五千年(敝帚自珍)

主题:略谈中医的发展之路 -- 思想的行者

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  • 家园 略谈中医的发展之路

    我对中医充满了信心,我认为中医可以朝着以下几个方向发展

    第一,理论的明确化,

    中医与西医相比有一个特点就是中医理论比较难以理解(中医理论比较宏观,也比较含糊化,同样的理论不同的人可以有完全不同的理解),需要医者有更多的悟性,这就意味着水平一般的医生有更大的误诊率

    中医的辩证也就显得技术难度比较大

    相反的西医的理论就具有着更大的确定性,只要你掌握了足够多的相关的科学知识,就可以清楚的知道西医的理论说的是什么,不容易产生误解

    我们来看中医的五脏六腑理论,中医的心指的就是心脏吗?显然不正确,中医的脾指的就是解剖学意义上的脾脏吗?貌似也不对,据笔者从电视上看到的信息,有的神经衰弱患者也可以用中医的健脾药物进行治疗,这就说明了脾和人体的神经系统都有一定的联系

    中医的精气神津液到底指的是什么客观存在,这也是需要明确的--当然这个理论难度会大一些

    中医的阴阳五行理论的内核是什么,个人认为可以用系统论进行解释,阴阳是两个互补子系统,阴对应的是对系统的有序结构的生成和维持能力,阳对应的是能量的生成获取能力(普利高津的耗散结构理论是系统论的一个分支,强调了能量和有序性的重要性,我认为值得借鉴)

    五行则对应着一个系统中彼此互相促进抑制而构成动态平衡的子系统,可以认为木表现为有序结构顺利生成的子系统,火对应于有序结构达到饱和阶段的子系统,金对应于整合度很大的有序结构的子系统,水对应于有序结构涣散或者说流动性大的子系统土代表包容性大的子系统

    上火是什么意思?湿邪是什么?风邪是什么?痰是什么,什么是温,什么是热,什么是毒?等等---都需要有更为明确性的表述

    笔者曾经得过比较严重的风邪,因为笔者当年在福州的时候好几年的冬天只有一床棉被,到了夏天又吹电风扇,后来被风稍微一吹,脸色就白得可怕,整个人非常的难受

    我认为所谓的风邪指的是由于人体吹风以后导致的血液循环的改变---根据伯努利定理我们知道,风的压力随着风速的改变而改变,当风吹过人的体表的时候,人体表面所受到的大气压力会发生微小改变,表现为血管压力的改变

    湿邪可能对应于人体某些部位的电解质浓度的改变

    中医根据药物的味来确定药物的药性,个人认为这是一种“味谱”的概念,我提出味谱这个概念是参照光谱这个概念提出来的,我们知道不同颜色的光会使人体发生不同的反应,比如蓝色的光会使一个人的情绪倾向于安定,而红色的光则让人容易激动---这就类似于酸味的药物使得人安神,辛辣的药物则具有激发性作用一样,这个机理可能与人体的应激系统本身具有一定的频率范围,不同的味的药物具有不同的频率激发机制,如同人体对红光和蓝光会产生明显不同的反应一样

    二诊断的傻瓜化

    一方面受制于中医理论的含糊性,另一方面和西医相比,我们知道西医是发明了很多的仪器进行辅助诊断的,比如听诊器,CT,心电图等等;中医是否可以用更多的辅助仪器来辅助诊断呢

    中医生的打脉可以理解为一个专家的模糊诊断,我们是否可以建立中医的电脑专家系统进行辅助诊断呢?

    判断病人上火,阴虚,阳虚等等是否可以有更多的客观性指标--物理化学指标 以方便医生做出判断呢--物理化学指标是很方便用仪器进行测量的

    第三,标准化

    中医的症和西医的病症尽管并不存在严格的一一对应关系,但是对应关系还是存在的(显然比较复杂些)对于某一种病症,官方也可以仿照西医的标准化方法,确定标准化的治疗原则,这不仅有利于中医生的诊病,还有利于制药工业的规模化生产,还有利于中医方剂的知识产权化

    第四,传统秘方的知识产权化

    众所周知,在民间有很多的传统秘方,民间医生们往往出于各种那个考虑而不愿意公开自己的秘方,这就造成了某些秘方的消亡

    个人认为秘方属于知识产权范畴,秘方拥有者可以在申报知识产权的基础上公开自己的秘方,并且获利,那么不仅医生得利,整个社会也得利,中医药也获得到了大发展


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    • 家园 滋阴壮阳解

      滋阴即增强机体的阴的功能---对应着阴虚体质

      壮阳即增强机体的阳的功能---对应着阳虚的体质

      问题在于什么叫做阳虚,什么叫做阴虚

      阴阳可以认为是把人体这个大系统区分为两个子系统,即阴系统和阳系统

      两个分工的且相互支持的两个子系统

      实际上类似于一个家庭中的男性和女性之间的互相支持的互补,甚至古人得出阴阳概念的时候可能直接就是从男女的交合进行类推的

      阳性系统提供能量---如同太阳一样,如同家庭中的男子

      阴性系统提供稳定性以及把能量转化为秩序---有序性,如同一个家庭中的女子,负责把男性的工作成果---即创造的能量(比方说稻谷就是男性付出了能量将稻谷通过光和作用积蓄下来的能量给转移到家庭中,而女性则把这样的能量转化为全家的口粮---做饭,女性并且用温柔缓解男性的紧张---将紧张状态可能导致的不稳定给舒缓掉

      因此阳虚可以理解为人体或者人体中的某个子系统的能量创造能力的下降---可能表现为体温较低,可能表现为肤色(白)---因为将血液扩张至表层皮肤需要的能量的不足,表现为肥胖----即新陈代谢能力的下降,表现为脂肪的燃烧(即一种能量的创造过程)的减少,导致的脂肪的堆积,以及表现人缺乏精神等等

      阴虚则体现为一个人容易激动,身体机能容易做出过度反应,睡眠不足等等

      由于阴虚即将能量转化为有序的身体组织的能力的下降,从而导致了所谓的阴虚阳亢,即局部的能量的过剩以及躯体的一些有机组织的不足---表现为消瘦易怒等等状况---对于各个人体的各个子系统也有对应的状况

      因此阴阳的辩证是很关键的,这就像是一个婚姻调解人一样,需要确定是男方的错还是女方的错一样,而不能不分青红皂白


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    • 家园 太极和阴阳的数学模型---极限环,单性稳定和双性稳定

      阴阳的概念需要得到解释的话,肯定需要有数学模型

      阴阳可以认为是两个互相支持而彼此互补达到稳定的系统,这样的稳定系统的研究肯定需要使用动力学系统的语言

      那么怎么样理解阴阳互补而达成的系统稳定呢?

      可以先从系统的稳定性的理论的研究说起

      自从牛顿---莱布尼兹发明了微积分以后,牛顿们利用这个崭新的数学工具向科学进军,开发出了大量的大量的理论成果,比如地球绕太阳的公转,月亮绕地球的转动等等牛顿利用微分方程很快的就给出了此前由开普勒所观测得到的那些公式

      比方说流体力学,人们利用微分方程很快的积分出了伯努利定理等等基础性定理

      ......

      自从微积分发明以后,科学以排山倒海之势开辟着新的边疆

      但是人们欣喜之余也发现当初牛顿们和流体力学的先驱们所感到困惑的问题依然在严重的困扰着人们---比方说牛顿可以用微分方程迅速的解答出两体问题的答案,但是遇到三体以上的问题,经过几代数学家物理学家的研究得出的结论是微分方程不可解

      再比如说流体,人们也很早就发现了流体有一种运动状态,叫做湍流,而湍流运动具有着相当的随机性,其运动规律的捕捉也是极端困难的

      可以说人们在科学大爆炸开始那一刹那就感觉到了几百年后的科学的尴尬

      怎么样研究湍流,和多体力学问题呢,至少有一个很重要的研究方向是研究该运动系统的稳定性的维持和丧失

      十九世纪末法国著名数学家彭加勒对一种特殊的多体问题---即太阳月亮地球所组成的三体运动系统进行了研究,得出了该运动系统存在着极限环解,从而证明了此运动系统是稳定的,并且因此获奖

      湍流对流体稳定性的研究是对层流加上一个数学意义上的无穷小的扰动,代入到纳维尔---斯托克斯方程,如果扰动后的流体运动和扰动前的流体运动的物理量的差达到了无穷大的话,那么认为此系统已经失去了稳定性---取得了一些成果

      但是我个人认为通过那样的研究方法所获得成果---流体要失稳,需要具有拐点,相当的有限,并不能对湍流研究做出更大的推进---比如对人们已经发现了的湍流内部大漩涡和大漩涡,大漩涡和小漩涡等等彼此之间的关系,那些漩涡构成为一种逆序结构,这些漩涡的运动、变化规律并不能做出解释,而显然要深入的理解湍流运动,就需要对湍流中的肌腱(某著名流体力学家说漩涡就是流体的肌腱)进行更细致的解剖,而要进行更细致的解剖就需要更精密的系统稳定性分析方法,比方说漩涡和漩涡在某些时刻可以达成运动的稳定性(例如卡门在观察圆柱体后绕流发现了相反方向旋转的漩涡交错排列的运动---卡门涡街在一定情况下是稳定的,而这样的稳定后来又丧失了,为什么呢),其稳定的维持和丧失的机理是什么呢?

      回到前面的彭加勒所研究的三体运动的问题,彭加勒通过计算,发现该体系的三体问题存在着极限环解

      首先简单的说明一下三体问题(多体问题)

      三个物体通过万有引力彼此进行联系,每一个物体有三个位置坐标的未知量和三坐标的速度的未知量,三体则总共有18个未知量,但是人们只能得出10个(?)的微分方程,因此方程不封闭

      彭加勒经过研究以后得到太阳月亮地球系统具有极限环解

      所谓极限环解指的是系统受到扰动以后仍能够回复到平衡解的一种解---在某个闭合解的外围邻域,系统的解趋向于向该闭合解回归,而在闭合解的内围邻域,系统解趋向于朝外运动,向该闭合解回归,因此只要扰动在一定范围内,系统的解总是能够在极限环内小幅振动,此系统可以认为是稳定的

      彭加勒应用微分方程的定性分析方法得出该系统具有极限环解,从而使得人们对该系统的认识大大的推进一步

      显然,科学需要精益求精,彭加勒的成功告诉我们,如果能够构建出更多类型的系统稳定性状态(极限环解仅仅是系统稳定性状态的一种),从而分析出各种运动系统的稳定性状态的性质,那么我们就可以对诸如多体问题等等的非线性问题有了更深入得多的理解

      阴阳是什么,如果看太极图的话,可以看出阴阳两个部分互相的依存,合抱为一个圆圈

      是否那个圆圈就是一个极限环解呢

      笔者认为阴阳其实是一种双性稳定系统

      阴--阳双性稳定系统可以这么定义

      阴系统可以促进系统的阴性的稳定,但是难以保证阳性稳定

      阳系统可以促进系统的阳性的稳定,难以保证阴性的稳定

      如果阳性稳定效果不足,则阴性稳定也难以满足,所谓阳盛阴衰

      如果阴性稳定效果不足,则阴盛阳衰,同样最终阴性稳定也将难以满足

      这样阴系统和阳系统的结合则构成了一种双性稳定

      回到太阳、地球、月亮三体系统当中,据认为(笔者从某本已经忘记了书名的科普书还是科普杂志上看到的),月亮的存在对于地球的自转轴的角度的稳定性有很大的作用,如果没有月亮的存在的话,地球的自转轴和黄道平面的夹角将失去稳定性,从而使得地球失去春夏秋冬的区别

      笔者现在还不能对此系统进行更细致的分析,我只能给出一些猜测

      月亮对于地球的作用在于维持一种阴性的稳定---自转的稳定(根据陀螺的知识我们知道一个高速旋转的陀螺指向的方向是非常稳定的,所以月球的存在其实是保证了地球的自转的稳定性

      而太阳则维持着地球的公转的稳定性

      月亮可以认为是促进了地球的阴性稳定,太阳则维持着地球的阳性稳定

      以上是一种比较粗略的分析,需要给出阴性稳定和阳性稳定以及双元稳定的数学判据

      有了这样的数学工具以后,研究中医的阴阳,以及研究湍流,甚至于对量子力学的研究,基因组的研究社会科学诸如环境保护(地球环境系统的稳定性)的研究等等我认为都是有莫大的好处,甚至可能带来一场新的科学的革命

      • 家园 不知罗大对协同学怎么看

        一方面我也觉得对复杂巨系统或者简单点说对远离平衡态的非线性系统应该有新的数学工具出来。但是另一方面,使用微分工具的协同学在解释远离平衡非线性现象的热理学问题时很成功。。。

        • 家园 现在我的数学基础还太差

          主要是中学那个时候闹的,一心想争名次,结果使得自己失去基本的记忆能力和计算能力

          当然现在正在不断的恢复中,这已经是20年后的事情了,即花了20年也没有把“教育”的遗毒给洗干净

          搞数学研究有一个基本条件是计算能力强----比方说一个微分方程,有什么样的解,有什么样的奇点,有什么样的性质,需要能够在最短的时间内判断出来---然后决定下一步的发展思路---是延续刚才的路子还是要走别的路子

          我现在让我算几个连加,就是几个最简单的数字甚至就是小于10 的数字的连加,都会头晕---当年大脑负荷透支了

          当然我认为我感觉不错----搞数学研究需要直觉,或者说洞察力,能够凭感觉发现一种思路有没有戏,在这个方面我是有自信的,问题在于现在缺乏基本的记忆力和计算能力----如果没有念中学,我自己自学的话,绝对不会这个样子,因为我在小学的时候就把很多的中学课程给自学完了,到了中学,在老师的诱导下,几乎每天都捧着历史地理政治生物的书在那里背---方向完全偏掉了

      • 家园 人体科学也需要相对论

        我觉的对人体科学的研究,西医的水平也就是相当于力学上牛顿的水平。

        细胞——器官——系统——人体

        行星——恒星——星系——宇宙

        人体也是一个小宇宙,一个细胞就是一个地球,一个器官就是一个行星系统,一个人体系统就是一个星系,多个人体系统形成宇宙。

        物理学上相对论可以从数字逻辑上对宇宙作出解释,但是关于人体科学却没有。

        • 家园 广义相对论可以对强引力场做出部分解释,离解释整个宇宙还差

          很远

          多个星系之间的相互作用----由于星系相隔遥远,引力场并不强,因此用万有引力就行了,但是现代科学就是无法解释这样的多体问题

          人体内部的n个细胞和细胞之间的协作和竞争,应该也属于多体问题,机制也很复杂,所以还蕴藏着极多的奥秘

    • 家园 前途光明,道路注定是曲折的

      我也对中医充满信心,原因很简单,因为中医是一个很好的东西,尽管现在大多数人都认识不到这一点。

      但是,目前中医的生存环境非常恶劣,原因是多方面的,除了大多数人对中医的不了解、排斥之外,我感觉更重要的是,目前国家掌管医学这一块的官员大部分也对中医不了解,甚至是排斥中医,当然就不可能在政策上扶持中医的发展。中医要想发展、复兴,必须得到国家的扶持,否则根本不可能跟西医竞争。去年春节从老家回来的时候,在火车上碰上一位湖南中医学院的学生,他提到了中医生存之困难,提到一个例子。比如某人骨折去中医院看病,如果纯按照中医的做法,可能只需要动手做做按摩,正正骨,上2块板子,再贴点东西,效果一般都很好。但是如果这样给人治病,那么这个中医院肯定生存不下去,因为你的方法这么简单,根本收不了几个钱,可能就是个十几二十块。而西医的做法可能就是照片子,打石膏之类的,收费可能就是好几百了。所以为了生存,即使是中医院,也不可能按照中医的方法给你看。这种问题不是靠医术、医德所能解决的,只能是政策来解决,可是如果政策制定者根本不重视中医,那么只能是暂时无解。

      另外,同为中医爱好者,有空我挺愿意跟你share一下我认识的一个老中医的故事,挺好玩的,他给我看过病,而且我曾经有一段时间经常去他的诊室,见了很多好玩的事情,有空了慢慢写出来发给你看看。

      • 家园 可不可以提高中医收费呢?
        • 家园 这我就不知道了

          这是管理者的事情,不是我的事情。我只是觉得现在的环境,中医很通过正统的中医疗法来生存。我认识个很厉害(我觉得很厉害)的老中医,他一天只看10多个号,望闻问切每一步都很认真,特别对于第一次来的患者,耗时比较长,我记得我第一次去看的时候,光问就问了好久,病历写了一大堆。我感觉这是比较正统的中医的做法,但是他是没有诊疗费的压力的,因为他是我们学校的校医。

    • 家园 想问问罗教主....真的是问

      没有字面以外其他的意思......(有在旁边煽风点火的....拖下去)

      罗教主或者至亲如果生病,当然不是感冒这种小病,就是比较大,比较重的病.....倒不是啥急病......God forbid.......譬如一个啥癌,或者肝硬化,之类的....教主作主的话,是找什么医生看呐?

      1,直接三甲大医院,西医了当然.....(这个俺估计不会)

      2,坚持一定是在中医院,全部用中医

      3,基本在中医院,但接受中西医两边不同的治疗手段,或者中西医院两边都跑

      4,直接找乡里坊间口碑好,祖传有秘笈的中医师(这个西医大概是没有的)....

      就希望知道罗教主的惯例的选择.....

      (这里不包括教主无法控制的急病等,被别人送进医院啥的....again, God forbid)

    • 家园 我的几次看中医的经历

      小时候没有印象了,记得那个时候主要是感冒和拉肚子,吃的什么药已经忘记了

      我记忆中的第一次接受中医治疗是在某某精神病院中,当时我严重的怀疑自己马上就要死亡,怀疑自己得了肝昏迷(疑病,但是主要还是从强迫症而来的),被医生诊断为精神分裂,一天三次冬眠灵,一次4片(一片的剂量是多少我不清楚),一点效果都没有,晚上依然完全无法入睡,躺在病床上总是担心接下来自己就会看不见天花板了,睡觉的时候出虚汗在席子上面映出一个人影,床板都是湿的,整天就是在那里胡思乱想

      后来那个医生没有办法了,就给我开中药(本来两个多星期以前的年轻医生给我开的西药是有作用的,我还赶回到学校去上学,没有药以后人马上就处于一种亢奋状态了,只好去医院了),他中医水平很强,我入院的第一天就听到一个女病友在唱歌唱那首刘欢的《少年壮志不言愁》,因为她刚刚被老中医给医好了,她是因为失恋了,所以得病,老中医一剂还是多少剂下去就把她给治好了

      老中医开中药的水平确实很强,我吃了他开的中药的当天晚上,就发现自己的那么多的担心忧虑都可以暂时不去想,不管再怎么可怕的念头好像都不再那么可怕了,当天晚上我就睡着了,过了几天以后,我还可以天天起来跑步锻炼身体了

      当然中药也只是控制住了病情,基本上到了大学里面,因为学习压力不那么重了,才有了更大的好转

      第二次,用麻黄针剂治疗重感冒

      那一年春天的时候我感冒非常的严重,甚至睡下来以后会发出哮喘一样的声音---其实我是明白其中的原因的,我以为福州很暖和,所以整个冬天都只盖一床被子,被冻了半死,以后到夏天又吹电风扇,可以说一年四季都被风邪侵袭了

      后来我找厂里的那个小伙子看,那小伙子把手一搭,好浮的脉啊,于是打针,麻黄针剂一针下去,就有效了,看来中药的反应也很快啊

      第三次,用中药治疗失眠

      我还有一次被诊断为精神分裂,结果完全没有办法入睡了,其中有一段时间护士看到我非常的辛苦,报告了医生,医生给我开安坦,有那么一个来月可以入睡了,但是一个月以后,随着不断的吃那些药物,又开始不能睡觉了

      非常的难受,到了看见墙壁就撞墙的滋味,好在家人认识一个中医,就让我看了那个中医,吃了一味 还是几味药以后,当天晚上就可以入睡了

      中医在治疗失眠方面还是比较特长的,所谓的阴虚阳亢---因为阴虚了,所以白天中那些活动着的细胞组织器官等等就是不能在阴的滋养中回到平静状态,就好像一个家庭中的女人很差劲,缺乏照顾丈夫的能力,结果丈夫怎么努力一个家庭也不行,甚至天天吵架一样,时间一长人就受不了了,如同人到了晚上不能入睡一样

    • 家园 浅谈上火

      上火是什么意思呢?

      怎么理解中医里面的上火的概念?

      如果仅仅以简单的物理学的角度来分析,上火就是体内有火在燃烧,那当然是扯淡

      实际上上火这样的概念也体现了中国人所擅长的类比思维

      中国人将人体的一种状态和火的燃烧做类比,人或者人体的某一个器官或者组织或者精神等等的新陈代谢如同火一样的燃烧,即剧烈的反应,并且在一定程度上超出了人体本身的节制力,就如同火一样剧烈的反应并且难以节制,这种状态我认为就是对应于中医中所说的上火

      如同中国人说火热的生活一样,火热的生活并不一定需要有一把火在你身边时刻燃烧,说的是你的生活状态就像火一样充满了活力

      上火为什么对身体不好,因为人体的新陈代谢本身处于一种动态平衡----比如人体的免疫系统和外来的微生物之间存在着一种动态平衡,但是上火了,你这样的动态平衡就被打破了

      当然病原体侵入所导致的人体动态平衡的破坏并不一定就是上火的状态

      上火的状态也并不仅仅指病原体入侵所导致的动态平衡的破坏

      比方说一个人因为愤怒了,情绪就失控了,这个时候的他就像是一团火在烧,所有的节制都被火烧掉了---所谓的肝火上升,这也是上火

      我认为上火应该是对应着各种可能的人体中的新陈代谢(从人体细胞的新陈代谢到器官到整个人体)中的一种反应速率的突然的上升,从而导致的人体平衡的破坏

      所有只要能够降低人体的反应速率,就能够在一定程度上去火,而能够相当程度的降低反应速率,那就是药物了,显然那样的药物是不能常吃的

      常吃的话,会造成阳虚----即反应速率下降到正常水平以下

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