主题：【原创】回四月一日兄：关于直肠癌 -- 青方

读了四月一日兄关于癌症的文章，觉得有些说法不够确切，现将我的一些想法和一些资料写出来，供四月兄参考。希望对四月兄和关心癌症的朋友有些帮助。

直肠是消化道的最后阶段，食物经过食道，胃，小肠，结肠，最后到达直肠，因此直肠是处理食物消化最终产物的地方。按照一般推理，直肠癌也因此与食物关系密切。直肠癌在西方国家的发病率高于中国，原因当然与人的基因背景有关，但重要的一点就是饮食结构的不同。食物中的肉，脂肪的比重过高，相对蔬菜，水果等比重过低，这种饮食结构与直肠癌直接相关。高蛋白，低纤维饮食造成便秘，长期便秘使得肉，脂肪消化终产物与肠粘膜接触过久，是直肠癌的一个潜在原因。因此，预防上也应该从饮食上下功夫，多吃蔬菜，水果，等多纤维食物，少吃肉，或者吃肉的时候多搭配蔬菜。多吃五谷杂粮，一方面使营养更全面，另一方面也增加食物中纤维的含量。

另一个重要的易感因素就是家族的遗传背景，如果家里的直系亲属中有人得过直肠癌，那么自己就是危险人群。另一个因素是年龄，有90％的直肠癌，发生于60岁之后，这一点符合上面的与饮食相关的说法。

在早期诊断上，有几点需要注意：1）大便习惯改变了；2）出现黑便或着便中带血，这与痔疮出血不同，颜色要暗很多，当然出血的颜色与癌变的位置高低有关；3）出现交替的腹泻，便秘或常有便没排干净的感觉；4）便形状的改变，如便条变细；4）出现癌症的共同症状，不明原因体重下降，无法解释的疲倦 等等。

诊断方法就不具体讲了，但不是以CT为主。最简单的办法就是检查大便潜血，也就是检查大便中有没有血，对于危险人群，可以每年至少检查一次，作为追踪观察的一个重要指标。检查便潜血之前1天最好不吃肉，以免造成假阳性。这项检查不仅方便，出结果快，花费非常低，数年前是5毛钱，而且对于早期发现非常有帮助。之后的诊断方法包括：直肠指诊，直肠镜，乙状结肠镜检查，造影，CT，MRI等等。

如想知道更多，可以到网上查一下，英文是：Rectal Cancer.

胃癌结肠癌手术后的注意事项。

两年前做的手术，去年完成的化疗。已上班一年了。现在似乎一切正常。

这种情况应多长时间检查一次？每次都需要做肠镜胃镜吗？

术后两年，一切正常，每年做一次比较全面的检查比较合适，例如腹部B超，胸部X光片，医生要根据情况决定要不要做胃镜，肠镜检查。

大便潜血检查很容易，可以半年一次。

术后5年以上，如果一直没有问题，可以间隔长点时间复查。

多年不干临床了，只做参考。

因为做肠胃镜很痛苦，总是犹豫是不是要做。

要是那个医生信得过，那还得做。

医生建议做因为有家族遗传史。

昨天晚了没看完,只送了花,想问些细点的事.

我父亲的手术到现在,看起来没有什么异常,有定期去医院检查癌症数值.不过医生有警告(对我)要多注意癌症的遗传性.医生提到大肠直肠类的癌症遗传性很高,据我弟说,本来那个医生还很"期待"我父亲有大肠口息肉群,如果有他会抓我去检查,做一篇大肠口息肉群(这个会遗传)和大肠直肠癌的论文,不过后来幸好没有.

关于青方兄所提到的五个病征,当年我父亲是一个也没有,只有局部肿胀,所以自己想成是痔疮或老年病,所以耽误了时机.住院期间问了医生和其它病患,也说其实没那么准,上了年纪毛病本来就多.

预防的部份,像被确定有家族病史的人,该怎么做比较好?

您父亲如果是60岁之后患的病，遗传性要差些。

预防问题有几点：

1）饮食上要注意，多吃蔬菜水果等多纤维食物，预防便秘。

2）如果有慢性肠炎，特别是溃疡性结肠炎要及时治疗，所以有必要做一次结肠镜检查，象您所说排除肠息肉的可能。

3）现在的新科技会有很大帮助，例如吃下带微型摄像机的小胶囊，可以记录整个消化道的情况。对病因的研究也有很大的进展，已经找到了与结肠癌，直肠癌几个相关的基因，未来可能找到癌的蛋白标记物，可以做到可靠的早期诊断。

乐观豁达，也是预防癌症的好办法。

发现肝部血管瘤是不是个严重问题。

做B超检查经常发现健康人有肝血管瘤（良性），小的一般不处理，也没有很大问题，注意观察就可以了。

大的可以用介入治疗，效果不错。

有你在这里我真是太高兴啦。

我这个人，用广东俗语来说: 就是天塌下来当被盖，这么说我应该很健康才对。

请问这个观点是统计学上的结论，还是医学上的结论?

印象里，有这方面的系统研究，乐观，有积极生活态度的人更健康，癌症患病率低等等。

乐观还表现在得了病之后的心态，是不是能泰然处之，依然保持乐观豁达，有的时候这可是比医生的治疗都重要的。