主题：【讨论】聊聊医疗体制的变化--序 -- 夕曦

服务态度好，给你开回扣多不管用的药，你能知道么？给你安排住院很快，但是手术缝合草草了事，让你恢复缓慢你知道么？

医疗体系改进的途径是在行业内部，按劳动量，按技术水平定薪酬，而不是现在的按权力，按销售效益定薪酬。这事做起来技术上很容易，像美国国税局那样全面监控医生收入，回扣等按等量盗窃惩办。不出三年就好。我的初步预测，如果杜绝回扣，平均看，现在每10块钱的回扣收入可以转化为20块钱工资收入（医药代表的钱给了医生），而一线医生可以增加30块钱（回扣主任、院长拿大头，按看病量就成了一线医生拿大头）。这样我们在保持或稍微提高医生待遇的同时几乎可以让医生工作量减半。当然同时会造成大量医药代表失业和医院掌权者的收入大幅下降的不满，阻力不在技术，在人。我知道的北京三甲优秀一线医生，拼死拼活一个月挣两万，病区主任轻松一个月几十万上百万，极大不公平。大量一线男医生四十来岁上不去就转行当医药代表了。

现在的死结就在于，医疗体系内权力大的，很多也是医疗水平高的。你把他们得罪了，他们撂了挑子很可能体系就塌了。再往深处挖，现在医疗体系内很大程度还是师傅手把手带徒弟那种模式，而不是IT那种大规模授课教育模式。那些一线医生对掌权医生有复杂的感情，不是工人对资本家那种纯粹的恨。所以从阶级角度义愤填膺，真对上具体人掀桌子造反又下不了决心。