主题：【原创】肝癌－－送给不想上当的人们 -- 虽远必诛
家园 【原创】肝癌－－送给不想上当的人们 最近一个奇言怪论－－喝酒－－乙醛－－肝癌。
根本就是风马牛不相及的事情，也能扯到一起来，编造的好手，可惜在这个星球上，并不成立。
现在介绍一下肝癌。让不愿意上当的人知道，事情的真相。
肝癌分两种，原发性和继发性，今天主要讲原发性肝癌，Hepatocellular carcinoma (HCC）
外链图片需谨慎，可能会被源头改是肝脏原发的恶性肿瘤，中国是属于高发区，主要同乙肝感染有关。
现在基本上可以肯定肝癌的过程大致是，乙肝－－慢性肝炎－－肝硬化－－肝癌。
肝癌分布
外链图片需谨慎，可能会被源头改东亚是比较高，但是非洲也非常高。不会是黑人也算到了黄种人里面。
相反印度反而非常低。
比较这个乙肝感染率，就比较清楚了
外链图片需谨慎，可能会被源头改丙肝感染率，也说明问题
外链图片需谨慎，可能会被源头改很多的文献都提出，HCC 肝癌主要同HBV，HCV乙肝，丙肝感染有关。
这个PPT比较适合科普用，可以自己看看。
现在看看到底什么是肝癌的真正原因－－肝硬化，Cirrhosis，任何肝硬化的病因都可伴发HCC。HCC常发生于肝硬化的基础上，世界范围内，大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。
英国报告肝癌患者合并肝硬化的发生率为68%～74%，日本约占70%。
死于肝硬化的患者，尸检原发性肝癌的检出率为12%至25%以上。
我国1949～1979年 500例尸检肝癌的肝硬化合并率为84.6%。第二军医大学报告1102例手术切除的肝癌中，合并肝硬化者占85.2%，且全部为肝细胞癌，胆管细胞癌均无肝硬化。
并不是所有类型的肝硬化患者都具有同样的肝癌发生率。
肝癌多发生于乙型肝炎、丙型肝炎的结节性肝硬化，而胆汁性、血吸虫性、酒精性、淤血性肝硬化较少合并肝癌。
国外报道死于原发性胆汁性肝硬化的患者，尸检肝癌为3%，而死于HBsAg阳性的慢性活动性肝炎、肝硬化的患者，尸检肝癌为40%以上。
国内334例结节型肝硬化尸检材料中，肝癌发现率为 55.9%。
第二：ＨＢＶ：原发性肝癌患者中约有1/3曾有慢性肝炎史。流行病学调查发现HCC高发区人群HBsAg阳性率较低发区为高，而HCC患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性率高达90%。
在HCC发病过程中，HBV几乎被肯定是一个始发因子，动物实验和人体研究都支持HBV的直接致癌作用
第三：ＨＣＶ：第二军医大学检查了96例肝癌，43例慢性肝炎和40例肝硬化患者，血清中的HCV-Ab阳性率分别为11.5%、9.3%和10%。
但是很多人有ＨＢＶ，ＨＣＶ双重感染。
第四：黄曲霉毒素(aflatoxin，AFT)，主要是玉米，花生，麦类、棉籽、大米发霉，中国我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大HCC高发区，和非洲、东南亚地区均存在AFT污染越重
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改第五：寄生虫泰国报道，华支睾吸虫感染者有11%发生HCC，广西扶绥县肝癌病人中有43.3%吃生鱼史，而肝癌中94.1%为HCC而非胆管细胞癌，且合并肝硬化者达85.2%。
外链图片需谨慎，可能会被源头改第六：口服避孕药和雄激素，动物实验表明可以导致肝癌。
第七：乙醇，在西方国家，饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素，但回顾性病理解剖研究和前瞻性的临床与流行病学研究，表明乙醇和HCC尚无直接关系，充其量只是一种共致癌质。乙醇可增强HBV、亚硝胺、AFT、诱发HCC的作用，其促癌的机制未明。
一些报道认为，乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P450活性，从而加速致癌原的生物转化作用。
这个网站介绍的比较清楚，外链出处
肝癌同酗酒的关系是晚10年，主要是非乙肝，丙肝流行地区的重要危险因素。酒精性肝硬化，在戒酒后，肝脏进行修复，使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝细胞的损伤，在损伤修复之前，发生DNA复制，从而产生永久改变的异常细胞。这就是为什么肝癌多滞后，而且发生在戒酒之后。同吸烟导致肺癌既然相反。
八：环境因素：江苏启东饮用沟塘水者HCC发病率为60/10万～101/10万，饮用井水者仅0～10/10万，饮用沟水者相对危险度增大。中国人移居美国后，其第二代或以后几代人HCC的发病率都低于第一代，也低于迁居前出生地居民的HCC发病率，这些也说明了环境因素的重要性
九：遗传：在高发区HCC有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的HCC罹患率高，有人认为这与肝炎病毒因子垂直传播有关，但尚待证实。
十：其他致癌物质 亚硝胺喂饲狒狒及猴子后可发生单结节肝癌，HBV、亚硝胺并存可引起多灶性、多结节肝癌。奶油黄(二甲基偶氮苯)、六氯苯、苯并芘、多氯联苯、三氯甲烷、1，2-二溴乙烷等物质均已证实具有致癌性。
以上这些都不支持那个，乙醇-乙醛 导致肝癌的说法，尤其是10年的延迟更说明，同乙醇乙醛没有关系。
至于说那个全文转载就不评论了，没有任何价值，现在随便转载没有人管了。
您可以参考，Harald zur Hausen发现HPV同宫颈癌的关系就得到了2008年诺贝尔奖。
外链图片需谨慎，可能会被源头改发现乙醇-乙醛同肝癌的关系，尤其是非乙肝高发区的重要致病因素（欧美国家），为什么没有任何人题名他的诺贝尔奖？
肝癌的临床表现：非常讨厌的，因为小的难以发现，出现明显的症状体征通常就是晚期了，老赵语录：发信就是晚期。
常见的症状包括两大类，一：肝区症状， 疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块
黄疸
外链图片需谨慎，可能会被源头改二：全身症状，脾大、腹水、水肿以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等常见体征
腹水
外链图片需谨慎，可能会被源头改肝掌
外链图片需谨慎，可能会被源头改蜘蛛痣
外链图片需谨慎，可能会被源头改肿胀，所谓：男怕穿鞋，女怕戴帽。
外链图片需谨慎，可能会被源头改但是最近，随着医学影像学的发展和患者认知程度的提高，早期发现，早期治疗。
主要的方式由从20世纪60年代采用AFP检测和80年代B超、CT、MR及肝血管造影等新的影像诊断技术。
ＡＦＰ alpha-fetoprotein 甲胎蛋白有特异性，但是要记住２０－３０％的患者发现肝癌但是ＡＦＰ阴性。
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改肝癌的治疗；
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。
常见的非手术方法有：化疗（全身和局部介入），放疗（尤其适用于局限性的，适形放疗效果好，安全度高），免疫治疗也很流行。
肝癌的中西医结合治疗效果要好于单纯放化疗。放射治疗与中医健脾理气中药、血府逐瘀汤等合用，疗效明显得到提高，一、三、五年生存率较对照组分别提高20%、23.4%和16.6%，放射性肝炎的发生率明显下降，较对照组减少16.6%。
最后谈谈预后，
早期发现早期治疗的五年生存率７０％左右，晚期肝癌后果不佳，３－６月而已。
有一点要指出，古怪力神的说法都经不起推敲，谣言止于智者。
通宝推：南加菜帮主,家园 中国我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大HCC高发区 “中国我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大HCC高发区”，为什么启东和崇明入选？有什么地域上的特殊原因么？
家园 HCV感染率的地理分布图从哪里找到的？ 感觉不太对。 家园 那篇文章里说的关于乙醛积累的内容倒是没错 东亚人里很多人的确是带那个乙醛脱氢酶缺陷型。在他们（实际我应该说“我们”
）身体里，酒精被醇脱氢酶转化成乙醛之后，要花很长时间才能被转化成毒性比较低的乙酸，这期间乙醛就在身体里到处晃悠。乙醛可以和带氨基的分子反应，这种反应对细胞是有毒性的。跟乙醇的细胞毒性比，乙醛的毒性应该是要高一些。那个文章的作者有可能是学生物的，说的生化部分没有错。只是说乙醛和肝癌之间有联系，这个大概是依据不足。我不是学医的，相信大夫的说法。
身体里带这样的基因缺陷的人的表现就是喝酒爱脸红。怎么个爱脸红法呢？我本人的情况是：一小杯，无论什么酒类，啤酒果酒，除了烂苹果和酒心巧克力之外，下肚之后15分钟内脸红，胳膊红，耳根觉得很热。
这个在英语里叫asian flush。见wikipedia：
关于“喝酒脸红不容易醉”：醉酒的行为表现主要是乙醇造成的，在这种喝酒红脸的人的体内，把乙醇转化掉的机制是正常的，所以他们的行为很可能不失常，但是相同时间内喝进同样量的酒精，他们的身体里积累的乙醛可比别人要多得多，这对身体的害处是不小的。这些人能少喝就少喝，能不喝最好。如果这人是你的朋友亲人，不要用那句话劝他们喝酒。如果是仇人，那就随便了
。家园 有机会好好讲讲酒精的代谢。 乙醇－乙醛－乙酸，早就知道的事情了。
但是关键是把乙醛同肝癌联系起来。
风马牛不相及。
家园 当时看到那篇文章就觉得有点不大对劲 只是不知道问题出在什么地方，该怎么反驳，毕竟不是医学专业的，谢谢大夫解惑啊。
家园 强调一下这句 乙醇可增强HBV、亚硝胺、AFT、诱发HCC的作用看来对于已经是HBV患者的人来说，还是不要喝酒的好。
家园 请教关于乙肝病毒携带者的问题 虽远大夫能不能讲一下乙肝病毒携带者的问题啊.国内这个好像一直以来都是查,澳洲这边对于病毒携带者有没有什么特别的要求,例如工作的时候会有什么影响.同时我还想问一下携带者平时的工作中是不是真的会对别人造成很不好的影响?
家园 乙肝太富有争议了，讲就要吵上天。 以前讲过，被人家利用来攻击政府，然后就删了。
澳洲工作倒是没有什么要求，但是移民恐怕不行的。
如果从事同体液相关的工作就影响比较大。比如说医务工作者。
其它的很难传染乙肝，OH性传播也是比较严重的。
乙肝是性病的一种。
家园 看完那篇心里就嘀咕，喝酒脸红者不易醉阿 倒是脸不红者早早就趴下。说脸红是乙醛作用于血管扩张而不是乙醇的作用也令我摸不着头脑。谢谢医生。
家园 一点小问题。原发性肝癌还包括肝内胆管细胞癌 以及较少见的混合癌。除了你说的治疗方法，死贵以索拉非尼为代表的靶向治疗也要提一下。号召国内制药企业发扬山寨精神，早日仿制成功。
家园 看了一下分子结构，应该很容易山寨的 山寨成本应该很低的