主题：黑白中医谈 -- 李俚

人有幼时即双腿测频发湿疹，打鱼腥草针剂，能暂时得缓；年岁及长，阴囊潮湿，并右腹股沟部痒且易破皮。可以参考的症状很少，都不能形成有效的辩证，怎么诊治？

中医治病，是从顶向下，犹如软件工程的开发模式，对病名并不重视，只重视过程和变化，用两个字来描述，就是“机转”。病有万千，机转可能一样。六气之病，五脏之病，不过是一种类症划分模式。人或说不如西学精细，却不知这恰是中医的优势所在。内外妇儿骨神经科等分的越细，篇幅极其冗长，所讲的病范围却越窄，那么如何有时间和精力将各科融汇，并从中发现内在的机转？譬如古人治肝先治脾之说，肝之病，精神不定、情绪烦躁、忧郁、吞酸、胃部灼热、失眠等，中医有胃不安则不眠之说，伤寒论之泻心汤可以治失眠，药物就用来对肠胃起作用。现代医理对这一类病症，就会用神经镇静剂，而且是中枢神经镇静剂，后遗症不少，大家都知道的，我不用说了吧。中医和西医的优势比较就出来了。反中医人士会说：你瞎扯，治胃和神经性疾病挂钩？我在回答这个问题之前，先自罗嗦一下：我们所努力的目标总是力求接近于事实，人如说你所讲的毫无根据，我没在别的书上看到或者无这方面知识，这些话我是尊重的，但有一点，所说的话能够对我所讲的话有更详细的阐述，而不是用另一套话语来压制，一句“没有根据”，自己又不去学习和细究，这是为反对而反对，不过是风凉话而已。人体各种变化，和蛋白质的生理变化关系极大，酶的作用是关键，动物试验总归有差异，那么活体试验呢？人体的蛋白质环境还是有差异，譬如小孩，吃奶时候的凝乳酶极多，长大之后几乎没有了。死体解剖，是断不能了解酶的作用，死后酶活性都没有了。那么西医这一套生理试验玩法有没有必要？也很有必要，前面说了，我们总是力求接近真实，但必须要承认，西医这一步做的远远不够，缺陷极多。认识到这点，我们自无须贬低中医，因为中医本身就是在寻求各种‘机转”。回到治胃来治肝的问题，现代医学发现VIP（Vesointestinal Polypeptide）胜肽，先是在小肠内。很长时间之后，才发现，它所起的作用，不但在小肠中，也包括脊髓神经处与大脑。所以，热痢会让人觉得躁烦；脾胃肠道病症的人，往往情绪很不好。西医即使发现了这个，也还是没有想到从肠胃道来治神经有关的病症，消化道和神经科，差的太远，这就是分科带来的问题。曾有急救室抢救一意识模糊病人，扶抬的时候按摩了腹部腰肋某个位置，便下大盆，然后人就没事了。这样的实例不用太多。

我想起在别人的帖子，因为小儿痉病发过言辞激烈的跟帖，好像有人很正义的出来主持公道，说我都是猜测。没错，就是猜测，根据症状来反推。小儿神经系统和肠胃道联系比大人更为密切，生下来的孩子只知道吃。我的猜测是建立在经验和医学根据之上，总比你这么一句话“你是猜测”来得强，不懂而下断言而不自知，害人啊。我说话强调“可能”，恰是我对小儿病症的重视，也深怕自己的判断有偏差。作为父母也不深究以改善孩子体质，以一副无辜状，这对孩子有益么？退一步讲，你孩子怎么样，我操啥心？我所讲的内容，自然和治疗孩子的医师不同，不是一个体系的治疗方法，让人家出什么结论？这群帮腔的人士，既然用西医的角度来讲事，他们能比你的主治医师更强么？

那么这个湿疹病例就凭这两个症状，如何治呢？小时候腿部易发湿疹，下焦气血循环不佳，可能阴虚火旺。这从鱼腥草针灸暂时缓解也能看出。及长之后，阴囊潮湿和腹股沟发痒易挠破皮，湿热情况似未得到解决。我曾说过，对于这样的病症，一般尽量选择食疗，其次是根据身体的体质来选小方子。如能了解饮食二便、口干口渴等症，自然更好。如我自己是这样的情况，我会怎么调理呢？1、薏米仁很好，量大才起作用。2、外部瘙痒，用苦参洗液。3、阴囊潮湿，用点茯苓。4、易破皮，皮下组织可能有问题，用点元参。

那么 茯苓、元参、薏米 煎汤喝。用点苦参洗洗外阴。那么用我之前说过的大柴胡汤（或小柴胡）加三仁汤加五苓散（或六一散）是否有效呢？大概也是有效的吧，需要自己分析。

上述仅供分析用，症状少，结论错误比较大，请勿模仿。

• 湿疹确实很烦