主题：【原创】康熙：中医治疟的照妖镜 -- 邪恶博士

中医对疟疾认识较早，远在殷虚甲骨义中就有“疟”字的记载，而疟疾之名，则首见于《内经》，中医对疟疾症状观察不亚于当代医生。《素问·疟沦》指出疟疾的病因是“疟气”。据称汉末就有较可靠的疗法。晋葛洪《肘后急方·治寒热诸疟》认为其病因是感受山岚瘴毒之气，有绞取青蒿汁可治疗疟疾的记载。但是中医用于治疗疟疾的传统方剂青蒿鳖甲煎却对疟疾无效，因为煎煮破坏了青蒿素的化学结构，失去了药效。

隋代《备急干金要方》除制定以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。明·张景岳进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，而非痰食引起。《质疑录·论无痰作疟》说：“疟邪随人身之卫气出入，故有迟早、一日、间日之发，而非痰之可以为疟也”。其治疗多用柴胡等和解法。吴有性在所著《温疫论》中制定“达原饮”，用槟榔、厚朴、草果等“使邪气溃散，速离募原”。

然而，此病始终为中国大害，故综合性方书无不视为大病而专章论述。金人张子和《儒门事亲》说：“余亲见泰和六年丙寅(公元1206年)征南师旅大举，至明年军回，是岁瘴疬杀人，莫知其数。昏瞀懊浓，十死八九……次岁疟病大作，侯王官史，上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。”古人每谪守云贵或用兵于西南，必先顾虑疟疾伤人，不仅金元为然。无论伤寒学家、温病学家均重视此病，而终于治不胜治。至解放初，此病仍在20余省、市、自治区流行。一般年份，估计发病5千万人。

现代医学中，疟疾（malaria），是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫；1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。疟原虫在医学上分间日疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫四类。间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾，每隔一日发作一次，叫间日疟。三日疟原虫引起的疟疾每隔二日发作一次叫三日疟。恶性疟原虫引起的疟疾叫恶性疟疾，它发作频繁，无规律，严重时常有抽风、昏迷等症，如不及时治疗，病人可在短期内死亡。疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，防止疟疾要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。

疟疾病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 控制发作的药物有:

(1）磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）简称氯喹，（2）盐酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum）（3）哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)（4）硫酸奎宁(Quinine sulfate) 本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。（5）盐酸甲氟喹（Meflquine hydrocloridum）（6）硝喹(Nitro quinum，CI679) 本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。（7）青蒿素 该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险疟疾的抢救。（8）其它新药 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)

中医的病因病机学说不能反映环境中的致病因素与机体在致病因子作用下的病理过程。因此中医理论指导下的中药并不能有效的治疗疟疾。也无法提出预防的策略和方法。

疟疾仍广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。目前，以往流行猖獗的云、贵两广等省，因预防有力，已近消灭。