主题：黑白中医谈 -- 李俚
家园 我之前推荐过了 就按张简斋的读书方法，按部就班的学习即可。
受我老师点拨，我学过来的方式，几乎与他一致。
家园 说一句，您对现代科学方法论基本没有了解 构成蛋白质的氨基酸不过二十来种，但是蛋白质的排列组合，却是20的阶乘。全世界已知的蛋白质已经超过上百万种，你如何去研究各种蛋白质的相互作用？
本帖一共被 1 帖 引用 (帖内工具实现)家园 d 家园 少说风凉话～～ 对一个应用物理系专业毕业的人来说科学方法论，您太搞笑了。
凡是如你这般说闲话不提供充分论据说明的，一律视为歪楼挑事者，我这个帖子里不欢迎。甚至我在第20贴中也说过了：
先自罗嗦一下：我们所努力的目标总是力求接近于事实，人如说你所讲的毫无根据，我没在别的书上看到或者无这方面知识，这些话我是尊重的，但有一点，所说的话能够对我所讲的话有更详细的阐述，而不是用另一套话语来压制，一句“没有根据”，自己又不去学习和细究，这是为反对而反对，不过是风凉话而已。人体各种变化，和蛋白质的生理变化关系极大，酶的作用是关键，动物试验总归有差异，那么活体试验呢？人体的蛋白质环境还是有差异，譬如小孩，吃奶时候的凝乳酶极多，长大之后几乎没有了。死体解剖，是断不能了解酶的作用，死后酶活性都没有了。那么西医这一套生理试验玩法有没有必要？也很有必要，前面说了，我们总是力求接近真实您走好，不送。
- 复 少说风凉话～～
家园 不是说您读了物理的学士、博士就一定掌握现代科学方法论 我引用了您对蛋白质构成氨基酸特征研究的质疑，可以看出您面对蛋白质排列组合产生的数据爆炸心存恐惧。其实蛋白质与氨基酸之间这种复杂关系在科学研究中并不少见，只是您对中医的偏爱产生这种思虑。
我是一个打酱油的，只是看不得您对中医的过分偏爱来指责现代科学(医学)。再说一句过分的话，过分袒护中医对中医的发展没有好处。
您老自己玩吧。
家园 这种复杂关系并不少见，恰好说明我的话是正确的 你为何要对我的偏爱指责？这不反过来说明你的偏爱了嘛。
按你的说法，我的专业机能掌握的实在太差，连科学方法都不会。我那些年写的算法，都是脑子抽筋，拍大腿来的。看来科学方法的话语权在您老手里，你太牛逼了。可是您说的话，我只字不见有科学思维和科学方法的体现，甚至连正常的逻辑思维都欠缺。为何呢？好令人费思量。
随便翻开最新的西医杂志，关于多肽和蛋白质类的特性和药物，已经把其中的关联关系参数，人为压缩到最小了，都还在不停的研究啊、研究啊，无穷无尽，没完没了。即使研究到尽头了，那么多的数据，作为一个人，怎么掌握？所以生命都交给药物公司和机器吧。
对中医的发展，恰好是我这一类脚踏实地，不知承认自己不知，看到中医的优势也满饱热情，而不是你这一类说说风凉话，站的高，自以为很牛逼的人物。
您还是走远点吧，我当然是自己玩，你说的话对我根本没半点用，多你一个嫌多，少你一个世界清净。
- 复 黑白中医谈
家园 对了请教一下大夫，有没有办法治扁桃腺发炎的？ 这几天空调吹多了，结果起来喉咙肿得不行，倒是没有别的毛病，咳嗽流鼻涕之类。像这种情况中医一般怎么治呢？是不是叫乳蛾什么的，可以用六神丸？
家园 扁桃体发炎比较常见 这个往往预示着人体免疫抵抗能力低下，从人体腺体分布和免疫细胞的产生可以看到。既然是空调吹引起的，那么就可以按感冒治，按太阳病或者温病初起治。
伤寒论中，古人将喉咙和少阴病关联，的确有这个道理，少阴大致上也是因为人体抵抗力低下，病从表入内。方子也有如细辛附子汤、桔梗甘草汤等。
针灸疗法可以少商、商阳放血，或者在大拇指指甲下方的肉上放血，耳背静脉放血也会有效果。大概是通过人体神经最敏锐处的失血反应，刺激人体的免疫性系统，从而提高人体的抗病能力吧。其他的嘛，你在颈椎和肩膀部位刮个痧，按摩一下，或者在大椎、风池等处针灸，应该也是有效果的。
六神丸是采用对抗性的治法，如果你是因为吹空调的原因，我不建议您使用。如果喉头肿的地方已经有点发白，似要发脓的模样但未溃败，不妨考虑一下麻杏石甘汤。
家园 多谢指教！不过为啥用六神丸是对抗性的治法呢？ 是不是因为蟾酥这种东西的毒性？
家园 我试着用西学角度来给你解释 六神丸里的药物，都有神经安抚作用，大致上都是镇静的作用。
那么你的喉咙肿痛，如果不是热症，而是吹了空调受寒引起的，是你的身体基础代谢比较低，抵抗力低下，总体的神经系统兴奋度不高。只是局部的喉头可能是兴奋紧张。六神丸会对身体其他的部位都镇静下去，对喉头可能也有安抚作用，但这不是原因。原因是你整体兴奋度不高，导致局部兴奋，孤军奋战。你把这个孤军的兴奋度相当于士气打压下去了，这个就是对抗性疗法。初看似乎有效，结果却是付出全局性代价。
从中医的角度来说，就是寒证用了凉药。
温病派的用药特征，其实已经向现代的对抗疗法靠近。所以我说中医一直都是在进步的，温病派的方子都很好。
- 复 黑白中医谈
家园 20、一则湿疹病例分析 人有幼时即双腿测频发湿疹，打鱼腥草针剂，能暂时得缓；年岁及长，阴囊潮湿，并右腹股沟部痒且易破皮。可以参考的症状很少，都不能形成有效的辩证，怎么诊治？
中医治病，是从顶向下，犹如软件工程的开发模式，对病名并不重视，只重视过程和变化，用两个字来描述，就是“机转”。病有万千，机转可能一样。六气之病，五脏之病，不过是一种类症划分模式。人或说不如西学精细，却不知这恰是中医的优势所在。内外妇儿骨神经科等分的越细，篇幅极其冗长，所讲的病范围却越窄，那么如何有时间和精力将各科融汇，并从中发现内在的机转？譬如古人治肝先治脾之说，肝之病，精神不定、情绪烦躁、忧郁、吞酸、胃部灼热、失眠等，中医有胃不安则不眠之说，伤寒论之泻心汤可以治失眠，药物就用来对肠胃起作用。现代医理对这一类病症，就会用神经镇静剂，而且是中枢神经镇静剂，后遗症不少，大家都知道的，我不用说了吧。中医和西医的优势比较就出来了。反中医人士会说：你瞎扯，治胃和神经性疾病挂钩？我在回答这个问题之前，先自罗嗦一下：我们所努力的目标总是力求接近于事实，人如说你所讲的毫无根据，我没在别的书上看到或者无这方面知识，这些话我是尊重的，但有一点，所说的话能够对我所讲的话有更详细的阐述，而不是用另一套话语来压制，一句“没有根据”，自己又不去学习和细究，这是为反对而反对，不过是风凉话而已。人体各种变化，和蛋白质的生理变化关系极大，酶的作用是关键，动物试验总归有差异，那么活体试验呢？人体的蛋白质环境还是有差异，譬如小孩，吃奶时候的凝乳酶极多，长大之后几乎没有了。死体解剖，是断不能了解酶的作用，死后酶活性都没有了。那么西医这一套生理试验玩法有没有必要？也很有必要，前面说了，我们总是力求接近真实，但必须要承认，西医这一步做的远远不够，缺陷极多。认识到这点，我们自无须贬低中医，因为中医本身就是在寻求各种‘机转”。回到治胃来治肝的问题，现代医学发现VIP（Vesointestinal Polypeptide）胜肽，先是在小肠内。很长时间之后，才发现，它所起的作用，不但在小肠中，也包括脊髓神经处与大脑。所以，热痢会让人觉得躁烦；脾胃肠道病症的人，往往情绪很不好。西医即使发现了这个，也还是没有想到从肠胃道来治神经有关的病症，消化道和神经科，差的太远，这就是分科带来的问题。曾有急救室抢救一意识模糊病人，扶抬的时候按摩了腹部腰肋某个位置，便下大盆，然后人就没事了。这样的实例不用太多。
我想起在别人的帖子，因为小儿痉病发过言辞激烈的跟帖，好像有人很正义的出来主持公道，说我都是猜测。没错，就是猜测，根据症状来反推。小儿神经系统和肠胃道联系比大人更为密切，生下来的孩子只知道吃。我的猜测是建立在经验和医学根据之上，总比你这么一句话“你是猜测”来得强，不懂而下断言而不自知，害人啊。我说话强调“可能”，恰是我对小儿病症的重视，也深怕自己的判断有偏差。作为父母也不深究以改善孩子体质，以一副无辜状，这对孩子有益么？退一步讲，你孩子怎么样，我操啥心？我所讲的内容，自然和治疗孩子的医师不同，不是一个体系的治疗方法，让人家出什么结论？这群帮腔的人士，既然用西医的角度来讲事，他们能比你的主治医师更强么？
那么这个湿疹病例就凭这两个症状，如何治呢？小时候腿部易发湿疹，下焦气血循环不佳，可能阴虚火旺。这从鱼腥草针灸暂时缓解也能看出。及长之后，阴囊潮湿和腹股沟发痒易挠破皮，湿热情况似未得到解决。我曾说过，对于这样的病症，一般尽量选择食疗，其次是根据身体的体质来选小方子。如能了解饮食二便、口干口渴等症，自然更好。如我自己是这样的情况，我会怎么调理呢？1、薏米仁很好，量大才起作用。2、外部瘙痒，用苦参洗液。3、阴囊潮湿，用点茯苓。4、易破皮，皮下组织可能有问题，用点元参。
那么 茯苓、元参、薏米 煎汤喝。用点苦参洗洗外阴。那么用我之前说过的大柴胡汤（或小柴胡）加三仁汤加五苓散（或六一散）是否有效呢？大概也是有效的吧，需要自己分析。
上述仅供分析用，症状少，结论错误比较大，请勿模仿。
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家园 19. 一则湿热病例分析 男 32岁 身材匀称 八字金过多 火不足从小就湿热重，肾虚(我妈的判断)。具体表现：到小学3、4年级还尿床。
阴囊潮湿症状到现在也有至少5、6年了。
其他症状：便秘和胃胀是最近1年比较明显，但也不是很严重，食欲尚可
失眠是23岁到28岁左右比较严重(该段时间也伴随比较严重的面部痤疮)，后经过调理有所改善，但一直思虑较重，大部分时间寡言少语。
有颈椎问题，应该是长时间使用电脑所致.
体质特征：面色较暗淡，头皮、面部油腻，但皮屑较多；偶有耳鸣、齿缝较大、偶有牙龈出血、睡觉口水比较多、不喜欢喝水、有只想漱口不想咽下的情况;舌苔较重、白苔，舌尖深红
大便粘腻、有时不成形、一般色青黑，有痔疮
手掌爱发热，有细红点，脚易发凉。
劳累后易腰酸痛
性欲较旺，易出水
习惯：抽烟不喝酒，平时较少吃肉，喜食素，
爱晚睡，晚起，醒后无精神
有每周运动
读书、学习与实际临床之间，总是有那么点距离，这是因为读书学习，是将所学内容分拆开相对独立的小块，便于理解掌握。西方的思维体系，体现在方便教学上，每一块讲的极细，相互之间给人以独立的感觉，互相的关联就少。而中医与传统文化，却是面向具体的整体，强调过程和变化，即便内经这样的书，无论是阴阳五行还是后七篇，都是和实际结合起来的气势滂湃的论述。一旦将阴阳五行和具体的生理、病理特征分离，就会狗咬尾巴绕圈子。譬如内经云“厥阳独行”，金匮要略解释说这是独阳无阴，死症。我喜欢看汉唐书籍互相之间的析义，这里的阳就很明显，讲的是什么情况呢？死症但又显出阳旺的，全身热毒溃烂而死可以算一种，回光返照应该更常见。人到了回光返照之时，无生路了。为何体现出厥阳的特征呢？我的猜解是人之将死，身体各器官衰竭，但心脏和神经总是最后死亡，本能促使人体会保护和激发心脏和神经活动，少了衰竭器官的负担，最后那么点能量反而让心脏和神经活动得到相对比较多的活力，只是无以为继。这时候往往有了食欲，伤寒论中有“除中”之症，吃饼不消化者死，说的也是这个厥阳独行的情况，因为这时候的食欲只是神经反射，肠胃道实已衰竭。
内经的实实在在之处，就是要把各种概念和真实的人体切实对应，才会发现它的朴实无华的本质。又如五行，肝木伐土，见肝之病当先治脾，胆管堵塞，肝静脉血回流不畅，都会导致胃、十二指肠蠕动不佳，食物积滞。疏通肠道是畅通胆管的一种方式，肠胃调理正常，也会刺激胆汁分泌和外流至十二指肠。其他什么木生火，也实有肝脏所生的胆固醇影响到心脏的运行，心脏的异常，影响到肺脏的氧气循环和CO2的排出。所以我常将心肺功能列为首位。人或说：你之前说五脏俱非实体，为何这里说的似都为实体？这是因为我自身的医学知识结构决定，参西衷中，必须要有个对应的模式，我将其中可以对应的部分建立起对应，不能对应部分则以中学为主。
现在我们回到引用的这则病例来分析。这是一位朋友给的症状，并允许我以此做讲解。我在这里提及的方子，只是针对我讲解过程中提及的症状，就如我开始时候说的一样，只是方便讲解，并非为了整体治病。所以，真要整体治病，还须自己综合各种症状，抓主症兼症，合理的组方配方。
1、传统的辩证法，肝的问题比较大。如失眠、头面油腻，大便色青，手掌有细红点，性欲旺。阴虚：五心烦热，舌尖深红。脾虚湿重：流口水，漱而不饮，白苔重，大便粘腻～～肾虚：阴囊潮湿。从气血这个角度讲，头部皮屑，气血不能荣养于上。
2、谁为主症？肝为主，脾肾为其次。这是从五脏辩证的角度看问题。
3、从我自己的体系来辩证：心肺功能弱，幼时尿床，是心火过旺。性欲旺盛，可以参考我第18的帖子，为神经易受激，肝气旺有关，能勃起并非是机体自身的能力，而是静脉血回流不佳，如我所言，这位朋友能勃起，能持久，但硬度欠佳。静脉血回流不佳，也可以从痔疮看出。精神压抑，这是肝郁，传统辩证比较完善，不须补充。肠胃道的状况，湿重，也无须补充，无非是肠道蠕动慢，动力不足。劳累后腰易痛，病在下焦，肾虚，这里要将腰易痛的问题讲清楚，估计得新开一贴，大致上腰肾气血不佳，心肺功能不强，肠道蠕动慢都会带来影响。反过来说，这个症状补充了我上述的分析。
那么如何开药呢?
1、从肝治，柴胡剂；心肺功能不佳，强心补肺。
2、肠胃道不佳，补脾用药：茯苓、白术、补中益气汤、归脾汤等。
3、治肾：劳则腰脊酸痛，阴囊潮湿，茯苓、五苓散之类。
4、兼证：项强。
5、反佐：舌质红、手心热、有痔疮等，用药不能伤阴。
方用：治肝（柴胡、黄芩、半夏）强心肺（党参、干姜、甘草、桂枝）脾-肠胃道（厚朴、枳实、茯苓、白芍）项强（葛根）反佐（黄连、大黄【后下】，知母、滑石）
保健法：
1、不能剧烈运动（避免伤阴）
2、睡眠要早，生活要有规律（对肝有利）
3、常揉腹部（对肠胃道有利）
4、吃些利水利小便的东西，如冬瓜之类（去湿)
上方仅为示意，请勿仿照。