主题：【原创】康熙：中医治疟的照妖镜 -- 邪恶博士

“根据《温病条辨》，青蒿鳖甲汤是治疗少阳疟偏于热重者的方剂”之一。

我当然承认《温病条辨》中治少阳疟的方剂还有另一个。现在我说，根据传统文献，青蒿鳖甲汤是治疗中医分类中一种疟疾的方剂之一。和这个命题一样吧。

《温病条辨》是不是中医传统文献，你那本《中医内科学》（http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/neikexue/76-1-2.html） “吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系”。至于在疟疾一章中没引此书，你可别来问我，问作者。你的常识告诉我们，《中医内科学》的作者可能认为《温病条辨》不是中医治疟的经典，这许是他（们）正确的认识。但不代表近代中医的认识。《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》一起称为中医四大经典。中医药管理局中医药继续教育委员会的“优秀中医临床人才研修项目”培训大纲里列着：

精读典籍：　《黄帝内经》(《素问》、《灵枢》)、《伤寒论》(张仲景)、《金匮要略》(张仲景)、《温病条辨》(吴瑭)、《温热经纬》(王士雄)。

我想问，《温病条辨》这一经典里有治各种疟疾几十种方剂，难道后世中医真的有如此之高的分辩能力，知道其无效而不用？

另外，现代医学可没有中医分类中这么多种疟疾名称，就叫疟疾。所以我说”治疟疾“，而不再细分。

说“青蒿鳖甲汤是中医治疗疟疾的方剂之一”和“青蒿鳖甲汤是中医治疗疟疾的方剂”有无区别，有，但要看我的意思是不是说“青蒿鳖甲汤是中医治疗疟疾的唯一方剂”，如果没有后面的意思，我的两种说法完全不矛盾。正如同我说“中医是中国文化的瑰宝”没有问题，不需要说“中医是中国文化的瑰宝之一”才完全正确。

好，回到一个另主要的争论上，中医治疟的传统方剂还有很多，即使承认青蒿鳖甲汤不行，还有其他的行。所以这是以点概面。

中医治疟的传统方剂有多少，多少有效，你可以分辨以前无统计数据。我倒是真没有直接的例子。不妨再回到开发青蒿素的例子，

屠呦呦(中国中医研究院青蒿与青蒿素研究中心主任)说：

“我们经系统收集历代医籍、本草，从中整理归纳出200多方药。历经380多次样品的鼠疟筛选，1971年10月终于在经历大量失败后取得中药青蒿抗疟筛选的成功。”

这200多方药应该把我们能找到的都包括了吧，怎么都失败了，只找到青蒿。这不是说，200多中医治疟的传统方剂（除青蒿）基本无效。（注，常山根水浸膏对疟疾有显著疗效，但不能防止复发，常山有致吐的副作用，见后）。

再举一个例子，中国2000年中医治疟的历史，怎么还是治不胜治。至解放初，此病仍在20余省、市、自治区流行。一般年份，估计发病5千万人。这200多方药干什么去了。要知道，2000年中中药市场占有率可是100%。

对了，还有邪恶博士本贴康熙的例子。上到皇帝，下到百姓，众多中医为什么放着有效的单方青蒿不用？煎汤加热，把有效成分破坏，因此误了多少人的性命。也延误了屠呦呦们对青蒿素的提取。

你那本《中医内科学》列举的其他方剂，对治有无疗效，我只好再大呼质疑。文中说的能令人信服有理的，只有青蒿素浸膏片和常山根水浸膏。说”对其他疟疾证候需要截疟者，亦可采用青蒿素制剂“。问个问题，青蒿素制剂是不是中药？（见后）。《中医内科学》列个西药在此，不知何故。另外，如果《中医内科学》的作者知道青蒿煎汤加热把有效成分破坏而治疟无效，还列出清瘴汤，这是不是误人？哦，对了，有人说了，这是清热而已。治不治疟，再说。看来古代疟病吃药的死者，清热肯定是清了。

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”青蒿素是西药 “

国家中医药管理局科技司司长贺兴东

中国中医研究院中药所研究员岳凤先

中国中医研究院中药所研究员王孝涛

中国科技信息所研究员贾谦

记者：要弄清青蒿素提取物是否是中药，首先应弄清中、西药（包括天然药物）的概念，请你们谈谈它们之间的相互关系及主要区别。

贺兴东：中药是与西药相对而言的，是人们对我国传统药物的总称。中药也叫本草，它具有两个明显的特点，一、必须在中医中药理论指导下用于临床；二、绝大部分中药出产于中国,虽然有少部分是进口药，但也在中医药学理论的指导下应用于临床，所以也被纳入中药的范畴。而青蒿素采用的是西方从植物药里分离出治病所需的有效化学成分的方法，不是在中药理论指导下用于临床，故不是中药。

王孝涛：中药是中药材、中药饮片和中药成方制剂等的统称。中药具有药性（四气五味）、归经、功能、主治和配伍（君、臣、佐、使）等，其功能是以中医术语如解表、温里、滋阴、理气、清热解毒、活血化瘀等来表述。而天然药物是用其活性成分，即有效单体化合物，以西医学理论指导应用于临床，其功效作用是以现代医学术语如强心、消炎、解热、抗菌、抗病毒、抗癌等来表述。故中药饮片是中医临床的处方用药，而天然药物（单体化合物）是西医临床的处方用药。再如中医处方用的黄连其饮片有黄连片（生品）、酒黄连、姜黄连、萸黄连等规格，青蒿的饮片有青蒿（切断，生品）、鳖血青蒿等规格；而西医处方用的是麻黄素、黄连素、青蒿素及其衍生物等化学药品。由此可见，从中药青蒿里提取的青蒿素已不再具备中药饮片的特性，已不能参加中医复方的组方，而完全具有西药的特性，所以最终只能归于西药范畴。

岳凤先：中药是中医药学体系提出的一个概念，是中医药学理论体系里药的总称。一个药物必须具备以下三点方为中药：一是药物本身性能的表述，如性味、归经、升降沉浮等。二是药物的功效用中医临床对人体状况认识的对应术语来表述，如补气补血、清热解毒、疏肝理气等。构成这两点基本可以叫作单位药。三是单位药配合使用，各药间关系主次有别，即按通称的“君、臣、佐、使”关系组合，共同构成一个功效整体，施治于人，起到防治疾病的作用。青蒿素因为已不具备中药的基本内容，不能按照中药的理论来使用，尽管是从中药中提取的，也不能称之为中药。

贾谦：在我国中长期科技开发规划的第三稿中，仍然认为青蒿素是中药，甚至有人提出是中药现代化的一个典范，也有人认为是与国际接轨的成果。在一些人看来，青蒿素是从中药青蒿中提取的，就应该是中药。这种说法是错误的。根据中医理论，能够辨证使用的才叫中药。洋地黄是中药，可是从中提取出的“地高辛”就不是中药，而是西药。更典型的就是金鸡纳霜。金鸡纳是治疟疾的中药，但是从金鸡纳中提取的金鸡纳霜，即奎宁，就不是中药了。