主题：【原创】养生漫谈：从分子层面、复杂系统理论到反脆弱哲学 -- 钓者任公子

当一个高二学生读到我前文时，对我提到三种宏营养物代谢关系时给出的那张“复杂”的关系图很是不屑，顺手从微信里扔过来一张高大上的图。好象是要考教我一下。好吧。我就用这张图来说说生酮。

我们知道，传统的生酮饮食中能量比为75（脂肪）：20 （蛋白）：5（碳水）. 这是什么原因呢，让我引导您看一下这张复杂的图就明白了。我在这张图上用微信画图工具标记了一下。首先看中间的一个反应圈，我将用红字写了三个字“老君炉”，也就是柠檬酸循环。呵呵。这个老君炉，就位于我们每个细胞中数以千计的线粒体中。它通过有氧代谢过程，通过利用食物中的化学能，将ADP转化为ATP，后者用于人体中各种生命活动的能源。

在漫长的进化过程中，我们有能力将摄入的三种宏营养物质先转化为一种大分子——乙酰CoA，它是投入有氧老君炉的统一燃料。投入后就开始反应循环。请注意，乙酰CoA投入炉子参加反应还需要它循环前一步的物质，草酰乙酸，我用绿框将它框起来了。当我们进行低碳饮食、血糖浓度慢慢变低，草酰乙酸的来源丙酮酸变少。此时，在肝脏中，还有一个化学反应在进行，就是糖异生。为了维持血糖平衡，草酰乙酸更倾向于进行糖异生，而它来源于蛋白质的代谢。在图上左边的蓝箭头标出了这个过程。这样，身体中蛋白质就能转成了血糖，维持血糖的精确平衡。此时，肝脏中的老君炉停止运转了（或低功率运转了），乙酰CoA这种燃料将被重新炼化，成为一类三碳分子，一共三种，其中少量的丙酮是代谢废物，由肺中呼出。另位两种同样可以溶于水，象血糖一样在血管中流动，更重要的是它可以通过血脑屏障，给大脑供能。（脂肪酸分子无法通过血脑屏障给大脑供能）。

右侧的蓝框中，就是燃料重新炼化过程，我们可以称为生酮过程。而在肝外的其它器官中，酮体可以重新合成为“统一方便面” 乙酰CoA，供这些器官线粒体中的“老君炉”燃烧。

这就是为什么酮饮食中能量比为75：20 ：5.低碳，为了进入生酮状态，而吃蛋白质，主要为了弥补糖异生所消耗的蛋白质，不然肌肉会流失。

进化史上，人进入生酮主要是在饥荒之时，或者辟谷之时，人类主要代谢身体里脂肪。而进行生酮饮食，是我们清楚地知晓了人类的代谢过程后的作弊行为！

辟谷或者学术名词“卡路里限制”CR，是目前所知唯一能够稳定的延长动物生命的方法，从细菌，老鼠到灵长类都适用。虽然我们还没有了解辟谷长寿的分子层面上的全部机理。但是，我们从代谢机制可以看出，生酮的机理与辟谷一样，都是利用脂肪作为能源，只是一个脂肪来源于自身，而另一个来源于外界食物。

辟谷是很难长期支持下来的，在现有的研究中，CR需要减少1/3以上的卡路里，长期执行很难。不然人生还有什么乐趣可言？更重要的是，辟谷还会造成蛋白质、肌肉流失，生存质量也不好。

而生酮饮食，我们一方面可以大口吃肉，一方面还能享受“辟谷”好处，这是多美的事啊。

另一方面，从代谢方面研究也发现，随着我们年龄增大，我们转化丙酮酸到草酰乙酸的能力会下降，而酮体燃烧时不需要这个过程！会使老年人更有活力。

在分子层面上学术界已对生酮饮食作了大量的研究，不出意外，它对糖尿病，高血压，心血管病，癌症，老年痴呆症等都有好处，这个我们后面慢慢道来。

虽然我们不知道，生酮饮食是否能长寿，但是还记得芒格的思维方法吗？，“如果我知道我将死在某处，我就永生不去那里！”

如果真可以大大减少这些老年病，那么对寿命的延长是可以期许了。

当始皇帝派徐福去海外寻找长生不老药时，他不知道蓬莱仙山就在自已身上啊！

最近云南白药牙膏被指止血靠西药， 工作人员说他们是国家保密配方。

但实际上早在2002年，美国FDA（食品和药物管理局）拒绝了一家膳食及草药补充剂的经销商HERBMAX请求的回复。当时HERBMAX按照美国的法规向FDA提交了一封通知信，想把云南白药酊(YunnanBaiyaoDing)作为“膳食补充剂”(dietarysupplement)。这份文件列出了“云南白药酊”的全部成分，并注明了英文名和中文名。从成分表上看，云南白药酊的具体成分为田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山龙、淮山药、苦良姜、老鹳草、酒精。除此以外，在美国亚马逊购物网站上，云南白药胶囊、云南白药喷雾剂等产品也都注明了成分。

生酮饮食，好象一夜之间红遍了大江南北，连一些传统媒体也对它进行了一定程度的报道。由于微信等自媒体的存在，感觉“生酮”已成为一款网红减肥方法。

生酮减肥的思路基本上就是我上两篇讲的（生物黑客：黑一把自己，做一个“躺赢”的减肥者“ 和“吃肉减少“坏胆固醇”（LDL）？——肝的两种工作状态”）原理，通过大吃肥肉同时限制碳水，人身体将切换到燃脂模式，促进脂肪代谢。同时身体为了弥补血糖的不足，将肝脏切换到“生酮”模式，合成酮体，部分替代血糖进行供能。

据说，目前研究证实，可能除了红血球或视网膜细胞必须采用血糖供能外，我们身体的耗能大户大脑、肌肉都可以采用酮体供能。

早期生酮饮食主要用于治疗小儿癫痫病。大约100多年前，就有医生发现断食有助于减轻癫痫。到1921年著名的美国梅奥医学中心（美帝排名妥妥第一）的医生采用低碳高脂这种可以长期执行的饮食方式来治疗小儿癫痫。同时期，科学家发现在断食或低碳高脂饮食时血液中存在丙酮和β-羟丁酸。这就是“生酮”这个名字的来历。当然随着对代谢过程的进一步了解，我们对生酮的工作原理就更清楚了。癫痫的原因在于病人大脑无法利用葡萄糖，造成小孩大脑发育不良，并产生癫痫。这样利用酮体供能，病孩的大脑就能正常发育了，并且不再犯癫痫。

梅奥医学中心给孩子们开出来的处方与现在我们采用的生酮方式非常相近：每公斤体重0.1g蛋白质，10-15g 碳水，其它为脂肪，这是一天的食量。

不过，到1939年，一种(名为diphenylhydantoin 的)抗癫痫药发明了，这种饮食生酮治疗法逐渐被人忽视（人们总希望有一个药片解决一切问题）。到1990年代，著名的梅姨拍了过一个公益片，取材于她朋友孩子因为药物副作用，所以采用已经边缘化几十年的生酮饮食，成功地控制了癫痫。

在其间，1970年代，一种与生酮理念类似的阿金斯减肥法被轰传。它由心脏病专家Robert Atkins 提出。这种饮食方法严格限制碳水，而不过度区分蛋白质与脂肪。好象国内有一种叫“麦吉减肥法”的大概脱胎于此。但是这种方法与传统的生酮法有一定区别，主要在于蛋白质摄入量可能较大，我想是因为大家喜欢吃瘦肉吧，比较符合所谓传统健康观念。所以有人称麦吉减肥法为蛋白质减肥法。最近的研究发现，蛋白质将激发一些信号通路，不是太有利于健康和延缓衰老。（但也不要害怕蛋白质，人体必需啊）。

好了，现在说生酮饮食，这股风如何会在现近一年突然刮起来呢？

可能的一个原因是防弹咖啡。这又是什么东东?!

话说，有一位硅谷小牛，搞了好几轮创业，有点小钱。象他的前辈乔布斯一样，千里迢迢去西藏朝圣去了。在那里，他遇到高原反应，但喝了酥油茶缓解了高原反应。但老外估计喝不惯茶，回去改良为咖啡了，就是在咖啡里加黄油，椰子油。这玩意特别提神，脑力大增，可以象防弹衣一样抵抗各种迷糊（不怕996了？，呵呵），故称之为防弹咖啡。他2013年开始大力宣传，后来还开了防弹咖啡连锁店，成为一款网红饮料。现在国内也有类似的咖啡卖，不过我觉得自制酥油茶更符合我的胃口。

最后，我先列一下生酮饮食的“处方”：

1）传统死忠的生酮饮食： 三个数字，70-25-5。 每天放开吃可以，但比例得限制，对应卡路里来源70（脂）：25（蛋白）：5（碳水）当然此处脂肪算重量的话要减半。因为同等质量脂肪能量高一倍。

2）各种变体。比例上，有人多加一点蛋白质，或碳水。

3）继续深入关注具体食物，而不仅仅是抽象有宏营养素。比如脂肪，里面有很多坑，“好”脂肪，“坏”脂肪等等。

生酮饮食的易于执行在于我们好象不用迈开腿，也不用管住嘴，（只是在种类比例上限制），貌似更好执行。但是狂吃肥肉，是不是有害身体呢？这又让人不得不疑虑。

这些，好象都应该值得深究，后面慢慢道来。

其实，我觉得，最简单的方法，限制掉我前面十多篇中提到的，减掉一些主食，避免果糖，饮料，牛奶...以及几乎一切超市包装物品，拿起您的菜篮子，去菜市场买"made of" ,而非"made from"的食物，对身体会大有好处 。

Wheless JW1.，History of the ketogenic diet.Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8:3-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01821.x.