的药厂创新能力差，都是同质化竞争，就要靠医药代表去拉拢医生，尽可能开他们厂里的药，而不是竞争对手的。而医生，不管开什么药，只要这些药是有医药代表的，这回扣医药代表就要给你，不要? 不要就是医药代表的。（估计是厂家给了一个比例给医药代表，医药代表自己再划分多少给出去，多少留给自己）。因为医药代表是来自药厂的，药品回扣自然是来自药厂，那么出厂价和到患者手中的价格之间的差价，其实并没有落入医生手中，而是给了患者和药厂之间的环节。政府背景的医药公司，招投标，定价，才是这个游戏中最大的玩家和赢家，躲在幕后的，而骂名都给了可怜的医生。为什么每次媒体爆出这种事情之后都是不了了之呢？因为这是不可能处理的事情，没有这点额外的”灰色收入“，医生的收入有多少呢？大家还记得那个杀小学生的福建大龄厂医吗？即使有药养医，还有不少医生不愿意干了呢，其中有些就转行去当医药代表去了。

每当看到报纸上登什么捡到了医药代表掉下的什么什么药品回扣单子之类的，我第一反应就是，这是某个业务员报复自己代表的厂家。自然，每一次这样的报道，都会激起很大的民愤，很多人都认为，看病贵，就是以为药品回扣之类的，其实，药价并不是医院定的，即使不收回扣，这些药的价格也是如此。第二呢，我看到媒体界很热衷于找一些公立医院的麻烦，因为这些医院从来不会投入广告，而民营医院之类的是在媒体大量投放广告的，所以媒体很少去报道民营医院的事情，其实民营医院的劣迹可谓斑斑，一般表现为没病说有病（特别是性病妇科病之类的），小病当大病，高昂的全套检查费用（所谓微笑服务）。但是，基本上看不到电视报刊揭露这种事情。媒体的恶劣事情的代表作就是掀起大波澜的所谓茶代尿送检，检出不正常来的。这简直就是恶搞，记者缺乏起码的科学素养和常识。尿检仪器是建立在送检物品是人尿的基础之上的，你把一杯茶水拿去检查，会检查出什么结果，天晓得。但是目前的设备绝对不会有检查是否是人尿否则就报警的功能设计，这完全没有必要。当时茶代尿弄得满城风雨，报纸电视，火力挺猛的，后来那个恶搞的记者好像也没有表示过任何歉意。

那么，媒体界是不是就是道德模范标兵呢？实际上，他们这个行当，灰色收入更惊人，所谓的捂口费是也。我是从家属中有媒体界从业人员的朋友那里知道一些情况的。

如今的医闹，就不说了，当医生真的有生命危险。

我总觉得，医患矛盾，是TG转嫁社会矛盾而故意为之的结果。