主题：【原创】关于皮肤 -- 秦牛

说起器官移植，大家一般都听说过肾移植，肝移植，骨髓移植，心脏移植（脑移植？自己脑子不好使，换个好使的大脑？哈哈，不如说是把自己这付好躯体给人家用了）等等，也都知道，器官的配型很不容易，大多个体的器官都是相互排异的，可能是生物自然进化过程中，只是为了维持种群的优胜劣汰，采取了个体差别的方式，没有预料到人类的智能会发展到采用器官移植来挽救失败的个体吧。所以，我们大多数人的器官都是不可以换用的。

皮肤结构较为简单，但却是全身最大的器官，其个体间的移植同样面临着严格的配型。但是皮肤有其特殊性，就是面积庞大，而且具备再生能力，这就使自体移植成为可能。大多数患者的皮肤缺损面积都只是相当全身面积（成人1.5平方米）的一小部分，因此取用一部分健康皮肤去覆盖缺损的区域，供皮区采用自愈的方式成为可能，甚至采用一小部分皮肤的反复供皮可以覆盖90%以上的皮肤缺损，这就为烧伤等造成的皮肤缺损的修复提供了理论和实践基础，使近几十年烧伤的治愈率大幅度上升。

一般的植皮，就是从一处取下适当大小的皮肤（皮片）然后移植到皮肤缺损的部位。皮片的厚度不已，根据需要选取，皮片越厚，移植效果越好，但是皮片的供皮区越难自己愈合，也越容易留疤---所以，如果要修复面颈部或手等暴露部位的缺损，常常要从隐蔽部位，如腹部和大腿等取些较厚的皮片，以期皮肤移植的最好效果，那些供皮区可能会遗留较明显的疤痕。

这些年来，皮肤软组织扩张器得到了大量应用，在很大程度上满足了整形外科的不拆东墙来补西墙的想法。其原理，打个比方，就像十月怀胎，一旦分娩，难免腹壁皮肤松弛---这部分松弛的皮肤就成为了富余的皮肤，可以用作修补的材料了。在皮下埋一个水囊，小量持续地注入液体，一段时间后就可以得到你的富余皮肤了。

以上的办法都还可以，受点苦，耗些时间，总可以一定程度上修复缺损或皮肤的畸形。可是，是否还有更理想的方法，取用最少的皮肤来修复更大的皮肤缺损呢？这样可以解决一些没有富余皮肤下的创伤修复，也可以减少创伤，减少因修复带来的继发损伤。这个方法就是-----组织工程皮肤：取用少量皮肤，分离出其中的细胞，在实验室的环境大量增加细胞的数量，然后合成比来源皮肤大百倍千倍面积的皮肤。

等下文

十岁前后吧，晚上睡觉时被窝里揣着热水袋，早晨起来发现小腿外侧被热水袋的金属塞烫了，鼓起一个透明的、圆圆的水泡，当时没感觉，挑破后去医院开了药，随后痛苦了好几个礼拜……我的皮肤愈合能力本来就不好，磕破点皮总也不结疤，蚊子咬个包都要比别人严重，这下被烫了这小小一块可遭了罪了，越上药越流脓，烂了一层又一层，最后留下了一块二分硬币大小的深色疤痕，直到现在……

根据上文，本人大概属于深二度~

我身上这个永久的小标记，今天终于有了一个标准的说法，一定要花楼主！！

阿牛GG的帖子是这个论坛上生物类帖子的精品。希望继续哟！

1.组织工程皮肤现在是否有临床应用呢？

2.“在皮下埋一个水囊，小量持续地注入液体，一段时间后就可以得到你的富余皮肤了。”这个方法的原理是什么呢？能不能再说明一下？

多谢了！

手法不对，伤了皮肤

我也是个大油鼻子，如果用手挤也会像你说的那样，反复掉皮，鼻子有时候会红红的很敏感，后来改用清洁面膜+棉花棒按压的方式清理，情况就好得多了。只有某些顽固的黑头需要稍微暴力一点的方法，但是有种东西叫做暗疮针，去问身边的女孩子吧，我就是从女生那里知道的。

另外挤完之后要用护肤品，不能就那么晾着，皮肤还是需要油脂保护的，不然皮脂腺会受刺激，分泌得更旺盛，最后毛孔会变得跟鼻子眼儿一样大.....Kidding，Kidding

Anyway，就是要注意保湿，脸越干越油。

皮肤扩张的由来，我想还是来自临床工作的观察，比如孕妇的腹部皮肤，浅表肿瘤造成的皮肤面积增加。在这个既成事实的基础上，开展了一些基础研究，比如在张力的情况下，真皮中的成纤维细胞和表皮细胞如何加快分裂增殖及合成真皮基质等。

组织工程皮肤的概念较大，种类较多，有的用于科研，有的作为生物敷料，有的进行移植。刚从手术室将上周做的人工皮肤给患者移植回来，就看到了您的帖子，算是个回答吧。

组织工程皮肤，听起来吓人，挺严肃高深的词儿。不如就叫人工皮肤，培养皮肤合适，其实我们就是这么叫的。

这组织工程的范围的确很大很大，秦牛我也仅仅在皮肤这块儿占了一个角儿。人体的所有器官，都是组织工程构建的对象，用自己的细胞在体外做一个有相同功能的器官，然后植入人体替换有疾病，受损伤的器官，是人们长久的梦想和追求。现今的器官置换，必须在茫茫人海中寻找那不排异的又有富余的个体，现实中和伦理学上的困难难以克服。或者在其他动物身上索取---猪，在很多方面和人的相像，使其成为了常用的供体。

现今，各种人体器官的体外培养构建，只有皮肤取得了实用阶段的进展。虽说皮肤也很复杂，让全世界的皮肤科学研究人员人在艰辛求索，但毕竟皮肤的结构相比心脏肝脏等大为简单，使其成为组织工程学首先的突破。皮肤的结构，如前文所述，基本由真皮层和表皮层构成，外加一些皮肤附属器（毛囊，汗腺，皮脂腺等），还有血管，神经末梢，一些免疫细胞等等。最基本的是表皮和真皮的构成，可以完成皮肤的最基本的任务---防御，把人体的内环境和外环境隔绝。简单的人工皮肤构建开始于20多年前，美国的几个牛人用牛胶原参杂来自真皮的成纤维细胞制成了真皮，然后在上面接种表皮细胞，就制成了最早的组织工程皮肤。后来这里那里的实验室采用各种生物材料构建真皮，制成了形形色色的人工皮肤，抑或用于研究，或用于临床实践。在美国，现在仅有apligraf通过FDA的认证（Apligraf前几年倒产，大约因为其昂贵的价格，现在被什么公司收购又活了回来）。

我们这里进行这项工作有十几个年头了，这几年秦牛放下刀子，也为这个事业出力加油，现今做出的东东无出其前（教授语）。前两周，日本京都大学的山中教授利用皮肤细胞进行基因修改制成了万能干细胞，给再生医疗注入了一剂兴奋剂，也许这个成果以及其他的突破都将带来组织工程皮肤和其他器官的突破性进展，努力努力，唯有努力。

具有很高的理论意义，但距离实际应用，还有很长很长的路。逆转录病毒太危险了，基因治疗即便是用"最安全"的腺病毒，也是问题多多。

看来和我理解的人工皮肤还是有一定差异。我原以为是取人体的某一皮肤细胞直接体外培养增殖，长成皮肤组织后移植到人体就完事了。

但还是有疑问，成纤维细胞的功能是不是繁殖新的皮肤细胞呢？换句话说，表皮细胞是不是成纤维细胞的子代？

在胎儿发育的最初时期定了的，原则上不可以相互转换。因为培养的条件不同，必须分别培养。

排异，主要是因为基因的不同，比如说异体之间的移植，还是因为即使同体，但是因为器官的不同而导致的排异？我的感觉应该是基于器官的不同。不同的器官是不同的基因表达，即使初始来源相同。机体的保护机制，应该有必要来阻止任何非本器官的细胞繁衍。

干细胞培植出来的器官也许没有这个问题。

一个个体，即使器官组织不同，分布的部位不同，每个细胞的表现型不同，但是它们包含的基因组是完全一致的，因此不存在排异的问题。事实上，同一个体的器官，运用外科的技术，都可以把部位移来移去的，做出头上长“脚”的样子不困难，就是没意义而已。

干细胞有个体的基因组差异，因此排异反应也是存在的。