主题：【原创】陈经大作读后感之一 探讨官办经济的运行机制 -- jsj97

和城里的养老保险制度一起可以说是胡温的两大德政，不过其实这两项社会保障改革都是朱镕基时代起步的（朱镕基的改革基本上是先把负担都甩掉，原有的福利制度被破坏后新的制度却迟迟建立不起来，搞得全国怨声载道，为什么这么搞，也许没钱是主要原因之一，现在有钱了，新的保障制度开始逐渐建立起来了），一点一点试点，慢慢推进，今年普及到40%的县，明年普及到60%。制度初衷是很好的，但实行起来问题也不少，比如医院伪造病例骗保，或者在个体医院看病不能报销，而定点医院却擅自涨价，农民实际交的钱反而更多了，这也不能全怪医院，前几年医疗投入不足，乡级小医院亏空很大，现在有了馅饼赶紧分一块，实际上是在填以前的窟窿。再比如号称是自愿参保，下边执行起来就很难说是不是自愿了。制度设计上也有很多争议，现在是大病小病都报销，结果是小病报不了几块钱，大病报个零头，杯水车薪。有人建议干脆只报销大病或者只报销小病，也有问题，只报销小病解决不了因病返贫问题。只报销大病，农民不干，如果家里今年没人得大病，人家会认为医疗保险没用，白交钱，明年就不参加保险了，更有甚者，真事，去年得了场大病报销不少，今年这个医疗保险最大的受益人却不参加了，理由是：壮年人连续两年得大病不太可能，呵呵，中国的事，难哪。但这个大病保险很显然是参加的人越多盘子越大越有效，要是参合率上不去很容易出现亏损。归根结底，还是钱太少的问题，现在底线是每人国家出10元，今年国家出的钱要增加到20元，地方10元，农民自己出10元，发达地区地方这块会多些，贫困地区就比较困难了，但最多的也没超过100元，现在1几十块钱看病顶个啥？又归结到医疗制度改革上去了，这不是单纯一个合作医疗就能解决的事。