五千年(敝帚自珍)

主题:【讨论】CCTV2 对北京大学第一医院的报道(内有链接) -- 潜了又潜

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家园 熊好像不做临床,而且她的专业和骨科差的很远
家园 什么外科医生,不知道治疗是系统性的?

自己把自己当流水线上的工人,我只管拧螺丝,别的不是我的事情。

家园 萨苏曾发过一个关于手术后形成的血栓的求援贴

链接出处

大约在两年前,是发生在他父亲的身上的,想来也是发生于今北大一院。

当时河里有些很好的回贴专门讨论手术后形成血栓:

青方:这里有非常详尽的介绍(英文)

一个地址:术后深静脉血栓和下腔静脉滤网

一个地址:术后深静脉血栓和下腔静脉滤网(二)

一个地址:术后深静脉血栓和下腔静脉滤网(三)

一个地址:术后深静脉血栓和下腔静脉滤网(四)

此案被央视曝光后,患者博客上又报告了一个北大一院发生的类似的案例,造成患者脑瘫:外链出处

再看看给患者手术的主刀(骨科主任)和主治医生发表的学术论文外链出处。临床研究设计有很大问题,研究的病例(使用抗凝血药物病人)和对照(未使用抗凝血药物病人)的收集发生于不同的时间。本案患者的病例发生于使用抗凝血药物病例收集其间,但被很“方便”地忽略了。

家园 肾结石,我也不知道需不需要

当时是说有床位就通知我,三年也没通知。

家园 这是网上查到的肾结石手术的适应症

外链出处

外链出处

外链出处

家园 这事最大的感觉

那几个实习生太水了....

还有一个问题,恐怕是患者因为是内部人士,所以太放心了。

如果是普通患者,有了问题了肯定缠着主治医问这问那

而这个患者只要多问几句可能悲剧就会避免。

家园 说到普通患者,恐怕没那么简单

节目里其他两名患者的经历,感觉,只是感觉,误诊的原因在于实习学生的水平,但更主要是负责带他们的医生没起到作用。毕竟实习的学生经验和水平有限,加上责任心差,他们应该对此负责,但不是全责。

家园 正好豪斯医生里也有个类似的事件

一个大夫少问了两个标准问题,造成误诊。以致病人病情恶化甚至死亡。

而患者知道自己的问题但是并没有说出口。

有意思的是,纵观全剧,医术最好的小鸭子(豪斯三个跟班的爱称)是他,出错最多的也是他。

对于医生我不是专业人士,无法提出什么见解。

但是作为一个普通人我认为,在患病时多和医生聊一聊同时多了解一些医学知识是有必要的。

家园 震惊,此案存在记者钓鱼情节!

记者的良心哪里去了?还是CCTV的。

北医昨天又出了一篇公开信。

...节目中“曝光”的刘希高,据他所言,当日乔装成病人的记者来到诊室后说自己有“泌尿系感染”,请求小刘给自己开点药,并一再强调以前吃过,效果很好,在小刘问诊的同时和他“套近乎”,说自己的侄女也要考北医的研究生,想从小刘这里取取经,于是小刘就坦坦荡荡地告诉她如何复习备考,殊不知有一个针孔对着自己。最后小刘因为觉得开这点药很简单就没有请示当时值班的具有执业资格的二线医师,自己开了药方,违反了医院有明确的相关规章制度。实际上央视经济半小时记者那几天还找了其他几位急诊值班医生,但他们都没有给她开药,只有小刘开了药方,如此“钓鱼”暗访,我们觉得已经无话可说,不知道广大网友又该如何评判。....

原文链接

我以前上急诊的时候就有过带MP3上班。居然还用过一次。唉。

家园 的确,衡量外科医生的水平,除了手术以外

还要看围手术期的综合治疗能力的。否则,外科医生还不就真的成了“工匠”了。

当时我学徒的时候,内科的师傅们说,优秀的外科大夫应该首先是一个优秀的内科大夫再加上一把锋利的手术刀。遗憾的是,很多外科大夫,就剩下“一把刀”了。

家园 这个大夫太嫩了,学生气十足,让我想起当年师傅的教导:

第一,不要把病人想像的太好,按规矩处理,保护自己第一。

第二,病历上面每一个字都要斟酌,因为你自己写的文字可能成为你坐牢的证据。

第三,永远不要“急病人所急,想病人所想”--你着急了,肯定就丧失了理智,你是医生如果和病人想的一致,那么你就丧失了职业水准。

最后,永远和病人保持至少“一张诊桌”的距离,态度要温和,但是距离必须保持。

好师傅,不但要教给徒弟医学技巧,还要教给徒弟如何保住自己的饭碗。

家园 不知道你是否发表过学术论文

我是发过好几篇的,学术论文首先要求创新性,否则不可能发表的。所谓创新性,就是研究新问题,提出新见解,找出新方法等等。既然相关问题在学术论文中讨论,就说明这个问题目前并无明确的答案,或者过去学术界公认的答案是错误的。熊卓为因病去世后两年,有人发表了学术论文讨论这个问题,恰说明这个问题在治疗的当时是没有定论的,或者说当时的定论是值得商榷的。否则这样的学术论文一文不值,根本没有创新性可言。对于疾病,事后诸葛亮好当,事前诸葛亮则难得多。

家园 创新性重要,但没有好的实验设计也没有价值

另外,故意隐匿不理想的病例(熊卓为病例)是一种学术造假的行为。

家园 也对也不对。赞成保持职业水准。
家园 献个花,医生不是救世主,尽职就好
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