主题：【原创】近期医案：小儿汗淋、尘螨过敏性鼻炎、惊痫夜啼 -- MOMOZONE

小儿汗淋、尘螨过敏性鼻炎、惊痫夜啼医案

宁波男，4周岁，9月13日首次求诊，动辄汗出，不分季节汗出如淋，经中西医诊治一年多乏效。口渴，喝水多，怕热，大便2-3天一行，喷嚏、鼻痒，经常会出鼻血，舌红，西医诊断为过敏性鼻炎（尘螨），一直用西药抗过敏治疗。问有唇起皮，辩证为肺、脾经蕴热，要求停用西药。予泻脾散加减：藿香8， 生桅子8， 防风8， 生甘草3，沙参8， 桑白皮5 地骨皮6，苍术5，石膏20--5剂。一天一剂，分2-3次服。

二诊：9月18日，出汗明显改善。还有鼻痒，咳嗽，流鼻血。处方：藿香6， 生桅子6， 防风8， 生甘草3，沙参8， 苏叶5，前胡6，党参8，生石膏20--5剂。

三诊：9月20日反馈，鼻痒咳嗽加剧，近期鼻子经期扣出血。叫停上方。予：桑叶5，浙贝母4，香豉3，桅子4，梨皮8，杏仁4，蝉蜕3，沙参8，僵蚕5--3剂。

四诊：9月22日，咳嗽、鼻痒、流鼻血都有改善，告知小孩经常整晚无故哭泣，细问有惊厥史：憋喘、呼吸困难、唇紫、牙关紧闭、两眼发白。晨起有吐黄痰。辨为小儿惊痫夜啼，肝风痰热，处方：桑叶5，浙贝母6，前胡5，桅子4，杏仁4，生地10，玄参6，蝉蜕5，僵蚕5，鸡内金5，天竺黄5，钩藤6，生麦芽12--3剂。

五诊：9月26日，咳嗽基本停止，偶有一两声带痰音，喉咙嘶哑，又流了一次鼻血。半夜11点-2点还会啼哭。脾气暴躁，哭起来经常嘴唇发紫，接不上气，渴水很多。处方：桑叶5，浙贝母6，前胡5，桅子5，杏仁5，生地12，玄参5，蝉蜕5，僵蚕5，鸡内金6，天竺黄6，钩藤5，丹皮6，知母6，青蒿6，鳖甲12--3剂。

六诊：9月29日，咳嗽偶尔还有带痰音，未有流鼻血发生了，半夜啼哭已没，哼哼几声。晚前讨水喝也没了。喷嚏偶尔会打，早上起来打2个，一整天没有。家长国庆要带孩子出去玩，考虑煎药不方便，想用中成药替代几天。原方再服3剂，节日外出期间中成药，每日早晚知柏地黄丸各4粒，如有鼻痒喷嚏时桑菊感冒颗粒（半包）。

七诊：10月8日，国庆假期间都很好，晚上也不再哭闹，未流鼻血，喷嚏也很少。日前又有受寒，早上起来不停咳嗽，吐了好多粘痰，吐后咳嗽减少。听咳声，咽处有粘痰，汗出又有增多，易受寒感冒，予：藿香5，山桅6，防风8，生甘草9，生石膏20，瓜蒌12，浙贝6，黄连3，半夏6，党参8，麦冬12，五味子3-- 3剂。

男，77岁，糖尿病，心衰，手足逆冷，脚肿身痒，胸闷气短，动辄大汗，头眩乏力，身不能支，夜尿频数，晚小便7-8次，大便日行3-4次，空腹血糖20mmol/L，血压139/96 。

---判断为大气下陷，气陷血瘀，支饮喘满，脾肾阳虚。

---根据史载祥教授经验，拟用升陷祛瘀汤（或补阳还五汤）合木防已汤合真武汤加减。

一诊方：汉防已18，石膏30，桂枝12，西洋参15，黄芪60，桃仁6，红花6，当归6，地龙6，川芎10，鳖甲24，附子12，干姜10，炙甘草6--7剂。

二诊，头晕心慌气短消失，血糖下降一点。方子如下：汉防已18 ，石膏30 ，桂枝12 ，红参10 ，黄芪30 ，仙鹤草60，桃仁6 ，红花6 ，当归6克，地龙6 ，川芎10 ，鳖甲20，干姜10 ，炙甘草6 ，茯苓15--7剂。

三诊症状改善明显，血糖血压稳定，汗出减少，夜尿减少，可下地劳动。继续服药。方：附子12 茯苓10 苍术20 白芍10 鳖甲15 生黄芪50 红参10 三棱10 莪术10 防已15 山萸肉15 炙甘草10 知母15 黄柏6 白蒺藜20 生姜15--10剂。

四诊方：附子10 茯苓10 苍术20 白芍12 生姜15（自备）生黄芪50 红参10 三棱10 莪术10 炙甘草6 知母15 黄柏8 白蒺藜20 熟地20 山萸肉10 仙灵脾12 --10剂。

患者自我感觉状态好，停服中药汤剂，以西洋参三七鳖甲打粉，日服3g，加参芪降糖片善后。一个月后，空腹血糖7.2，饭后血糖13；血压125/87，指标稳定，精神状态良好。

不过论坛不是中医期刊啊，你这样写出来看的人不会多，能看出门道的估计就一两个你的同行了。

建议你还是要通俗化一点，病人的情况要多交代一点，自己的治疗思路才是文章的主线和主要内容，中间要写出为什么采用这种治法，有没有其他可选方案。还要关心一下普通人的关注点，现在中药材到底还有没有质量保证，你是这么解决这方面问题的。

简单不简单 。

相关内容可以到我的微博上看。https://weibo.com/footstepmsn

经方小虎

医案记录：金融男，32岁，工作原因长期低头，低头看手机颈椎酸痛，舌有齿痕，正红，苔薄，早泄史。予傅青主治背骨痛方加减：黄芪30，熟地20，山萸20，白术12，防风15，五味子6，茯苓10，附子3，麦冬10 姜黄10 当归10 葛根30 威灵仙15 知母10～～5剂。服用后告知，吃了3剂颈椎就不疼了。

现代人肝肾亏耗，气血不足，此方广泛适用低头族及强直性脊柱炎患者。

能不能通俗点？能不能多说点诊疗思路？方药性能？

这个真没精力科普。费时费力。西医治个病开个方还要说药的化学构成吗？

中药的质量也没宣传的那么恶化，只要对证施方，疗效是可以保证的。

很多人恶意攻击中成药没有效，不懂中医辨证的西医开的中成药能有效吗？

反正我是经常用中成药的，能方便则方便处理，效果也不错。

现代人对中医的要求太高了，都说好中医难找，可是要看患者是什么病啊。

西医治不好，为什么中医一定要能治好？这本身就不科学。

其实中医的整体水平是在提高的，各种医学著藉丰富，有互联网交流经验，怎么也比古代中医获得的信息丰富。

反倒是标榜只用经方的中医，其知识结构有待完善。

一般一个中医伤寒温病阴虚湿热等兼学兼顾，有相当的临床经验，是能面对一般疾病的。