主题：说说日本的医疗 -- szbd

确实，如果监督的成本高于监督所节约下来的费用，那监督是没有意义的。

但是“医生的诊疗收费多少和他的收入没什么关系”这个很重要。如果能做到这个，那么“信任医生”才会变得可行。

又要学习下了，日本是怎么做到医生收入跟他的诊疗收费没关系的。他的收入又是谁给的，凭什么给呢？

工资奖金加班费，升职加薪，不爽了跳槽

脑袋全额2万多日元，这是你没事自己要查。看病大夫让你查就是自费7，8千。75岁以上的和保险覆盖的体检轮到你了（大概50岁以上3年一回），就是一折，2000多。当然所有体检要交钱的项目你可以选择不做。日本mri富裕啊，放着也是放着

同样的疾病的诊疗，大样本下，应该有差不多的事后成本。在执行上，因为必然是事前的，则一定需要医疗方的自觉性。硬性监督那确实很不好操作。

这个美国做个x光都不够。美国老说医生为了避免被告让病人做检查，如果像日本mri几百美元一次做死医疗也不会破产啊。

对于“纯japan”的要求也特别高，在日不行，归国子女不行，阿依努冲绳部落民不行。

所以剩下的几千万可说是他们彼此在这个星球上唯一的同胞，当然是要无比珍视了。就好像地球人到了火星一定会特别抱团一样。

在日本转播体育比赛，经常完全就看不出这是国际赛事，因为报道一下日本选手得了第三第五还是第十八之后，其他国家选手都是接近不存在的小透明。还有当年911直播，其他CNN啊BBC都在紧张分析局势，就NHK一早儿就开始确认大楼里各个日本银行有没有伤亡，仿佛天底下最重要的事情就是日本人的性命，那一本正经天经地义理所当然的样子看得我有点毛骨悚然……老实讲日本这些现象其他国家多少也有，但真没这么极端的。

我现在了解到的方案，基本是医药分家。

但是说起来，我对医药分家的做法是有一定疑虑的。之前在一篇研究报告中提到了日本上世纪80年代末到90年代初的医改政策，日本的医药分家也是那个时候做的，这同时导致了上游厂商及医药经营方的大洗牌。

目前国内针对医保支付，正在试点按病种付费，也就是另外一个网友提到的精细化医疗管理方式之一。但这也是个大工程，按医改推行的力度，之前行政性的改革所遇到的问题及所耗费时间来看，药品一致性及按病种付费，没有个五年是看不到什么成效的。

国内医改的研究报告里面，以前提的最多是美国，然后是英国，德国等欧洲国家，到最后，新加坡、日本和印度提及的突然多了起来（提印度主要集中在仿制药方面）。提日本很多偏向于对上游医药企业的整改改造上，意即：

1、推进医药产业做大做强，自主化，内循环

2、医药产业走出去。目前是与一带一路相结合。很明显的，现在国外接受CFDA注册产品的国家开始多了起来

3、国产替代，国家采购等方式，降低检查费&药费（附带影响，省下的药费投入到医生群体上）

而提新加坡，则是关注其医疗-医保制度。

医生就像其他工薪阶层一样，按月拿工资，我估计医生也记不过来每种操作是多少钱，也不是他算账。他看的病收了多少钱，和他工资也没关系。

日本医药分家的前提是1.药价由国家管制，2.药的销售由药店控制。任何药在药店的价格都是一样的，药店挣服务费。同样的服务，医院自己卖药的服务费不到药局服务费的1/6，这也是政府定的。所以医院不愿意卖药。

所以，卖高价药没戏，只能靠量。要靠贿赂多卖药，你得贿赂医生开你的药，再贿赂药局买你的药。然后明年你这个药价被国家改了，最后还赔钱了。

日本的核心竞争力还是制造业，这些汽车电器之类的产业关联的人工比较多。作为社会主体的工人有钱了，关联的服务业也能上来，先富就带动了后富。

再加上一些如终身雇佣制，社会福利之类的设定。

日本富豪可不少，不过都是常年积累下来的，像孙正义这样的新贵比较少一些。

日本多年经济不增长，也没有太多衰退，还可以混混。

最近日本出现好多质量问题，就是大家混出来的。

比如某病有药A和B，全国处方平均，A吃3天1天500，B吃4天，一天600。那妥妥B要降价啊。就算B一片或按重量算的单价比A低，那还是降。

具体的，在二甲医院以下的医生直接给事业编制，给的工资、福利不低于（或更高）当地公务员。同时严考核防懒人，并建立配套的培训制度，让基层医生有到三甲医院学习的机会，以及指定三甲医院配有医生沉到基层指导的机制。

总的来说，让追求高收入的去三甲医院干合同制，让不追求高收入的在基层干事业编。

听说过一些日本财阀，像三井、三菱、住友这些控制日本经济命脉的集团。我可能孤陋寡闻，不见这些财阀的控制人怎么上一些政治、经济新闻的热条。

不像我们的王健林、马云这些，不管出不出事，都很火热的样子。

第一名资产100多亿美元，第10名就20多亿了。大企业都是交叉持股，股权都属于法人，根国企差不多