五千年(敝帚自珍)

主题:聊聊当今医生生存现状,说说我知道的情况 -- fleurrriste

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家园 其实说到底,还是在效益和效率之间选择最平衡的位点。

医改之前,社会效益还可以,但效率低下。按照一些老医生的话说,以前医患之间的矛盾也是有的,但要小的多,主要集中在治疗效果这一块,而且患者比较相信医生。但既往的体制是大锅饭,容易养懒人,医疗行业又比较特殊--做得越多,出事的可能性也就越高,从客观上造成部分医务工作者积极性差,责任心不太强,同时医院为非盈利性机构,也没有足够的经济实力购买好的设备,这也导致了医疗水平的低下。

现在是把医院当企业在做,利益至上。如今是县医院都可以做MRI,做大手术,在钱的驱动下,至少效率绝对是提升了的。但是社会效益太差————我们主任一边教育我多开单,多开药,一边骂娘本院的XX专科的医生给他老爸开贵药--连医生之间都不能互相信任了。

现在医改怎么改也是大问题,举个例子,我所在的地区去年对一些乡镇医院搞试点,大概内容就是把乡镇卫生院的医生的收入固定化,按照年资,职称定下等级,工作量多少则对收入影响很少。同时对药品招标进行改革,导致医生没有回扣。OK,要说这样断绝了医生的逐利冲动,那么老百姓看病应该不贵,不难了吧?但是结果是那几个月我差点累死,下面那帮家伙全部把病人推到我们这一级医院来了,很简单,一句话:“这个病我们怕看不好,你去XX医院吧。”。这样能在乡镇医院看得小病,全都挤到我们这级医院了,患者最后的费用要高得多,医保和农合报销的比例也小。整个2010年最后两个月,我一直都是在超负荷工作,真是噩梦一样的经历,年后,这个政策就废了,一切照旧。

怎样医改才能在社会效益和效率之间选择最平衡的位点,可能是决定医改的关键之一。

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