主题：糖尿病的治疗方法问题 -- 他一定很爱你

1、控制饮食，可能对于很多糖尿病病人的理解，控制饮食就是少吃糖，这种理解绝对是不全面的。尽管即使到现在，在糖尿病病人如何控制饮食上还有很多争议，有的专家说这，有的专家说那——有可能这些专家说的头头是道，万一他自己真的患上糖尿病，他却开始不知所措。但有时医学并没有那么深奥，我们自己来琢磨这事：糖尿病是因为血管中的血糖浓度高了，当然少进食是一个办法，问题这个少进食也得有个限度，以能量供应能保证人体的日常生活为限，当然稍低一点也没事，但不能低到影响了人体器官的功能维持。所以糖尿病控制饮食首先控制的是总热量的摄入，而不是仅仅控制糖的摄入。这个总热量的控制比较复杂，如首先算出理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）—105 ]，再根据日常活动量算出各人的总热量需求（如休息状态下是25-30 kcal/kg ，轻体力劳动者是30-35 kcal/kg ，中体力劳动是35-40 kcal/kg 重体力劳动是40 kcal/kg以上）。然后再算出这些热量相当于几碗饭，几个馒头，几两肉——，然后根据总热量再分配碳水化合物，脂肪、蛋白质的各自含量。

　　

　　 太复杂了吧！我觉得也是！估计要是天天算这个，那生活质量也是有问题。但总的一个原则是：控制饮食摄入总量（生了病没办法，要不你第一次花100块钱让我好好给你算算，大致的算一下一天可以总共吃多少，其实问一下社区医生，应该可以了解个大概，又不用像我这么黑，一开口100块），多吃植物类食品，少量肉质品，主食以粗制米，粗制面、杂粮为主，少进食糖果、蜜糖制品，限饮酒，饮食以清淡为主，少盐……..

　　

　　 2、减肥。好吧，我们来讲讲为什么要减肥，2型糖尿病是绝大多数是因为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起的。就像宠坏的孩子一样，全身各组织的细胞一看到处是能量（高血糖），而且全身到处堆积着脂肪，反正它们觉得可以一点也不去愁能量来源来问题，于是就不急于摄取葡萄糖，造成葡萄糖没处去，在血管里堆积。怎样对付你呢，我通过控制饮食，降糖药把血中的葡萄糖控制得少少，然后又通过减肥让人体里没有能源储备，这样一是真正的把人体王国的能源总量控制住，二是逼得全身组织细胞去摄取血中葡萄糖为自己提供能量。

　　

　　 3、运动。减肥与控制饮食和运动其实有时就是一回事，但糖尿病病人的运动有特别重要的意义，糖尿病患者的全身各处细胞就是觉得摄入过多葡萄糖也没什么用，反正人体又不运动，不需消耗太多的能量，所以他们才不慌不忙，产生胰岛素抵抗。好了，通过运动把这些组织细胞中的能量消耗掉，这些细胞饿了看你还会不会不慌不忙，你今天不摄入葡萄糖，我明天还运动，继续给你消耗，总有你哭着找吃的时候！已有明确的研究证据表明，运动对于改善胰岛素抵抗，增加细胞对胰岛素的敏感性有着不可替代的作用，但这具体机理是什么目前还不是太清楚。反正我们一般人不从事这个研究，只是我们知道，小孩子挑食不吃饭，给你饿上几天没有不讨饶的！

　　

　　 4、控制血压。糖尿病与高血压一向是狼狈为奸，互相加重，糖尿病一个重大危害是对血管系统的损害，如果同时患有高血压的话，发生心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变的可能性加倍。而糖尿病反过来也加重高血压的病情，使高血压更难控制，危害更大。

　　

　　 5、降糖药与胰岛素。很多2型糖尿病病人通过控制饮食、运动、减肥是完成可以把血糖控制良好的，如果通过以上的措施还不能成功控制血糖的（其实更多的原因是因为很多患者不能很好的改变生活习惯，不能很好的做到控制饮食、运动和减肥），那么我们还有好办法，降糖药，如果病情严重或出现并发症，我们还有伟大的胰岛素，只要运用得当，要做到良好控制血糖几乎都可以做到。降糖药中品种繁多，有的是通过促进胰岛细胞更多释放胰岛素的（磺脲类口服降糖药，如格列本脲、格列齐特等）；有的是通过增加外周组织对葡萄糖的利用的（双胍类降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍等）；有的是通过抑制小肠粘膜对糖类物质的吸收的（α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖），还有一类是通过减轻周围组织对胰岛素抵抗的，增加靶组织对胰岛素的敏感性（噻唑烷二酮）。当然效果最好的还是胰岛素。但选择降糖药或胰岛素是很专业的事情，一定要就诊于专业医生，并按医嘱服用，不可自作主张。对于胰岛素的运用，中国人有很多顾虑，有人觉得用了就离不了，或有人觉得打针痛，但这是不对的，胰岛素目前在治疗较重糖尿病上是很安全，病情需要该上还得上，因为我们目前还没找出比胰岛素更好的东西了！