主题：【原创】刘翔锋的事没人有想法么？ -- 审度

外国的杂志并非不烂，烂的也很多。最后怎么解决呢？自由竞争。你一个杂志要是摆烂，或者编辑偏心，那大家都躲着你走。或者几个人一气之下自己创造一个杂志。所以，nature science 这些杂志也许几十年之后就完蛋了。今天一个不知名的小杂志就起来了。所以总的环境是公平的。

我认为这件事情上还真的得感谢洋大人，否则有能力的年轻学者更出不了头，甚至根本就没人谈海龟了。

中国可不可以自由办杂志，绝对不可以，所以讨论到这里就结束了

三明也好，都是在医疗投入不增加的情况下减轻医疗成本，只要怎么省钱怎么来，这种改革，领导都会同意。

有这个起码可以让国家把钱发到聪明人手里。没这个就是浪费国家的血汗钱。

信念坚定，信仰虔诚，灵欲合一。

这也属于被按着头跪的。一想要是不贵还可以趴着。算了，跪还显得有尊严一点。

凡事皆有代价。

西方倒是对中国产生了很大的偏见（或者说真不算偏见），中国批量产生了一批：

你说原创吧，明明就是把别人的东西小小改了一下；

你说抄袭吧，有理论有实验，花了一堆图；

你说有质量吧，他那些结论你不用看也知道；

你说没质量吧，逻辑还挺严密，行文很工整；

你说把他拒了吧，有点太严了。

你说把它发了吧，有点对不起杂志。

这东西不稀奇，大家刚起步的时候都干过这种凑数的事情，但是大量的产出在一个国家，久而久之别人有偏见也是可以理解

专业技术职称该怎么评定？

@chuchong 河友提到医疗系统职称改革。医生还好点，象我们这些生产工发文章的话，怎么发？有价值的不能公开说，只能水。

我请教过关于颜宁，为什么能那么频繁的发高等级文章？科研文章不是心灵鸡汤，想到就能写出。一个课题发n个论文好象也不好解释。

医药器械在医院营收的成本约30-40%，这里面至少有50%-70%的降价空间，换算成医院营收，也就是至少15-28%。

譬如留置针贴，很简单但是很大量的医疗耗材，以前基本上进院价格在3-3.5元/片。上个月我这边有个医院单独集采5年的留置针贴，有家公司直接报了个1.02元中标，惊呆了一众厂商（估计对于小规模厂商，没有全自动生产线，成本都难做到这个价。但这家公司我问了，他们这个价利润也还行）。这么个不显眼的低值耗材其实之前也是个油水很大的产品，经销商赚了不少钱。

再说医生的灰色收入部分。集采前某心内科医生一个月灰色收入可以有8-10万多，绩效奖2万（我说的就是做支架的），一年买一套房（贷款）不是梦。某骨科医生灰色收入可以有4万多，绩效2万。某外科灰色收入2万多，绩效一万五。这几个底薪大家都差不多5000-8000的样子。当然医生里面区别大了去了，规培生要多惨有多惨，住院医也是。医疗成本里面灰色收入的占比估计在5-10%。

所以现在一边集采一边drg，我看很多地方drg费用用历史平均数据*95%来定价，这个是有合理性的（不过太一刀切了，各个科室情况不一样）。

利益集团左右政策的制定。。。。

世界上做的最好的国家是美国和澳大利亚，中国十几年前开始引进DRG时，每年都要购买这两个国家DRG更新的软件，在国内的数据上测试，再根据国内的特点做出修改，形成适应国情的DRG分类方法。

DRG在美国是非常基础的底层应用，实际上远远不能满足各方需要。因此各个保险公司在其上结合更多、更详实的数据开发出更高级的算法，一直在做医师评价、科室评价、医院评价，还有其它各种评估，并用这些分析结果和医院、医生集团谈判付费方案和保费。

不了解医疗特点，从外行角度指定，不考虑病人接受的医疗服务与患者损伤之间的医学因果关系，不仅难以解决医患之间的纠纷，还制造更多的问题。

请问有没有相关的学习文章，我一直想找这方面的信息没找到

请问，有通过医疗大数据用于临床路径的例子么？

很早前，我有看到过全美关于某一类疾病的各种统计数据，包括病例数，住院分布，年龄分布治疗方案等等，当时就比较震惊这些数据来源。现在想下，这些简单的数据首页就可以直接导出了。当然，要电子病历完全普及并可统一获取才行