主题：【原创】西医何尝不曾中医过！！！！ -- 王威

希波克拉底学派

图：早期的手稿上显示一位老师正给他的学生朗诵希波克拉底的《箴言》。

图：希波克拉底文集，1525于罗马出版的版本。

图：一个古希腊无名花瓶的装饰画，古希腊人注重保养身体，淋浴和涂抹药膏，希波克拉底在书中一再提及卫生的重要性。

图：希波克拉底和盖仑以及中世纪医学界经院派的人物。

图：希波克拉底设计并以他的名字命名的用以牵引治疗的希波克拉底治疗台

图：10世纪阿拉伯外科学大师阿布卡齐斯笔下的脊柱复位手术，手术台乃是希波克拉底的一大发明。

“希波克拉底”一词代表了许多意义重大的观念与行为。柏拉图称他为“伟大者”，中世纪时更将他奉为“医学之父”，它也成为医学伟大与持久的象征。希波克拉底死后，为他编纂笔记与摘要的工作进行了一百多年。在托勒密国王命令下，由亚历山大地区的学者们在公元前3世纪末汇集而成，共70多篇。这些学者过于狂热，搜出一切能够找到而标有希波克拉底的作品。至于全集中哪些为希波克拉底的手笔，哪些是他的弟子们所撰，这一点很难分清。最后能确定是希波克拉底的作品还不到廿卷。

此一文集的内容，大体包括总论、解剖生理、摄生法、病理、治疗法、内科、外科、眼科、妇产科、儿科、诊断及预后、药剂学等。例如《誓言》、《箴言》、《论医生》、《论古代医学》、《医术规则》、《论人体的部位》、《论水、空气和地域》、《论解剖学》、《论心脏》、《论预后》、《论圣病》等都十分著名。在这些内容中，反映出该学派的对疾病的整体观念。倾向于从统一的整体来认识机体的生理过程。比如他说：“疾病开始于全身……身体的个别部位立刻相继引起其他部位的疾病，腰部引起头部的疾病，头部引起肌肉和腹部的疾病……，而这些部分是相互关联的……能把一切变化传播给所有部分”。“即使伤到眼睛，也可能造成头部或整个身体的伤害。

四体液病理学说影响久远，在前文已经概述。

他对疾病的观察显示了卓越的才能，为了充分了解病情，医师必须亲尝病人的尿液，听他的肺，检查他的呼吸、色泽与其它表面症状。此外，他还须要了解，病人也是一个个人。在许多情况下，医师须要凭直觉，而不能凭教科书下判断。他提出中风的发作年龄是在40～60岁；黄疸病人发生肝脏硬化，那么预 后是不良的；人临死之前，指甲发黑，手脚发冷，嘴唇发青，耳冷且紧缩，眼睛模糊。这一对垂危病人面容的具体描述，被后人称为“希波克拉底面容”对尿液的观察、肺中小水泡音、振水声等都作了较准确描述。关于胸膜炎的发病，他说道：“这时肺与肋骨粘在一起，病人咳嗽，胸廓出现疼痛，听起来就像皮革互相摩擦的声音。”对尿道结石的治疗接近现代科学，认为病人是由于饮用不洁的水的缘故。这种不 洁的水在尿道中逐渐凝结起来，不断地增大变硬，引起剧烈的疼痛；同时堵塞尿道，导致小便不畅。

希波克拉底认为：没有所谓“神圣”或神秘的疾病，各种疾病都可以辨识出。 他试着找出适用于所有疾病的法则，发展出疾病三个时期的理论——痛苦、消化与解决。任何疾病开始时都会引起痛苦，等它成熟时，人体会和疾病“对抗”。如果身体获胜，疾病就消失了，如果失败，病人将因而死亡。

他相信人的身体有自愈的潜力，大自然的治疗威力经常在他的著作中体现出来：“大自然就是医生”和“大自然会找到自己的办法”。因此，医师的工作是增强或释出人体内在的康复力量。医师只是自然的帮手，不是它的主人。治疗的措施一般应用食疗、空气浴、按摩、海水浴、放血术、杯术(拔罐)。用药品种不多，以泻药和镇静药为主。在文集中收集了数百种药物，包括藻粟、天仙子、曼陀罗花、鼠李皮等。

在“流行病论”中，希波克拉底强调，医疗艺术包含三项主要因素：“疾病、病人与医师。”今天看来，这似乎是理所当然，但在希波克拉底以前，疾病是鬼怪作崇，医师只是神的代表，而病人只有诚信才能康复。治病仪式神秘而奇妙，疾病似乎在寺院僧侣的管辖中。

希波克拉底体系最主要的贡献是病历，例如一位患喉部疾病的妇女，她的病情记述如下：痛苦始于舌端，发音含糊，舌质红、干燥。第一天先发冷后发热；第二天到第三天恶寒，急性发热，颈胸两侧肿胀，四肢冰冷苍白，呼吸急促，饮食可从鼻腔逆流而出，不能下咽，无尿；第四天病情恶化；第五天死亡。由这段病情记录，我们可以得到这位希腊天才攫取事实本质的生动解析。对于肺结核、斑疹伤寒、流行性腮腺炎、疟疾及其他疾病的处方是一流的。在《关于流行病》他提供了流行性腮腺炎清晰的临床表现：“一些人高烧，大多数病例里是良性的，并伴有鼻出血。没有人死亡。不过很多人从耳边肿胀开始发病，有时是一边，但大多数是两边同时发病。大多数人体温正常，失眠，少数轻度发烧。肿胀都会消失，并不会留下后遗症。没有一个化脓的病例，而別的病一旦有肿胀就经常有发生化脓现象。肿胀部分质软而大，向外扩散，无肿痛发炎。所有的病例最后都会痊愈，不会有其他的问题。这种疾病多发于儿童、青年，成人多为首次发病，尤其是进行体操训练的人群。很少的妇女会得病。病者千咳无痰，声音嘶哑，在一些病例，发病开始或稍后，会出现一侧或双侧睾丸的肿胀疼痛症状。”

对疾病的预后有些特别见解，认为最好的医生应该能预见未来。医生不但要对症下药，而且要根据对病因的解释，预告疾病发展的趋势、可能产生的后果或康复的情况。“预后”这个医学上的概 念，正是希波克拉底第一次提出来的，直到现在还在使用。预后非常重要，每个细小的变化都被仔细地记录下来。

解剖生理学说比较粗浅而不准确，这是因为尸体解剖为宗教与习俗所禁止，希波克拉底秘密进行了人体解剖，获得了许多关于人体结构的知识。在他最著名的外科著作《头颅创伤》中，详细描绘了头颅损伤和裂缝等病例，提出了施行 手术的方法。对手术医生也提出一些合理的要求，如术者的指甲不能过长，应练习使用指端的动作。实施手术必须具备技巧、敏捷、优雅、减少病痛的条件，也应该叮嘱手术护士将施行手术的部位充分暴露，环境要安静，还要使患者保持一个既利于手术又舒适的体位。也记录外科医生所使用的一系列工具：柳叶刀及各种手术刀，使用的探条有铅制也有铜制的，有直的也有弯的，进行诸如头盖手术的环锯、痔核的烧灼，使用的工具还有用于出血和瘻管的内窥镜，用于拔牙的注射器与镊子。

他教导年轻的医生，进入一个没到过的城市时，要研究该城市的气候、土壤、水以及居民的生活方式等，做为一个医生，只有预先研究城市中的生活条件，才能做好城市中的医疗工作。在《关于空气、水和位置》最早论述了关于外部因素如何影响人的身体构成和各个人种具有不同的人种学特征的课题。书中在主要的章节中建议道：“谁想要正确地理解医学，就一定要学习本书的内容。首先他一定要考虑到一年中四季的影响……一定要注意到风、寒冷和温暖，……还要注意水的不同形态在味觉和体内各种影响的变化……同样，他必须观察人如何生存，有何喜好，吃些什么，喝些什么，他们是否进行身体锻炼，是否懒惰、粗俗。所有这些，医生都必须掌握，以便了解地方性的疾病，找准位置，对症下药。

在医生的培养方法上，对医生的道德尤其重视，要求医师对所有人一视同仁，不分贫富。这项光荣、慈善的要求，使医业在它最黑暗的时刻仍然倍显高贵。在《关于医生》一书中他写道：“对于医生而言，健康的外观和身体十分重要。不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为，要做到这点，他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动或性急，而是看上去安静、温和，当然过于乐观对他是不合适的。”

在他的题为《箴言》的论文集中，既有诸如“人生短促，技艺长存”；“机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵”； 学说如没有实验做基础，就等于无根之花；“暴食伤 身” “寄希望于自然”等老生常谈，也有直到今天令人无比惊讶的话语，比如说“极端的疾病需要极端的治疗。”又比如说：“用药治疗不了的疾病，手术刀可以做到；手术刀治疗不了的，火可以治疗；而火治疗不了的，那就一定没治了。”

《箴言》在6世纪前被翻译成拉丁文，约在13世纪中叶，成为西欧每一个有文化的家庭家居必备之读物。

希波克拉底的教义使医道全然改观，医术进入人的层面就是一例。希波克拉底和病人的关系完全立基于人，而非宗教观念。这种革命性的观念被忽视了几百年，但它对现代医学却有极重大的意义。希波克拉底文集确能让人一窥希腊医学的究竟。这些作品的深度、色彩与活力，迄今依然无人能够超越。

科斯的学校在希波克拉底去世后很快就衰落了。追随者们坚信人类医学不会有新的伟大学说出现。

希腊医师的真实情形

图：希波克拉底时代，希腊综合医院中忙碌的一天。此画绘于香水瓶上。在画的中心，医生在为患者处理可能是放血后的手臂。受伤的患者在排队等候。

图：希腊的犹太医师画像

图：墙上的圣蛇与外科器械并存，显示反映了希腊医生的迷信与理性的矛盾交集。

图：一个医生在检查肝肿的病人，肝硬化即便在今天，也是病人难以承受的苦痛。

图：上图为塞伦尼王国发行的钱币，背后画的是罗盘草。下图则显示了当时罗盘草这一万灵药的贸易情况。

图：农夫依据尼堪德诗歌的教导，采集草药做解毒舐剂。

有一个故事提到一个国王是如何在不知不觉间建立了免疫学的原则，成为世界第——位免疫学者。彭塔斯王厄巴多(公元前132年-公元前63年) 由于激烈宫廷斗争这一现实，担心遭敌人暗杀，这位国王长久生活在恐惧中。后来，他发现一种药物可以对抗致命的毒药，就用罪犯做实验，从而证实它确实有防毒作用。总之，他成了研究毒药的权威，西方的解毒舐剂即以他的名字命名。“解毒舐剂”是解毒剂，也是万年丹。在不断的改进下，它成为六十四种药材的混合物。是所有药房的主要生意。因为农人很喜欢买这种混合药。他们在田间劳作常常受到蛇虫的侵扰。记录显示，如果药房供应的“解毒舐剂”一旦售罄，农人们会大发脾气。纪元前215年，与荷马齐名希腊医师、诗人兼草药学者尼堪德(Nicander)就曾写了一首诗，歌咏的不是神或英雄，而是蛇咬——以及治疗蛇咬的“解毒舐剂”。

在纪元前第六世纪希腊的瓶绘杰作中可以看出，在一条船的甲板上，塞伦尼岛上的塞伦尼王厄克色里亚二世正在指示将一种叫做罗盘草的万灵药打包，看守正在严格监督装满贵重商品的草袋过秤、包装和装船情况。塞伦尼人十分高兴能够垄断罗盘草的拥有权，这种植物行销整个地中海两岸，使得塞伦尼岛因此致富，并出现在塞伦尼所有的钱币上。

根据公元79年死于维苏威火山爆发的罗马大作家普林尼记载，当时的医生给年纪较大的人开这种药，主要治疗神经疾病、咳嗽、声音沙哑、侧胸刺痛、食欲不振和消化系统疾病。然而入侵塞伦尼的蛮族灭绝了这种植物。此后，罗盘草消失了，直到今天，人们再也认不清哪种植物是罗盘草了。

总之，随着希腊城邦的兴盛，海外殖民地的拓展，希腊的医药学影响日益广泛，药材的买卖甚至超越了黄金。但是如果我们把希波克拉底与一般希腊医师相提并论，那完全是一个错误。自荷马时代以后，希腊医师逐渐沦为医匠，与鞋匠或陶工并没有什么分别。希波克拉底是为名医，甚至在某一时候成为皇家的御用医生，但是多数的医师则有着种种经济与社会困难，往往要周游各城镇，寻找病人。他可以在公开的市场中，也可以在乡村寓所中行医，只要挂起一个小小的招牌。为了生活，难免诈欺自己的客户，希波克拉底曾说：“执医除了引来恶名，没有其它惩罚，而对习以为常人说来，恶名也无伤。”有时候为了和同行争取病人，不得不求助于巫术和魔术表演，希波克拉底也警觉到这个问题，他教导自己的学生，医师如果能告诉病人，病的原因，病时的感觉，以及症状的演变，很容易吸引新的病人上门。医师如果能只问几个问题，说出这许多病况，病人自然会对这位医师的观察力有信心。

有志于医的年轻希腊人投到希波克拉底的门下虽多，也不能解决这些问题。

当时很少医师有常设的诊疗室。希波克拉底建议城镇中的医师成立常设诊疗所。诊疗所中应该备有一样高的座椅、洁净的毛巾与被单。光线应充足，但不能使病人感到刺眼。当然，这些对穷于应付生计的多数医师来说，只能是个梦想，他们无力应付病人有关公共卫生的问题。在德尔斐，医师甚至必须缴纳一种特别税，用以维持地方的施药所。

很快的，地方政府意识到这些问题，尝试在有些城镇建立公共的综合医院。并由群众推选公共的卫生官员，这项制度的施行效果如何，今天已经很难得到确认，根据历史资料，纪元前第三世纪时，羣众因“他对雅典人民显示的善意”赠给雅典的对疫疾深有研究的医师艾汶纳一顶绿橄榄冠。而另外一位医务官员梅诺克瑞底则获得运动年会一个永久席位的荣誉。

在政府的支持下，独立于诊所之外的药房也出现了，希腊字Pantopoli就是指专门加工制备药物的地方，即药房的滥觞。制药专业人员也随之出现。希腊字Rhizotomi是“切根人”的意思，Pharmakotribae指研磨草药的人，以后的药剂师即从他们演变而来。西方的植物学之父——西奥夫拉斯塔斯(Theophrastus公元前370～前285年)，对许多药用植物进行研究，他的“植物问答录(Inquiryinto Plants)”成为药用植物的典范。这部书中，已经显出古代麻醉学的迹象，“薄荷花主要用于女子的生产。一般相信，它能使生产顺利，也能止痛。”

医学圣地亚历山大利亚

图：亚历山大画像

图：世界的中心，亚历山大利亚城。

图：亚里士多德获得了弟子亚历山大大帝远征东方带回来的动植物标本。

图：托勒密在亚历山大利亚城建立起当时世界上最大的图书馆。

图：亚历山大利亚医学校出来的医生们运用阿基米德的杠杆、滑车治疗骨科病人。

图：亚历山大利亚的科学家赫洛菲路斯应用几何学，观察天文。

图：赫洛菲路斯发明的水漏钟，用来测试病人的脉搏。

图：埃拉西斯特图拉塔治疗一位王子的忧郁症，把住王子的脉博后，要宫中所有女性走过王子面前。当王子的继母经过，王子的脉博突然加速。他的诊断结论是，劝国王和他的妻子离婚，并由王子娶她。

大约公元前四世纪末，马其顿王腓力普死后，其子亚历山大(前356~323)继位，他两次东征亚细亚、波斯、埃及等地，使希腊文化(包括医学)与其它国家有了更多的融合。亚里士多德曾经前往马其顿，担任年轻的亚历山大大帝的家庭教师。亚历山大的远征打开丁东方之门。在远征中，亚历山大组成了一支自然科学小组，不仅搜集各种生物的样本，并对种种特殊草药，将它们对医疗与美容的用途都做成详细报告。并供应各种异国动、植物的新标本给亚里士多德，希腊的知识汇聚了无数事实，彼此间的关联却很少。亚里斯多德应用逻辑的架构，将这些知识——系统化。而巴比伦、叙利亚、印度与以色列的医疗方法与观念经融合后，也成为希腊文化的特色。

纪元前322年，亚历山大大帝过世的前一年，他访晤了位于尼罗河三角洲、为纪念自己的不朽而建立的帝国新都——亚历山大利亚城。成为当时的世界中心。

在这个六十万人口的新城市中，最大荣耀是一所藏书七十万卷的图书馆。托勒密曾召集版本学家，在其中编纂希波克拉底全集。亚历山大利亚城成了一个研究与教学中心，“大博物馆”。欧几里得在此钻研出几何的观念，希巴吋斯(Hipparchos)发现了天文学，阿几米德致力发展力学。这些新学科的创立也加速了医学走向观察与测度的趋势。

约于公元前300年，亚历山大利亚城设立了一座拥有实验室、图书馆、临床室的医学校。据记载，托勒密王曾供给处以死刑的犯人作为研究解剖之用，而埃及尸体防腐的传统，也促成亚历山大利亚在解剖上的进展，使医学家有丰厚材料可以采测人体内部奥秘，而这正是希波克拉底所忽略的部分。因此，亚历山大利亚成为解剖、生理学的摇篮。这些狂热的解剖学者为了观察自然功能，剖开了六百名活罪犯的肉体。这种大规模的屠杀似乎令人很难相信，不过，赫洛菲路斯确曾以实验来反驳亚里士多德，证实智慧以脑部而非心脏为中心。他还曾追查出血液在动、静脉中的流程。

此期间最著名的医生，一位是赫洛菲路斯，解剖学的创始人，他希望维持理论、实验与执医的适度平衡。他不满传统的医师工作，企图经由解剖对人体做更深入的探究。盖仑说他是最早做人体解剖的人。首先发现并命名“十二指肠”、“前列腺”，对肝、胰、唾液腺也作过研究。他曾研究过眼的结构，记述了睫状体、玻璃状体、视网膜和脉络膜。他是最早研究脑和脊髓解剖的学者，鉴别了感觉神经和运动神经，查明了神经和大脑以及脊髓的联系。他记述了脑脊膜、第四脑室等。他是当时唯一研究女性器官解剖的人，记述了卵巢和输卵管。希洛菲利最早区分了神经和血管，并对心脏搏动所引起的动脉节律进行了研究。他发明一种小钟，试图测量病人的脉搏。他还重视药物，认为药物是神的双手。

另一位是埃拉西斯特图拉塔是一位生理学家。是西方精气学说的创始人。他认为世界上存在生命的精气，“生命之精”包含在吸入的空气之中，由肺进入左心，再进入动脉，成为心脏搏动和产生体温的原动力，借以维持人体的消化和营养。“动脉之精”产生于脑，通过神经达身体各部，给人类以感觉和运动。他曾经研究鸟在喂食和消化前后的体重变化，以计算鸟的可见和不可见的排泄物，试图研究营养和分泌的过程。他对大小脑、脑室均作过研究，他也将神经分为感觉神经(传人)与运动神经(传出)两类。他命名了三尖辦，描写了室壁间的腱索。他猜测动、静脉的交通是通过看不见的管口进行的。但是，他所猜想的血液循环的方向，是从肝→动脉→心→肺→静脉，与实际恰恰相反。他否认液体病理说，认为疾病主要来源于组织和血管。主张用结扎法治疗动脉出血，可惜此法被人们遗忘了，直到近代被作为新方法而重新得到重视。他认为，“为什么在病人的肾脏受伤时，要麻烦他的全身？我们对肾脏功能所知甚少，但我们不需要知道太多。我们应该用局部疗法治疗局部的伤病，就病人受伤的部位着手。”这种理论使他在诊治肝脏异常病人时，为病人做剖腹治疗。

这项理论形成了著名的方法学派——强调治疗方法，而不重视疾病的原因。

赫洛菲路斯则被称为希波克拉底派医师。他认为，应该注意病人全身的症状，对症下药。由于他严守希波克拉底的教义，因而成为教条主义派的领袖。

亚历山大利亚吸引了最优秀的科学与医学人才。对当时的年轻医师而言，成功的简单秘密就是会在亚历山大利亚进修。亚历山大城的学校虽然在生理学和解剖学的教学上非常先进，但并没有毕业文凭，这样，就有很多庸医和冒名者利用这所学校的名声去行骗。

实验医学的光辉时期十分短暂，随后，争议就取代了床边的观察。教条主义者、经验论者、方法论者与圣灵论者，一时纷纷白希波克拉底的主流中分出。他们发展成的系统比蜘蛛网更为巧妙，也一样坚固。他们为了推衍出基础的事实，必须做更实际的研究。

象认识宇宙一样去认识人

图：人（小宇宙）与自然（大宇宙）都遵行相同的法则。

图：数学家毕达格拉斯创建的教派对医学发展有着深邃的影响。

图：德谟克利特认为，要保持健康，就要让身体的原子顺畅运行。

图：在波斯宫廷备受宠信的希腊名医。

图：亚里斯多德移居小亚细亚之后，主要从事生物学研究。他在著作《自然之阶梯》中，已提出类似达尔文进化论的观点，关于发生和遗传提出了一些论据。

图：雄伟的的古希腊宫殿

图：在希腊和小亚细亚出土的古希腊时代的外科器具。

这是一个哲学的时代。

这是一个理性的时代。

这是人类最美好的童年。

大约于公元前6世纪，希腊城邦演进至奴隶制社会。希腊地处半岛，海岸曲折，山多地少；物产不丰，迫使希腊人通过海路去与其它发达地区贸易。在广泛的交往中，他们学习例如巴比伦、埃及等处已经高度发展的医学。公元前4世纪亚历山大扩张到印度，希腊与印度的医学也发生了某种程度的交流。总之，希腊人有着探求事物的头脑，人与自然都是他们求索的目标，从哲学来说，希腊人一直在试图了解人类和世界，岁月在流逝，但希腊人所创造的文明却如永恒的圣火永不磨灭。随着希腊人不断向海外输出移民，从马萨里亚到拜占庭，从波提地亚到西诺普，他们的殖民地遍布西欧、南欧、北非、小亚细亚和黑海沿岸，埃及的宗教，波斯的哲学，腓尼基的文字，巴比伦的天文和“野蛮民族”的艺术，在希腊人总结和传播之下，奇葩绽放，成为全人类共享的美好遗产。

在希腊和小亚细亚，考古学家出土了很多古希腊时代的外科器具，其中的大多数都是用含锡量为15％的铜制造的；再有就是希波克拉底的著作偶尔提到手术刀时会出现“sidéros”(“铁”或“钢”)。而金属银则偶尔用来制作内障针以及精细手术的器具。

这些精致的外科手术器具都由经验丰富的专业手工匠用—整块金属打造，即便是象手柄这样的细部也装饰华美。用来用来检查肉眼看不到的器官的如产钳、窥器由多部分构成的器具，可以方便的组合和拆卸。看看那些留在医生诊所的医用工具箱里主要外科工具清单:各式探针、匙、刮刀、单刃或双刃的直刀、弯刃刀、钳子、镊子、钩状或管状器具、针、骨锯、骨钻、骨凿、药膏研钵杵。显示出古希腊医生已经开始用理性的手段，来对付疾病了。他们几乎已经确定疾病非因鬼怪作祟，而是一种自然现象。从而建立一套理性的医学系统。

在迷雾弥漫的蒙昧时代，古希腊人崇尚智慧，把女神雅典娜视为最美丽的女神，把智慧作为追求至高无上的真理第一推动力。他们把对过去进行思考的回忆视作是人类固有的本能。他们不愿把认知始终停留在问题的表面，而是要追述事情的本质，从而达到完美的理性。没有几个古代文明像希腊一样涌现过那么多的哲人和圣贤。

智者们灵光闪动，思索不竭，他们不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点，力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源。很多哲学家都是各科学者，从事数学、天文学、地理学等跨学科的研究，泰勒斯认为世界的本源是水，依他的见解，孕育生命的水是万物起源，一切物质的基础。而阿那克西曼尼坚持弥漫四周的空气是宇宙根本，而赫拉克利特则仿佛从跳跃舞蹈着的火焰中看到终极答案，他说：“这个世界，既不是由一个神，也并非由一个人所造，很早就是，现在也是，将来也是一个永存的火。

德谟克利特则认为宇宙的本质既不是精神。也不属于神灵，宇宙是物质的。根据德谟克利特的理论，物质是由极小的原子构成的，这些原子在不断运动着，时而结合，时而分离。艾比克拉斯将这种理论藉用在医学上，认为人体由原子和原子间的气孔组成。当原子运行顺畅，人体就很健康，但当原子运行出岔，就会引起疾病。当然，医师的工作是使气孔保持洁净，使原子运行正常。

德谟克利特不是医师，却热心的写了许多有关解剖、流行病、预后与饮食的作品。他和其它爱奥尼亚的哲人一样，理性的研究医学。他确信，疾病与宇宙间的一切事物一样，都受到明确法则的支配。

亚里斯多德移居小亚细亚之后，主要从事生物学研究。他在著作《自然之阶梯》中，已提出类似达尔文进化论的观点，关于发生和遗传提出了一些论据。他集古代科学之大成，后世生物学的发展，可以说是以他的发现为基础，他应该未曾实行过人体解剖，但曾检验过不少动物的尸体。详细论述了动物的内脏和器官，最早留下有记录的解剖图。他用于记录子宫的英文名称，被稍加改动沿用至今。当然，亚里斯多德对生理学缺乏理解，不能将静脉与动脉作适当区别，也不能正确判断感觉器官、神经、脑髓间的关系。他错误认为脑髓不是重要器官，心脏才是重要器官，是感觉活动的根源。在他看来，脑仅起到冷却的作用，只是防止心脏过热罢了。另外，他对发生学有着浓厚兴趣，而且以发生学为研究手段，进一步从事胎生学研究。以鸡雏做研究对象，由于他的观察，人们才知道鸡卵在孵化期第3天即有所表现。在亚里斯多德的以为里，生物与非生物的区别，在于精神、灵魂是否存在。他曾给生命定义为“生命乃是自动营养、自动成长、自动死亡的力”。他认为生命要素有三种：最低是营养与繁殖，其次是感觉，最高是智力和精神。

有了这些智者的思索，原始医学开始了根本性转变：从神性走向科学。他们的智慧之光指引着医学之父希波克拉底、医药百科学家塞尔苏斯和普林尼、妇产科之父索拉纽斯、盖伦各自走上医学技术领域或理论领域的巅峰。医学的发展伴随着哲学的发展，第一次被看成既是科学又是艺术，在新的思考方式下，有了严格的评判规范。他们认为，宇宙有许多法则，这些法则也可以用于人体。

比如把数字是支配宇宙的原则毕达哥拉斯的认为：星辰依一定的距离在天空运行，如同音键上的音调一样谐调。人体也受这种音乐数学关系的支配。人为什么生病就是因为人与宇宙无法谐调。显然，医师的工作无非是重新调整病人的音调。另外，他还发现，疾病本身受到等差级数的支配。后来，希波克拉底应用这个观念发展出疾病的“危险期”观念。

毕达哥拉斯后来创立一个神秘教派，有着各种各样奇怪的规矩：毕达哥拉斯教派有一些规矩是： 禁食豆子；东西落下了，不要拣起来 ；不要去碰白公鸡；不要吃整个的面包等等。誓言独身主义。但是这些不妨碍他要求信徒执行严格的饮食规律，以得到健康的生活。还有，为了担心造成身心无法平衡，这个教派的成员禁止大笑。

四元素与四体液病理学说

图：恩培多克勒的四元素。

图：四体液病理学说示意图

图：四种气质的人，乐天的人，多愁善感的人，易怒的人、冷漠的人。出自德国第一部太阳历中的木雕，奥格斯堡，1480年。

图：15世纪医师随身携带的小型手抄本，记载着由尿液外观来诊断疾病（图右）和由不同部位放血来治疗疾病（图左）的准则。这些都是「体液说」盛行之下的产物。

图：“体液说”的模式图。到了中世纪，体液说更渗入占星术的成份。

图：中世纪手抄本的插图，显示盖伦将“体液说”与人的四种基本器质连结起来：血液代表快乐、热情；黑胆汁代表忧郁、沮丧；黄胆汁代表易怒、暴躁；痰液代表冷淡、拘谨。

图：四种气质，摘自约1500年的《约克郡的理发匠外科医师指南》从右上方按顺时针方向，依次为多血质、粘液质、胆汁质和抑郁质。并展示出每种体液起支配作用的年龄和精神状态。

恩培多克勒（约公元前483～前423年)是毕达哥拉斯的弟子，据说是西西里岛的一个王子,但他不愿接受王位而向往简朴的生活。因此四处流浪,到处游学,关于恩培多克勒的传说非常之多。据说他能够控制风；他曾使一个似乎已经死了三十日之久的女人复活；据说最后他是跳进爱特拿的火山口而死的，为的要证明自己是神。总之，他是哲学家、 预言者、科学家和江湖术士的完美集于一身的混合体。

他是意大利医学学派的创始者，这学派曾影响了柏拉图和亚里士多德。他既是毕达哥拉斯的弟子，自然深受其数字理论影响。他说，数字四的意义最特殊，因为世界是由四种元素所构成：火、土、水与空气。四种元素分别具有热、冷、湿与干的性质。这四种元素以不同数量比例混合起来，成为各种性质的物体。宇宙轮回运动中，四大元素每一种都是永恒的，在爱的驱动力下“混合”成一体，而在恨的驱动力下四散分离，这两种运动方式主宰着世界万物的变化和消亡。每种合成的实体都是暂时的；只有元素以及爱和斗争才是永恒的。 他还观察到一个瓶子或者任何类似的器皿倒着放进水里的时候，水就不会进入瓶子里面 去。从而发现空气是一种独立的实体。

在这一理论的基础上，他有很多在今天看来稀奇古怪的想法，提出了原始的、带有幻想性的“最适者生存”的动物进化论。他说， 最初四方散布着各种生物，有的有头无颈，有的有背无肩，还有许多孤零零的肢体和器官。偶然的汇合使它们形成了千奇百怪的兽类：有无数只手的，有许多头的， 有牛身人面的，有牛面人身的，有不男不女的阴阳人等等。最后只有那些碰巧搭配地比较合适的动物才能存活下来。又比如认为肌肉的形成是由于四种元素等分量的混合，神经由火和土与双倍的水结合而成。动物指甲的形成是神经与空气接触表面受冷的结果。骨骼由两分水、两分土和四分火混合而成。汗和泪是由一部分血液变来的，这种血液被温度搞得流动性较大、更精细，因而能够流淌出来。

起初希腊医学认为人有三种体液：血液、胆汁和黏液。但恩培多克勒为了和四元素说配合，就只好将胆汁分为黄胆汁和黑胆汁。这和中医为了把四季和五行凑合，勉强自夏季分 出仲夏出来，有异曲同工之妙。但这种四分法也非全凭空杜撰，而是有点科学原理的，例如：水有冷湿的特性，土则有干冷的特性。而外伤会流血，呕吐会吐黄胆 汁，消化道出血会解黑便（也许就是黑胆汁），感冒就会流黏黏的鼻水。在人体内，血液、粘液(膜)、黄胆汁、黑胆汁四种体液成分的过多或过少，或与其它体液分离，就会导致疾病。因此，健康就是四种体液的正常配合，疾病就是四种体液的配合失当。

希波克拉底接受了这一观念，并将之引入到医学，发挥成“四体液学说”，整个理论是自然界的“水火土气”四元素分別与四特质“冷热干湿”相配合；它们又分别相应于出自不同器官的四体液，每体液又与两两相配的二种特质配合。并和古希腊人把人分为四种气质是说法相结合——乐天的人，他们活泼开朗，大多是乐观的人；忧郁、易沮丧、“黑胆汁型”多愁善感的人；充满激情、性情暴躁、行动积极、“黄胆汁型”易怒的人，行动迟缓、不易动情、冷漠的人。按照希波克拉底的体液学说，最后一种人之所以具有那样的气质，是因为血液中的黏液过多。

火(热)——血液(来自心)——热湿——多血质

水(冷)——粘液(来自脑)——冷湿——粘液质

土(干)——黄胆(来自肝)——热干——急躁质

气(湿)——黑胆(来自脾)——冷干——忧郁质

此一理论又由亚里士多德传布，又影响了曾统治医学达千佘年之久的罗马医生盖仑(129—约199)的生理学理论。盖仑发展了希波克拉底的体液学说，将人的脾气体质分为四类：黄胆质者勇敢精力充沛、黑胆质者固执忧郁、多血质者热情果断、黏液质者愚笨懒惰。发炎也分为四种：来自血液之蜂窝组织炎、来自黄 胆汁之丹毒、来自黏液之水肿、来自黑胆汁的癌瘤。发烧也分四种：属血的持续热、属黄胆汁的三日热、属黏液的每日热、属黑胆汁的四日热。他的思路后来发展成为四气质学说。

总之， 在一个药物与手术不发达的时代，许多主要的治疗方法也多依此原理。例如：放血：将多余或不好的血放掉；泻吐：利用泻药或催吐药将不良体液排出来；节食：防止体内产生过多的体液；药物：黄瓜子性冷，可用来治疗血液过多的热病。

中世纪的医学就在这套四体液病理学说主导西方医学理论约二千年，形成了如中医阴阳五行般的巨大结构，更被配对至社会伦理和天文地理上，直到十七世纪才开始式微，终于停滞不前，即便如此甚至到十九世纪，仍有部分保守的医学教授舍不得放弃。就像今天仍有不少现代中医师“理必内经，法必仲景，药必本草”。阴阳五行和经脉理论仍是颠扑不破的真理。

医学之父希波拉克底

图：医学之父希波拉克底

图：希波克拉底( Hippocrates ) 希腊医学家，西方医学之父。他是第一个赋予医学理性内涵的人，他写下的医师誓词至今仍被奉为执行医业的南针。

图：据说希波克拉底曾在雅典街上放火，当中世纪的鼠疫爆发时，医师回忆起希波克拉底，重新用了他的办法。

图：传说一名波斯人提供希波克拉底许多金币，要求他前往波斯，但遭到希波克拉底的拒绝，他不能帮助希腊的敌人。

图：希波克拉底向病人的母亲保证一定尽全力医治好他的病人。

图：希波拉底的解剖知识有限，但他治疗骨折的手段却非常的高明。

图：中世纪希腊文《希波克拉底誓词。

希波克拉底约在纪元前460年生于希腊风景优美，林木繁茂的科斯岛上的一个医生世家。他的祖父和父亲都是医生，母亲是助产婆。据说他父系家族的祖先是医神阿斯克勒庇俄斯的后代，母系家族是赫拉克勒斯(希腊神说中的大力士)的后代，他个子很小，就读于科斯学校，青年时漫游希腊、黑海沿岸、北非等地，一面行医，在此期间接触到了各地民间医学。并做过随军医生。他受到著名学者毕达哥拉斯、阿尔克迈恩、恩培多克等的影响较大，因此接受他们的有关自然哲学学说，融入医学。他在科斯的学校教了很多年的书，公元前377年，他已八十多岁高龄，老死于帖撒利。当他死后，他的名气已经非常大，人们对他既崇拜又敬畏，甚至迷信在他坟墓上的蜜蜂采的蜜也具有神奇的治疗功效。他有二子一婿从之学医。其后追随他的医生趋之著鹜，形成了一个庞大的“希波克拉底学派”。

　　希波拉克底的故事很多，有一次他在市场上看到一个突然神志丧失的人，全身抽动，面色青紫，嘴里还不断吐出泡沫。众人都以为其人中邪，惊慌失措的呼喊着快去神庙请僧侣来。

　　正巧有位僧侣经过，看了看病人，板起面孔说：“啊——这人得了神病，要请神来宽恕他。快把他抬到神庙里去！”

希波克拉底站了出来，告诉众人，这人患的是癫痫症！把他抬到神庙去，只会耽误病情。癫痫是一种突然发作的暂时性大脑功能紊乱的病症。希波克拉底指出的病因是正确的；他提出的这个病名，也一直沿用到今天。

然而众人还是将病人抬到神庙，这让希波克拉底极为痛心，从荷马时代以来的古希腊的医学传统，普遍认为，疾病是神的“谴责”。这样治病，其结果是可想而知的。因此希波克拉底发愿开创了医学的新时代，将医学从庙堂祭司手中彻底解脱出来。

　　又有一天，一个巫医在给骨折病人治病。那病人右腿被车轮辗断，痛得昏死过去。但巫医还让病人的家属扶住病人，用左腿跪在神像面前；希波克拉底实在看不下去，他赶走巫医，告诉病人家属，骨折手术是非常简单的，首先清洗创口，然后进行牵引，使断骨复位。病人很快康复。

在他的专题著作《谈关节复位》，希波克拉底和他的弟子们对人体解剖学、人体支撑及运动的机能已然了解到相当深的程度。处理关节脱位可以说是希波克拉底外科手术的杰作。为此他还专门发明了“牵引梯”和以他名字命名的手术台。我们可以通过公元前l世纪希腊医学家阿波罗尼奥评论希波克拉底的书中，看到有两张插图清楚介绍“牵引梯”这一发明：病人的头部和脚部被分别绑在两根梯梁上，医生助理借助于转轴，通过粗绳给病人做牵引。

希波克拉底手术台)既被用做牵引梯，也被用做牵引床。人们利用它进行各类骨科治疗。这一发明一直激发后世的医家获得灵感，改造出用于不同治疗目的的手术台。在文艺复兴时期的绘画作品中可以看到当时的医生根据不同的牵引治疗方法制作出立式的、梯式的、台式的、床式的希波克拉底手术台。

　　公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫。患病的人接二连三地死去。许许多多的人突然发烧、呕吐、抽筋，身上长脓疮，不久又引起溃烂、腹泻。瘟疫蔓延得非常迅速，城里到处是尸体，连享有盛名的雅典将军伯里克利也被传染，不久死去。

希腊北边马其顿王国的一位御医，得知这一消息，立即辞去御医职务，冒着生命危险，赶到雅典。他一面调查疫情，一 面探寻病因及解救方法。不久，他发现城里家家户户均有染上瘟疫的病人，唯有铁匠家一个也未被传染。铁匠打铁，整天和火打 交道，也许火可以防疫，便在全城各处点起火来。这是人类第一次用医学的手段的击败瘟疫，在未来的岁月激励着人类对抗病魔的信心。

1948年世界医学会制定了《日内瓦宣言》，这一誓言是根据《希波克拉底誓言》而拟定的。

公元前5世纪末。在爱琴海的科斯岛的一株梧桐树下，希波克拉底领导之下的科斯学校，为学生们举行开始学习医学入门的仪式上，学生必须念诵一段誓词，那就是我们现在熟知的希波克拉底誓词。

“对着医神阿波罗(Apoullo)、阿斯克雷庇亚(Aescul-apius)及健康之神(Hygieia)、治疗之神(Panacea)和各位神灵，我宣誓：

以我的才能和判断力，我将遵守此约。敬我业师如同生身父母，共享我之所有，接济他之所需，视其子女为我同胞兄弟，彼若意欲习医，我则竭力传之。

我将采用口授书传诸多方式，将医术传给我的后代、业师的后代及发誓遵守医学法规者，此外概不外传他人。

我将尽我之所能，信守对病人有益之规范，摈弃一切有害于病人之行为。我绝不将毒药给任何人，同样，也不给妇人以坠胎之药。愿以此神圣纯洁之精神终生履行我之职责。无论走到何处，都以解除病人之痛苦为主旨，杜绝一切即或是病人自愿的有害行为，拒绝无论来自男女、贵贱者之诱惑。凡我所见所闻之应保守秘密者，不论与我职业是否有关，决不予一丝泄露。我严守这一誓言，愿神明赐予我医业昌盛，无上荣誉；我若有违誓言，愿受天意殛之。”

《誓言》的前两段，其价值在于它的提示功能，因为它是当时对未来的一种承诺方式，后面段落中的伦理要求则成为医生行为的准则。《誓言》提出了一个至高无上的伦理学准则是，作为一位真正的医生，绝不允许在重病人对生命绝望而求死时，给病人以导致其死亡的药品。另外，禁止医生施行自己把握不了的手术，要求医生恪守职业道德、保守职业秘密，在治疗时不能做出有损名誉的行为。

《誓言》也反映了当时医生传授的手工业方式；表现了尊师观念。因此作为西方医学职业道德的典范和基石流传了两千余年。

凭着关于人类疾病的渊博的学识，希波克拉底将医学引入一个崭新的有历史决定性的方向，抛弃神的作用，而代之以临床的观察研究，求助于卫生和有效的治疗。希波克拉底以他杰出的才智和能力赢得了无可匹敌的名声。

荷马史诗笔下的神医

图：希腊神话中普罗米修斯为人类盗火，以致宙斯怀恨在心，乃藉潘多拉的盒子以报复人类。图中显示盒子打开的一刻，烟雾弥漫、邪灵四散，从此人间有了不绝的疾病与罪恶。生病与老死至今仍是人类不可逃避的宿命。多少年来引领医学前进的，是留在盒子里的希望。

图：古希腊神话马人基戎的形象，传说他是医神阿斯克勒庇奥斯的老师。

图：纪元前第五世纪的瓶绘，阿基琉斯从基戎那里学会了紧急救护。他正在为帕特维克拉斯包扎伤口。

图：希腊随军的军医正在为战士包扎伤口。

图：特洛伊之战时，在浴血作战中，英雄常被迫撤退，做紧急包扎、贴敷镇痛剂和止血药等工作。

图：古希腊人已经认识到了血液的重要性，尽管没认清其真正的功能。放血疗法在其后几百年都用来治疗很多疾病。其方法可以是割静脉，也可以采取杯吸法。

自从潘多拉找一节她那不幸的盒子开始，希腊人类便开始了与病魔斗争的历史。

荷马史诗《伊里亚特》中描写了公元前十二世纪初，迈锡尼联合希腊各城邦组成多达十万的联军，渡海远征特洛伊，战争延续十年之久，至为惨烈。有人曾统计，他们的死亡率高达百分之七十七点六。在这么高的死亡率面前，医师的作用再怎么高估都不为过。随军的希腊医师都被视为英雄中的英雄。他们熟知医技，成为“军中无价的公共福利”。荷马在这方面毫不吝啬溢美之词：“他一个人值数条命，因为他可以无可匹敌地从伤口处拔除箭，用药草药膏治好伤。”

在浴血作战中，英雄常被迫撤退，做紧急包扎、贴敷镇痛剂和止血药等工作。人头马身的骑士基戎曾将医术教给特洛伊战争中最勇敢的英雄阿基琉斯。基戎是马人群领袖，友善而明智，公正又乐于助人。

阿基琉斯又将这些知识传给同僚、他的病人帕特罗克洛斯。有一次帕特罗克洛斯的一个战友被箭射伤，生命危在旦夕，请求他帮助，帕特罗克洛斯搂住战友的胸下方，用刀子把箭从腰中挖出来，然后敷上洋葱止血。因此，基戎可以说是希腊军医疗的第一指导人。在流传下来的古希腊花瓶画，我们可以看到技术高超的基戎是如何为被特洛伊国王的儿子赫克托耳击成重伤的帕特罗克洛斯包扎伤口。他显然，精通药用植物，乐意传授知识，这样英雄们在战争中受伤时便可以互相医治。

基戎最有名的学生是是后来成为希腊的医神阿斯克勒庇奥斯。

传说，当天神阿波罗发现妻子对他不忠，勃然愤怒，从她的子宫中抢走自己的孩子——阿斯克勒庇奥斯，并把这位年轻的神交给基戎，向他学习医术。在基戎热心的指导下，阿斯克勒庇奥斯在医学上的成就很快就超越了基戎，甚至引起天地之间最有威权的主神宙斯的恐惧，用雷袭击他。

阿斯克勒庇奥斯有个习惯，他出诊时要带着一条毒蛇做伴，自古以来，蛇一直被认为是智慧的化身。在小亚细亚的闪米特部落里一直流传蛇是代表治疗疾病之神的神圣象征。所以，古希腊人嗜食蛇肉，希望能因此而精通治疗的艺术，从而长生不死。很多人常常把阿斯克勒庇奥斯的手杖与霍路斯的手杖。霍路斯的手杖上有双蛇盘绕，可以启开人与神间的门。而阿斯克勒庇奥斯的令牌上只有一条蛇，古典学者认为它才是医业的象征。

阿斯克勒庇奥斯把从基戎那里学到的医学知识都传授给了女儿许革雅和儿子马卡昂、泼达勒里欧。在荷马史诗中马卡昂、泼达勒里欧是英勇的战士与医师。当曼尼劳斯遭箭射穿冑甲时，马卡昂冲到他身旁，拔出箭杆，却将箭尖留在肉中。然后，他俯下身来，吮吸伤口的血，并为伤者敷上“卓越的香膏”。后来，马卡昂遭特洛伊王子帕里斯所伤。帕里斯就是偕海伦私奔，触发特洛伊之战的主角。他躺在帐中，却不能找到一个医生救助自己，希腊全军都深为他担忧。

至于泼达勒里欧特洛伊之战结束后，回程中他的船在卡瑞亚海岸附近沉没，这是一次幸运的意外，他被一位牧羊人救了起来，带到皇宫。刚好公主雪娜摔伤了，伤势非常的严重，所有的医生都感到棘手，泼达勒里欧挺身而出，为雪娜施行了人类第一次记录下来的放血疗法。显然，古希腊人已经认识到了血液的重要性，尽管没认清其真正的功能。放血疗法在其后几百年都用来治疗很多疾病。其方法可以是割静脉，也可以采取杯吸法。

其后，公主显然爱上了这位英俊的医师，他们结婚了。后来他建了两个城堡，一个以他妻子的名字命名，另一个则纪念那位救他一命的牧羊人。

泼达勒里欧对心理学好像还很有研究。当他注视阿基琉斯闪亮的双眼，就诊断出对方精神状态不稳定，趋于疯狂。

至于他的女儿许革雅，人们首先把她当做疾病预防女神来崇拜她——所以“卫生”(Hygiene)这个词源自她的名字，这证明预防医学的概念已经深入希腊人的内心。她的神殿坐落在雅典。在一些塑像里，我们看到她一个手里拿着祭品钵，抓取食物喂养受到敬仰的蛇。

奥林匹克与公共医学

图：奥林匹克的标志

图：古希腊人在长期的战争中，养成了尚武、追求健美的审美观念

图：古希腊的主神宙斯。

图：尚武的斯巴达人在温泉关创下军事上奇迹。

图：许革雅的画像。

图：公元前二世纪一位雅典医师的墓碑，显示他生前为病人触诊腹部的情景。病人的腹部肿胀，也许是营养不良的结果。

图：古希腊运动员在训练中，中间的青年男子在跳杠铃，而右边的男子在给他纠正动作

图：希腊运动员在进行卫生护理，左边的青年男子向左手倒鼠尾草油，他的伙伴在脱下长袍准备按摩

古希腊伊利斯国王为了给自己的女儿挑选一个满意的女婿，他提出应选者必须和自己比赛战车。这是一场残酷到难以想像的比赛 ，先后有13个青年丧生于国王的长矛之下，而第14个青年正是宙斯的孙子，也是公主芳心暗许的佩洛普斯。在爱情的鼓舞下，他以智 取胜，赢得了美人在抱。为了庆贺这一胜利，佩洛普斯与公主在奥林匹亚的宙斯庙前举行盛大的婚礼，会上安排了战车、角斗等项比赛，这就是最初的古奥运会。

公元前9-8世纪，希腊城邦制的奴隶社会逐渐形成， 200多个城邦各自为政，战争连绵。好莱坞大片《斯巴达300勇士》中，斯巴达城邦的儿童从7岁起就由国家抚养，过上军事集训的生活。体育是培养能征善战士兵的有力手段。战争促进了医学保健观念的发展。

战事使人民感到厌恶。后来斯巴达王和伊利斯王签订了“神圣休战月”条约。于是，为准备兵源的军事训练 和体育竞技，逐渐变为和平与友谊的奥林匹克运动会。奥运会召开前,人们聚集在奥林匹亚宙斯神庙前，从祭坛点燃火炬，然后火炬手高举火炬,奔赴希腊各个城邦。一边奔跑, 一边呼喊:停止一切战争,参加运动会!

火炬到哪里，哪里的战火就熄灭了。神圣休战开始了。人们忘记了仇恨, 忘记了战争, 都奔向奥林匹亚参加奥林匹克运动会。

公元前776年的古代奥林匹克运动会就正式载入史册,成为古代奥运会的第1届。当时仅有 一个比赛项目。即距离为192.27米的场地跑。这是在伯罗奔尼撒的统治者伊菲图斯的努力，决定将宗教与体育竞技合为一体，每4年举行一次运动会。时间定在闰年的夏至之后。

公元前146年，罗马帝国统治希腊后，起初虽仍举行运动会，但奥林匹亚已不是唯一竞赛地了。如公元前80年第 175届奥运会便是在罗马举行。公元393年罗马皇帝狄奥多西一世宣布基督教 为国教之后，认为古奥运会是异教徒活动，尽然于翌年宣布废止古奥运会。

从公元前776年起，到公元394年止，古代奥运会在长达1168年，共举行了293届。这期间确立了古希腊人心中的最高教育理想：一个具有责任感的城邦公民，在他的成长时期要尽可能地接受最好的体、智、德教育。古希腊的体育竞技不允许妇女出席的。据说, 最初的参赛选手是披着兽皮衣服进行比赛的。在一次比赛中 ,一身披狮子皮的选手,狮子皮不慎脱落, 但他并未因此而影响自己的比赛。而是赤身裸体的坚持击败自己对手, 从而夺得了橄榄冠。在这次意外的"事故"中, 人们发现裸体更能体现肌肉的健美 , 随即赤身运动风靡全希腊，于 是规定以后一律进行赤身比赛。 这也是古希腊历史上所说的"力的时代"。我们现在把训练的场所叫做竞技场“Gymnasien”，源自希腊语“gymrós”(赤裸)，因为运动员训练时都赤裸着身子。到了比赛时, 甚至要求裸体的运动员全身涂上橄榄油, 以使健美的体态在阳光的照射下熠熠生光 , 肌肉更富有弹性 ,从而让观众得到一种美的享受。

只有出身于自由民、从无暴行记录、也未亵渎神灵的人才可以参加奥林匹克运动盛会。每位参赛运动员必须在居住地进行10个月的艰苦训练，之后在奥林匹亚进行竞技体育训练。

在训练中，教练员必须既是经验丰富的体育教师，又掌握医药知识，毕竟在运动中，各种身体上的损伤的出现是家常便饭。为了在训练中更全面的指导运动员，了解运动员的身体状况，分配合理饮食。同时对运动员受伤时施行急救，负责清洗伤口，用绷带和纱布垫做包扎。尤其是实施治疗骨折和多种运动伤病的措施，使外科学得到了极大的丰富。在这样基础上，竞技教师不得不成为半个医生。

在体育竞技运动中积累起来的医疗经验，既促进了医学的发展，也让古希腊人认识到了促进和保持健康的价值以及健康生活方式，对人体健康起到的预防疾病的作用。围绕着体育竞技，很快的，希腊人建造了洗浴池、按摩室等公共设施，确立食疗、卫生措施在内的一整套体育治疗体系。

阿斯克勒庇奥斯的神庙

图：阿斯克勒庇俄斯和他的两个女儿，照顾蛇，给予人类健康的是许革雅。

图：阿斯克勒庇俄斯的蛇杖

图：手持蛇杖的希腊医神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius），身边阅读卷轴的小孩则是他的儿子康复之神忒勒斯福洛斯（Telesphoros）。相传西方医学之父希波克拉提斯的医术是在阿斯克勒庇俄斯的神殿中学会的。在西方的文化传统中，蛇与杖都是代表雄性器的符号，象征活力与生殖力。

图：神庙中，孩子们正为自己生病的父亲向医神祈祷。

图：在神庙的圣树下，医生正诱引树上的蛇下来为病人舔舐伤口。

图：神庙的祈梦仪式，医神出现在祈梦者旁，使他痊愈。在僧侣的监督下，蛇爬上病床，为病人舔伤。病人身后的平板用于记录病人的梦境。

图：来到神庙的病人躺在寺院长廊的卧榻中，等候医神的梦中消息

图：科斯神庙的入口大厅，墙上的文字全是治愈好的病人留下的感激之词。

图：眼睛与肺脏病人治愈后的奉献物。这些供品显示古希腊人对人体解剖的认识。

图：静脉瘤病人康复后，奉献一只腿塑像，给神庙作为供品。

图：位于科斯的古希腊阿斯克勒庇奥斯神庙。

图：一个腿病患者的祭祀品

图：公元前四世纪的希腊浮雕，显示医神阿斯克勒庇俄斯正在治疗一位沈睡中的女病患，随侍在后的是他的女儿健康女神许革雅。当时希腊盛行“神殿睡眠”的疗法，患者沐浴、祈祷、献礼后在神像下过夜，等待医神显灵给予治疗。

图： 公元前350年古希腊的医神阿斯克雷庇亚(Asclepius)的还愿浮雕。

图：银币上的形象是医神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius），和他的儿子康复之神忒勒斯福洛斯（Telesphoros），还有女儿许革雅。

图：医神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）

图：医神阿斯克雷庇亚(或拉丁语Aesculapius)坐在君王的宝座上。

荷马时代的医学并非建立在巫术的基础上，但随着时间的过去，希腊文化的东方影响越来越显著，导致了医学带上了更加浓厚的宗教色彩，从荷马以后的文学作品就可以看出，关于妖魔、占卜和预兆的内容以及咒语的描写越来越多了。伟大的哲学家德谟克利特在写信给他同时代的医生希波克拉底时曾说过：“人们用祷告问神求健康，而不知道自己拥有保持健康的方法”。总之，希腊神祇从阿波罗、阿耳弥斯、雅典娜和阿芙洛狄忒，到地狱之神，没有哪一位不是既擅长治病和又能够驱除病魔的。希腊的宗教是具有诗意的神话，而从不侵犯公众的自由和冒犯自然，奥林匹亚诸神赠给古希腊人最美好的礼物是健康。对这些神的崇拜最终发展成为对阿斯克勒庇俄斯的膜拜。

公元前770年左右，为了纪念这位仁慈医神，他的第一座神庙建立在他的出生地帖撒利亚。遭受各种病痛折磨的希腊公民都到这里来朝拜。起初它只是奉祀的地方，逐渐也肩负起诊所与医院的功能。神庙的僧侣对病人施行的是有偿服务。当普通医生的治疗失败时，人们转而到阿斯克勒庇俄斯神庙求助。

从艾皮达鲁斯、克尼度斯、考斯、雅典、帕加马到锡伦。古代的很多作家记述了共30处庙宇的地址。这些神庙远近驰名，一直影响到后来的基督教时代。直到5世纪人们还一直拜访神庙。它们大多位于风景秀丽的斜坡田园中，气候宜人，或近温泉之处，成为治疗病人的场所，在那里一方面是献祭、斋戒、祝祷、释梦，一方面又施以矿泉浴、按摩、涂膏、放血、吸麻醉烟、使用吐泻药剂等治疗，有时还作某些手术。

这些医疗中心创出许多奇迹式的疗效，只要是在于他们有选择性的挑选病人——“纯洁的人”，他们先做检查，剔除无法救治的病人保持了寺院治疗的声誉。

由于只有“纯洁的人”才能进入阿斯克勒庇奥斯神庙。一旦通过寺院的初步检查，病人们在神庙区的前面就要涤清罪孽、献祭，有些病人在治疗之前，甚至要在寺院中禁食十五天。然后——列队经过危梯，下到地下的浴池。病人须在这里将内外擦洗清洁，因为疾病被确信藏于人的内心深处。当病人清洁后准备接近神坛时，一个叫做“阿巴顿”的安抚仪式就会举行，病人在接受治疗时，必须穿着特殊的白色亚麻礼服，经人引导入梦。梦是阿斯克勒庇俄斯寺院唯一的治疗方法。在神庙的祭司的引领下，病人来到圣地的一个特殊房间中，病人在地板上休息，通过禁食消耗自己，靠睡眠医治自己。期待神在夜晚入梦给予启示。

为使病人确实“看见”阿斯克勒庇俄斯，一名个子高大的僧侣会戴上面具，在病人昏昏沉沉将要睡着的时候，领着一些高明的助手，在黎明前绕行大殿与门廊。他们用腹语说话。等到病人一睡着，教士们就在圣蛇的牵引下围着床进进出出，在柔和的笛声配合中，驯服的蛇会灵巧的扭到病人身旁，舔吸睡着的病人身上疼痛的部位。

每个病人都要在第二天早晨向祭司报告前夜所做的梦。祭司向他们释梦，然后——自称受神的委托——开出对症的治疗处方。。如果病人的病情毫无希望，则僧侣们会推脱：病人对神缺乏信心。

治疗的程序主要由水疗、气疗、涂抹膏药、按摩、灌肠、洗肠、运动和食疗组成。配合这些生理治疗措施的是心理治疗方法，如转移注意力。可见在这些充满感情的仪式背后，仍然有理性的医疗基础。从现代心理治疗的眼光来看，阿斯克勒庇俄斯的寺院无异于疗养院。病人们在神庙中接受治疗时，陪同他们来治病的人就在庙会的商贩、喜剧演员和辩论者之间游逛，寻找到各种各样的乐趣。古希腊喜剧作家阿里斯托芬(Aristophanes)在他的一部喜剧中，把这样的神灵崇拜嘲讽为眩晕疗法。

神庙里还采取外科处置方法，但不是由祭司本人实施，而是由地位较低的助手操作。

在神庙中，奇迹总是存在的——据说，一名拉肯妇人患了水肿，请母亲到圣殿祈梦，接受神的指示。这位母亲在做完各项仪式后，在梦中领会了神的暗示：阿斯克勒庇俄斯切下她女儿的头，血水从颈中流了出来，然后，再将头接回。当这位母亲回到家中，女儿已经完美康复，站在家门口迎候母亲的归来。

病人离开神庙前要付费，并留下一块有他名字的供奉牌匾，上面记录了他的痛苦以及治疗过程。后来者自然更加对神庙深信不疑。病人的医疗费依个人能力而定。譬如一个穷小孩在治愈伤病后付了十钱给神，而放高利贷的法利赛的商人就得付两千金币。根据神庙留下来的记录，我们得知一个孩子的哑疾痊愈后，他父亲曾花了一年时间偿清医疗费用。

大部分病人不仅通过祭祀物品来感谢神灵，而且还献给神灵贵重的还愿品，约定俗成的规矩是奉献和康复器官同样大小的贵重金属做为医疗费。这种付费方式显示当时已有简单的解剖观念。从一个以数倍放大的立体浮雕可以看到，病人夸张的用双手抱住病腿，表现了病人的静脉曲张，祭祀品分别用陶土、合金、金、银和象牙等材料制成。这是古希腊最为经典的祭祀浮雕之一，在雅典阿斯克勒庇奥斯神庙中，大约公元前400年雕刻上去的。另外在已毁的艾此达鲁斯与雅典寺院原址，发现许多类似的供品，上面记满了神奇而详细的病历。我们从中可以看到如成功的白内障手术、有惊无险的脱位关节复位手术、大胆沲行的腹部手术等等。

对阿斯克勒庇俄斯的崇拜，表现了希腊人开始特别重视疾病的一个方面，那就是病人对他们治疗康复的希望和担心。阿斯克勒庇俄斯神庙的影响力，让宗教再度凌驾医学，尽管祭司们治疗病人时运用了神秘的力量，但他们积累了大量的经验性知识代代相传。从阿斯克勒庇俄斯的寺院中诞生了一批具有了理性的特征新医师，使医疗观念更加深入。他们的思想后来纳入希波克拉底的知识中，蕴育出这位理性医学之父。我们可以看到，从公元前6世纪起，随着僧侣们离宗教仪式化的治疗越来越远了，世俗医学逐渐专业化。每个刚刚受过培训的学生需要从一个专业委员会取得证书才能行医，培训学校的资格必须得到委员会的认可。

六不治的扁鹊

图：针灸原处就是从砭石和骨针演进而来的。

图：12世纪宋徽宗时期，名画家李唐所绘的《灸背图》真实的刻画出千百年来无数像扁鹊一样四处行医的游方郎中的形象。

图：扁鹊像

图：春秋时代的齐国刀币

汉代司马迁作《史记》中谓：“扁鹊为医，为方者宗，后世弗能易也。”

扁鹊，生活于公元前5世纪，姓秦名越人。年轻时曾给别人当过客馆的管理人员。这时他结识了一位叫长桑君的民间医生，两人和睦相处了十多年，长桑君把自己的医术和验方传授给他。他读遍医书，熟知脉理，又服用长桑君的药物，看病时竟能看透病人的脏腑。这是X光最早的观念。由于扁鹊医术高明，精通内、外、妇、儿各科，擅长望、闻、问、切，尤以切脉著称。

有一次扁鹊过虢国，正遇上给虢太子办丧事。扁鹊就到虢宫门下询问太子临死前的情况，要求看看太子的尸体。

虢君听到这个消息，非常高兴，就派人把扁鹊请进宫。扁鹊用耳朵贴近太子的鼻孔听了听，发现还有断断续续的呼吸，并用手循着两侧的腹股沟处摸了摸，发现还有点热气。于是，扁鹊就叫徒弟用针在太子的三阳五会扎了几针，过了一会儿，太子就苏醒过来了。扁鹊又用温药在太子的两胁下进行热敷，并服了汤药，经过半个多月的治疗，太子终于恢复了健康。

在扁鹊以前，人们以是否有呼吸来判断生与死，呼吸停止就是死亡。扁鹊首先指出，病人一时晕厥也可能停止呼吸，但脉搏仍可跳动。自扁鹊以后，医生开始用切脉来判定生死，这是世界医学史上一大发现，用心脏是否停止跳动、作为判定死亡的标准，沿续了近2500年，直到20世纪80年代，有些国家才以脑细胞死亡来判定生死。

又有一次，扁鹊到齐国，齐桓侯接见了他，他见了齐桓侯气色，说：“您得病了，不过病还轻，及早治疗，很快就会好的”。齐桓侯拒绝了，扁鹊走后，齐桓侯对身边的人说：“居然想用治疗健康的人来炫耀自己的技术，这是什么医生。过了五日，扁鹊又去见齐桓侯，并对他说：“您的病已经到了血脉里，不及时治疗，会越来越严重的”。齐桓侯很不高兴说：“我没病。”又过了五天，扁鹊又一次去见齐桓侯，严肃地警告：“您的病已经人肠胃了，再不治疗，恐怕就治不好了。”齐桓侯十分生气，干脆不理睬扁鹊。

又过了五天，扁鹊再一次去见齐桓侯，他看到齐桓侯转身就走了。齐桓侯派人问扁鹊是怎么回事，扁鹊说，他的病已在骨髓了，就是掌管人生死的神仙也无可奈何了。”

果然，没过几天，齐桓侯就病倒了。待到他派人去请扁鹊，扁鹊早已离开了齐国，于是，齐桓侯就病死了。

扁鹊也是个很有个性的医生，他提出拒绝治疗六种病人：骄恣不讲理的人、衣食不能适的人、藏气不定的人、身体弱到无法服药的人、信巫不信医的人，以及把钱看得比身体重的人。他的医名远播，当时赵国人就以黄帝时代的名医扁鹊称他。后来，扁鹊的绰号不仅掩过他的本名，也掩过了那位本名扁鹊的名医。

作为救死扶伤的名医，扁鹊自己的下场却很不妙，秦国的太医令李醯知道自己医术不如扁鹊，就派人把扁鹊暗杀了。

有一本叫做《难经》的书托名是他写的。

神奇的麻醉师华佗

图：中国古代的外科圣手华佗像

图：徐州华庄石刻，生动刻出华佗（左）正在为关公（中）括骨。在流传甚广的“三国演义”中着意的描写了这一情节。

图：曹操像。他曾经写诗记录战乱之后生人百不遗一的人间惨状。

华佗是东汉末年著名医学家。医学造诣颇深，精通内、外、妇、儿、五官、针灸各科，以外科和针灸最为著名。更创造性使用麻沸散作为麻醉剂，对病人进行开腹、开胸，把有病的肠子、脾脏等内脏器官取掉。这是中国医学史上的创举。当华佗施用麻沸散做外科手术时，西方外科医生还在用木棍击昏病人进行手术，可见麻沸散意义非常重大，只可惜麻沸散配方没能流传下来。后人推测可能有洋金花一类药物。在华佗之前800年，阉割术在中国很常见，因为每个帝王都有庞大的太监队伍。在那时，医生们同样也在手术前用具麻醉作用的药方减轻疼痛，而药方的成份没有在任何一本古书上记载，但是在距今较近的年代，人们用热胡椒面汤剂敷在生殖器上以止痛。手术的时候，把阴茎和阴囊用丝带缠系在一起，动手做手术的人用半圆刀把它们从耻骨处割离，用明矾粉末和树脂敷于伤口以止血。然后医生在尿道放置一块木塞。如果病人存活下来，就可以进入宫廷服务。

华佗对针灸也很擅长，施灸时取穴不过一、二处，每处不过七、八壮，而病可除。沿用至今有华佗夹脊穴。曹操患头风(头痛病)似三叉神经痛要依赖华佗针灸才可缓解。

他更强调体育运动是强身之本，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作，创作了“五禽戏”，算是可靠的较早期的医疗保健体操。据载华佗的弟子吴普坚持练习五禽戏，“年且百岁，而犹有壮容，时人以为仙。”

曹操患有头风或“风眩症”，经常头痛，发作起来时，十分难受。他曾请各方医生，以及自己的医官治过，都不见效。后来听说华佗医术高明，善治疑难杂症，就把他请来治。华佗判断曹操患“风邪”，为曹操在头上扎了针，很快应验，而且未再复发。

这一妙手病例，使曹操喜出望外，定要留下华佗在自己身边服侍。华佗是个“难得意” 的人，不肯为曹操一个人服务，因为他仍认为自己是读书人，“耻以医见业。” 在古代中国人的观念中，巫、医即使有所分别，地位相差并不很多。直到唐朝，韩愈仍将医与巫、乐师、百工并称，医师只是一些身怀虽虫小技的人。也因为如此，医术始终被称为“方术”。这种观念对中国医学发展有着极负面的影响。

于是华佗托词妻子有病，溜之大吉。曹操遣人追问。勃然大怒而把华佗投入狱中。公元208年终被曹操所害。“三国志”的说法则是华佗打算为曹操做“开脑术”，治疗他的“硬脑膜下血肿”，不幸却遭多疑的曹操杀害。

他的著作没能流传下来，现存《中藏经》是宋代假托。他的弟子有三人，樊阿善针灸，吴普著《吴普本草》，李当之著《李当之药录》，三人均为名医。

医圣张仲景

图：日本医书中的张仲景画像

图：中国画家蒋兆和绘制的张仲景像

图：张仲景的《伤寒论》一书

图：医圣张仲景

图：在敦煌流沙发现的古代木简和竹简，其中有十二片谈到了医药方剂，年代大约在东汉前后。

图：四川大足石刻，张仲景腹诊图，刻于宋代。

张仲景名张机，是古代中国最著名的内科医师， 生活于东汉兵荒马乱的年代，疾疫猖獗流行。当时的文人曹植曾写道：建安二十二年，病后之气流行，每一家都有僵死的人，每一户都在哀号哭泣，有的全家患病而死，也有整族得病覆灭的。

张仲景的医术学自同乡张伯祖。汉灵帝时，他曾举孝廉，后来官至长沙太守。他认为，医学能够“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长命以养其身。”在自己的传记中写到：我的宗族本来不少，大约有二百多口人。可是自从建安元年(196)以来，还不到十年，就有三分之二的人死去。其中十分之七的人都是死于流行疫病。他深感流行病对人的危害。终于“勤求古训，博采众方”。通过勤奋学习，遍访民间，学习古代及当代各方面的先进经验，总结出他的医疗经验。写成了《伤寒卒病论》(或称《伤寒杂病论》，原书16卷，今传本《伤寒论》和《金匮要略》两书，前者专论伤寒，为发热性疾病，主要是发热传染病的辨证治疗原则；后者主要讨论内科杂病，也包括妇科、外科等症。) 集两汉以前医学的大成。

在书中，张仲景共论述脉象20多种，与现在常用脉象基本无异，并注意把脉诊与临床实践结合起来。两书使方剂学达到空前发展与提高。《伤寒论》载方113首，用药170余种；《金匮要略》载方262首，用药214种。基本概括了临床各科常用方剂。所用剂型多种，内服有丸、散、膏、丹、汤；外用有洗浴、熏剂、滴耳、吹鼻、灌肠、栓剂等。张仲景所用方剂一般用药不多，配伍精当，后世称张仲景为“医方之祖”。他对治疗流行性热病，总结出六经辨证施治的规律。把这类病按六经，即三阴三阳经辨证进行治疗，分成六大类型。他总结了每一类型的表现、症状、脉象等等，然后把每一种特殊表现的病症的治疗规律用阴阳表里寒热虚实这些纲领加以概括。针对每一种类型的病症，定出治疗的法则，方药，使后人有所遵循。

他确立的“审因辨证、因证立法、以法系方、遣方用药”的中医辨证施治原则，奠定了中医临床治疗学的基础。

因为这一套理法方药的规律十分严谨，就医学本身而言，张仲景与古代许多名医不同，他并不采究各种疾病的理论，也不相信魔法或超自然的力量，完全自临床观点分析病因与病情。后人在这一研究的基础上，形成了医学上一个特殊的“经方派”。

《伤寒杂病论》成书后，一直指导着后世医家的临床实践，即便是现在有些医生开出来的处方还采用该书原方。唐宋以来，该书影响远及海内外，日本、朝鲜、东南亚等地许多国家，均有许多人研究仲景学说。张仲景影响之大，人们都尊称他为“医圣”或“医方之祖”。

儒与道阐述的生命科学——传统中医的奠基时代

天人合一与阴阳五行

图：宋代法医著作《洗冤录》中，所刊登了验尸图片显示了人体的所有重要部位，并一一标明。

图：古代中国富家中常藏有类似牙雕，当医师看诊时，妇女利用牙雕人像指出疼痛部位，毕竟，妇女当众暴露身体是不贞的事。（现藏于美国堪萨斯大学）

图：敦煌壁画中的“殷人防疫图”，图中的人物正使用水、火及扫帚清除污秽。防止疾病的传播。

图：殷商时代的甲骨文中找不到“医”字，却找得到“医”字，暗示着当时巫医相混的情况。

图：阴阳是传统中医的基本理论。

图：老子像，老子认为，人可以长生，要善于调摄、修养精神，不病就能长生，不病就要注意预防。

图：孔子像，孔子认为，注意治疗，更注意饮食卫生，如“不时不食，臭恶不食。”

古代文明帝国如埃及、巴比伦、亚述一一从地平线上消失，成为后人凭吊的陈迹，唯有中国——东方一个大帝国在分分合合中，始终维系着它的统一，昭示着自己的存在。中国医学就和它的历史文化一样，四千年间并没有太大的变动。

要了解中国这一五千年变动不居的医学，就当晓得，中国医学深受两种源于中国的哲学思想——道家的阴阳五行与儒家的天人合一的思想影响。

这里先说一下道家的阴阳五行，阴阳，可以解释一切事物。一切事物可以用阴阳分开，一切事物和谐相处甚至合二为一也是因为阴阳，阴代表女性，也象征寒冷、黑暗、疾病与死亡。阳代表男性，象征温暖、光明、健康与生命。阴阳和谐使万物井然有序，阴阳不谐会引起疾病与死亡。五行是金、木、水、火、土，这就是宇宙五种原质。在古代西方，将宇宙归纳为四种原质、即地、水、火、风。可以看出我国比西方多一个金，说明我们的祖先已知冶炼金属，所以我国也是利用金属治病最早的国家。人体由五行构成，当它们在体内分配不匀，就会致病。五行非但与肺、脾、肾、肝、心五脏相互对应，也和五味、五音、五方息息相关。中国医师相信，肝是青色、心是红色、肺是白色、脾是黄色，而肾则是黑色。

儒家天人合一则和巴比伦人的观念非常相近，甚至有人断言，中国的天人合一思想最初的资源便是来自两河流域，最后形成自己的特色，在儒家天人合一的观念里——天与人都是一个宇宙，只有大小之分。由于天圆地方，因此人的头圆而脚方。这种观念可以比附到人事，比如钱钟书的小说围城中就提到，一个清末的思想家认为，中国人品行正直，所以认为地球是方的。而西洋人狡诈圆滑，所以认为地球是圆的。在今天我们觉得这样的论调无比的荒诞和滑稽，然而在古代中国人的逻辑推演思维却认为是理所当然。天上有日月星辰与风雨雷电，所以人有五官与七情六欲。地上有九州岛，所以人有九窍。圆周分为三百六十度，人当然有三百六十根骨骼。中国医学将人体经脉分为十二条，那是因为中国有十二条河川，一年有365天，所以人身有365个穴位，。

总之，中国的古代医学从哲学的角度来解释疾病的生成:同大宇宙一样，小宇宙——人也受制于阴阳这两种对立的力量。当人一旦受到来自外部或内部因素的干扰，从而使得这两种力量便失去平衡，机体就会遭受损坏。所以呢，中医一切的努力，并不像其他文明的医学——寻找病源和驱逐病魔，而是平衡，让身体的内部各种力量达到平衡。

这是中医理论的基础，也是中医对世界医学的一大贡献。它提供了一条完全不一样的道路，为人体健康找到一条奇异的与疾病共处之道。举例而言之，中医考察病人的最基础方式是通过脉诊，显示了中医不探究患者的病史，不去进行详细的全身检查。然而，这并不是取巧和逃避，一个优秀的中医至少也要花费七八年的工夫，通过不断的全神贯注地诊脉，才能准确的诊断病情。在一过程中，诊脉的方法多种多样，并且他们总结了多种脉象，每种脉象都预示着不同的征兆。这一切的目的是因为——脉搏显示了阴阳与血交融在一起组成的生命元素的流动。

由于哲学兴起对疾病观发生改变，以往认为神鬼致病，现在哲学进步，医学也进步了，《左传》上讲疾病是六气所致。六气即阴、阳、风、雨、晦、明，实则是六种气候的变化。后来《素问》把这种六气概括为抽象的风、寒、暑、湿、燥、火，用以解释疾病的原因。

总之，当时认为人体是小宇宙，大宇宙发生变化，势必影响到小宇宙，受此影响产生的伤风、上火、受湿等语汇。

另外儒家和道家的祖师爷们对疾病的看法也对中医发展带来很多积极的影响，比如疾病的预防。 孔子认为，注意治疗，更注意饮食卫生，如“不时不食，臭恶不食。”而老子则说，人可以长生，要善于调摄、修养精神，不病就能长生，不病就要注意预防。

本草学与医食同源

图：汉武梁祠石刻的神辰（左）与黄帝（右）像。像旁各有小字一行，神农像文为“神农氏教田辟土种谷以振万民”黄帝像文为“黄帝多所改作造兵井田垂衣裳方官宅”。他们是古代中国医界的传奇人物

图：中国的炎帝神农氏。相传他曾尝百草，并教导人民耕种。传说他所编纂的“本草经”是中国的第一本药书。

图：甲骨文已记有一些疾病名种。图中共有八字，上行由左至右为“辛卜贞疥”，记录了一位殷朝人辛求医治疥疮的卜辞。

《山海经》是春秋战国时代一部地理著作，内容广泛，保存了不少远古关于山川、物产、药物、祭礼、巫医等神话传说。其中记载药物123种，包括植物药52种、动物药67种、矿物药3种、水类1种。

“史记纲鉴”中说：“神农尝百草，始有医药。”传说神农亲尝各种草木，曾“一日而遇七十毒”。因为有这样的故事，到了西汉末年，有人搜集当时的各种药料三百六十五种，编成《神农本草经》一书，伪托是神农所著。其实，三皇五帝时期，中国根本都还没有成型的文字，哪能创什么医药，这些都是伪书。再说，医学的内容复杂，涉及面很广，根本不是任何某一个人所能创造出来的。仅仅一种药物的药效，都要经过不同体质的人，千百人反复的饮用，观察，经过一代一代地积累、摸索、实践，才逐渐形成一门本草学 。

《神农本草经》通常认为成书于东汉时代，约公元一世纪。在《黄帝内经》之后，《伤寒杂病论》之前，全书三卷，收载药物365种，根据毒性和药效，分为上、中、下三品，以补养无毒药120种为上品，其次遏病补虚、有毒或无毒者120种为中品，再次除邪多毒药125种为下品。书中还概括了君臣佐使、七情和合、四气五味、阴阳配合等中药学基本理论，明确“疗寒以热药，疗热以寒药”的原则，对药物的功效、主治、用法、服法都有一定论述，还注意到药物的产地、采集时间、炮制、质量及真伪鉴别等，为本草学发展奠定了基础。

《汉书平帝纪》记载，元始五年(公元5年)，朝廷曾征集天下通晓各种文史、科技知识的人才，其中就提到“本草”这一专科名称。西汉有个医药学家楼护，能“诵医经、本草、方术数十万言”，很受人尊敬。根据楼护所处的年代，可以推知在公元前96~31年间，“本草”已经作为药学著作的特称使用了。

从本草出发，中医很快就发展出“医食同源”的习惯说法。中国古代有一句俗话，叫做“民以食为本”，也就是说，人要活下去，头一件大事就是要吃饭。野葱、姜、蒜等，都是具有一定医疗作用的食物。当人们进入农耕时期后，逐渐学会培育葱、姜、蒜这些食物，植物中的桂皮(桂树的皮)；动物的肉，卵等，尤其是在人们学会用火之后，把这些动、植物拿来煮，作为食物，就很可能发现它们的治病作用。葱白吃了会发汗，姜吃了能去受寒引起的疾病，象关节疼痛、冑痛、感冒等等。

中医最常用的剂型是汤药，就是把几味中药放在水中熬，然后服汤。这里面就有个故事，汤剂是伊尹首先应用的。伊尹是何许人呢?伊尹是商朝汤王的臣子，原来是他的奴隶，专管厨房的烹调。他有一手好烹调手艺。伊尹烹调的菜汤，即可做菜肴，也可充治病的汤药，因此赢得了商汤的赏识，最后还登上了宰相的位置，所以老子在道德经还说“治大国如烹小鲜”。也就是说，伊尹即是厨师，也是医师，集二职于一身。“医食同源”从伊尹的身上，可以说得到充分的体现出。后来张仲景的《伤寒杂病论》中开的处方，象桂枝汤中，共五味药，即桂枝，白芍，生姜、大枣、甘草，其中桂枝、大枣、生姜等、仍然是厨房常用的调味品和食物。其他如川椒、茴香、酒……等等莫不是既可以调味，又可以做药的东西。有些在药店买到也可以在食品店买到，如胡桃，桂圆，大枣、桂皮……总之，很难严格把它们分开，究竟这是食物、还是药物。

中医第一宝典《黄帝内经》

图：公元前12世纪的甲骨文已经提到到关于牙齿的疾病。

图：《黄帝内经》内文中一页

图：秦代阿房宫的下水道。

在传说中，黄帝时的名医很多，歧伯能治百病，雷公创药性炮制法，俞跗能剖胃洗肠，僦贷季善知脉理，桐君专研药饵处方，他们都是黄帝的臣子。

“黄帝内经”是在经过几百年的口头流传后在公元前3世纪才第一次写成书，伪托是黄帝与首相歧伯的医药问答实录。中国称医术为“歧黄”，指的就是歧伯与黄帝。还有不少书也都用黄帝的名字；什么《黄帝针灸甲乙经》、《黄帝明堂经》、《黄帝八十一难经》等；还有《神农本草经》、《神农明堂画》、《神农五藏论》等等，不一而足。

在周王朝之前的商王朝是个迷信鬼神的王朝，医师可能只是帝王御用的官员。商王小如出门，大如出征之类的国家大事，还要本人的疾病，都要问卜。于是，甲骨文就记下了商王关于医药的卜辞，为我们留下了最早的医药记录。在目前数以万计的出土甲骨片上，约有323片上面有关医药的记载，其中共载有415条卜辞。当时已经知道人体患有各种疾病，病名计有二十多种，例如疾首(就是头部的病症)、疾目(眼病)、疾耳(耳病)疾自(鼻病)、疾齿(牙齿病)、疾腹(腹部病)、疾止(足病)、疾子(小儿病)、疾育(产科病)等等。

到了周王朝，就开始建立完善的医事制度。医政处中设有医师上士两人，下士两人，记录两人，书记两人与徒廿人，分为饮食、内科、外科及兽医四部。

这时，巫师与医师初步分离了。古代医字写作“毉”，就是巫医治病的意思。夏朝以后，发明了酒，周朝时才以酉代巫，毉”字逐渐演化到“醫”，开始了以酒药为人治病。而到了秦汉时期已有了较进步的卫生设施，如下水道，可与古罗马时期的下水道比美。还有都厕(城市公厕)，这是公共卫生领域的一大进步。

因为有这些医学知识和专门机构为根基，所以出现集大成的医学理论《黄帝内经》，也就不是什么奇怪的事情。这本书是中国最古老和最伟大的医学著作，包括《素问》与《灵枢》两部分，其中《灵枢》又称为《针经》。所阐发的人与天地相应的思想、脏腑经络学说、治疗法则、整体观念，为中医学理论奠定了基础。至今依然是中医的学习教材。

在书中，阴阳五行学说与整个医学全面有机的结合起来，说“阴阳者，数之可十，推之可百。数之可干，推之可万，万之大不可胜数。”《内经》不只简单地用阴阳五行理论解释人体的生理病理现象，而是找出了其中相互制约、相互关联的关系，总结出“天人合一”，“阴阳离合”、“五行生克”、“经络循环”等思想。

书中提到人体的血脉由心脏控制和调理。即已正确地指出了心尖搏动的体表位置。还有着大量的关于血液循环的作用和功能的论述。如“气血周流，如环无端”，是指血液在气的推动下，在全身周而复始的运行；“又说，诸血者皆属于心，”则指明了主血脉是心脏的重要功能；“心藏血脉之气”即是指心气推动血液运行的作用。心气旺盛，使血液在脉管中运行不息，从而供应全身的需要。由于血管在脉管中运行，而面部的血脉又较为丰富，所以心气的盛衰，可以从脉搏的变化和面部色泽的改变反映出来，如心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力，面色显得红润而有光泽，即所谓“其华在面”。另外还有“肺朝百脉”的说法，则是指循行于周身的血脉，均要汇聚于肺，通过肺气的作用血液才能以布散全身，这些说法的提出在当时的条件是非常了不起的。即便到今天，中医学在脏腑学说、经络学说、气血学说及临床辨证施治中，都是以血液在全身周而复始的循环作为基本前提的。

人体的迷宫——中医经络学

图：在小小的面部，天知道中医们是怎样一个又一个的发现这些穴位的，面部穴位图。

图：上两图为古代中国针灸穴位图，注有不同疾病时应实施治疗的身体部位，出自弗兰茨许伯特于1929年在莱比锡出版的《中国医学》。

图：针灸铜人。铜人身上的针点，可显示正确的札针位置。宋金和议时候，金国甚至特意指明要求宋朝提交针灸铜人作为议和的条件之一。

现在很多外国人，一提起中医，印象中就是按摩和针灸。

按摩是中国古有的医疗方法，也称推拿。传说中，黄帝时代的歧伯曾着有按摩十卷。在唐朝的时候，太医中设有一名按摩博士，教导按摩。中国的按摩可分为按、摩、括、揉、推、运、搓、榣八法，用以代药，是銊灸以外中国最特殊的医疗方式。

那么，按摩和针灸的原理是什么呢。那就是中医独有的经络理论，在“黄帝内经灵枢”中就已经有了详细的说明。人体周身有十二条阴阳经脉，三百六十五个穴道，医师利用按摩、针灸等不同的手段刺激不同的穴道，治疗不同器官的各种疾病。刺激穴道的目的是使穴脉上的阴阳调和，从而达到疾病康复。奇怪的是，并不是什么地方有病，就在什么地方扎针施灸，而是在有时看来毫不相干的地方进行治疗。比如说，胃痛的时候，可以在小腿外侧的足三里穴扎刺；牙齿或喉咙疼痛，可以在大指和食指之间的虎口（即合谷穴）上扎刺。原来，中医针灸学中有关于经络的理论，经络在全身循行，足三里穴正好在足阳明这条经络上，足阳明经与人的胃是联接在一起的。而合谷穴是手阳明大肠经，这条经络正好与口腔、面部互相联系。因此，这种长距离的治疗手段是由于有经络的存在，才能进行的一种远治疗法。原来，人体在某种情况下，当在某些穴位上针刺或刺激时，病人会感到一种酸、胀、麻、重的感觉，这种感觉而且能循着一定的路线循行和放散。这种感觉就叫针感。或叫经络感传现象，古代叫得气。更有甚者，有些敏感的人在这条循行路线的皮肤上，还可能出现一条红色的线路，有的还十分明显。这种人叫经络敏感人。

唐代薛用弱写的《集并记》中记载过一段这样的故事：有一位大臣狄仁杰出外办公事，在半路上遇到一个孩童，鼻子下端长一个大赘瘤，象个核桃，吊在鼻子下端，痛苦万状，不停地呻吟着。

狄仁杰问明病情之后，告诉病人说：这个病有办法治。病人家属听了大喜。狄仁杰拿出一根粗针，在病孩的后脑勺，找出一个穴位，对准穴位下针，并且运用针刺手法，不断捻针、抽插捻转。一边扎针，一边还问病孩，有什么感觉没有。

突然间，病孩说后脑勺发胀，又酸又麻，这感觉还向面部传递。

狄仁杰继续用手法，直到最后，病孩说针的感觉已经传到鼻子。狄仁杰这才停下手来。随后，他从药箱里拿出一把小刀，这把小刀又亮又快。狄仁杰只轻轻把赘瘤的根部一切，整个赘瘤就切掉了。

经络学慢慢的发展，到目前为止，中医们发现在全身共有十四条主要的，叫做“正经”。此外还有一些次要的，称为奇经，共八条。经络看不到、摸不着，然而却又是客观存在的实质性结构。十二经脉和奇经八脉不能简单地用近代西医血管和神经的概念来解释，因为中医和西医是两个不同的医学体系。目前有很多国家投入了人力和物力，运用最先进的技术去搜索经络，但是却一直没有什么成果。相信有一天，当人类完全发现经络秘密的时候，又是一次医学上的大革命。

以色列人的荣耀——圣经中的医学

疾病源于不洁

图：以赛亚告诉患病的希亚家王，神已使日影退后十度

图：伊莱沙对窒息孩童做口对口呼吸。孩童连打七个喷嚏，排出气管的阻塞物

图：扎比的儿子用鱼胆为父亲揉擦眼睛，使得眼角膜清洁，扎比随即恢复了视力。

在摩西带领犹太人走出埃及之前，由于信奉一神教，犹太医学脱离了埃及与巴比伦的迷信、祓魔及星象。《旧约》上说——神是唯一的医师，也是疾病的唯一来源。一神教产生的全新而道地的健康观念。至少在也不会想埃及人和巴比伦人借助污秽之物去驱逐病魔。

遵从神的律法就可以以擭得建康，背离正道则要受疾病的惩处。那么疾病显然是罪恶的代价，祭司慨然向信众许诺：“你们果然听从这些典章，谨守遵行耶和华必使一切的病症离开你。” 疾病并不被认为是恶魔作祟或是嫉妒小人的毒咒所致，先知教导信众，神迁怒于人的罪恶。遵守“十戒”就永远不会生病。为了能使病好起来，只有信仰一个上帝，摩西律法成为疾病与健康的主宰者，也就有力地取代了迷信和巫术活动，使祭司享有了一定的地位。圣经还特别提醒信众保持洁净，不论是心灵上还是肉体上。因为不洁是所有罪恶里最糟糕的，必然带来疾病，

在经文里，祭司们郑重的写下的卫生方面的规定，在这里我们不妨看看《利未记》一书中记录关于健康的标准：“人也许触摸过被野兽杀死的、垂死的……或其他不洁之物，没意识到他已经被玷污，同时也由于错误招致了罪恶，或者，他接触了人身体上的不洁之物；很多人是这样：他当时没意识到，直到事后才知道，但他已经惹上罪恶……”再最后，书中写到，只有不洁的人，彻底地做一次洗浴以洗掉身上的罪恶后，才被允许进入神庙。

月经期间，女人是不洁的，不允许去神庙祈祷，而只能在家中与丈夫进行交流。月经结束后，她必须用清水完全的清洗自己，在犹太人社区设置的宗教公共浴室。宗教性的洗浴就跟犹太教集会一样经常举行。

总之，疾病源于不洁的观念深入人心，感染上淋病和麻风病的人被认为是不洁的，因此他们接触过的东西和人也是不洁的。先知们十分注意公众食物的洁净，餐前洗手也是作为一种宗教职责，提倡清洁与隔离等保健措施上。人类的第一次明确的隔离观念由以色列人建立。祭司命令传染病患必须与部族隔离，同时焚毁病人的衣衫，洗涤他的房子。病人家中的陶制器皿都要敲碎，木制器皿则用水清洗。等到病人逐渐好转时，祭司才会去探望病情，亲眼确定病人康复之后，才允许病人回到人群之中。

由于资料的缺乏，我们对犹太外科学的知识来源于犹太法典，法典中还包括对很多疾病的准确描述，如黄疽病和白喉病。而医生们有着很高的技术，进行治疗肛瘘、新生儿肛门闭锁、剖腹产等手术不在话下，并用合理的方法治疗骨折和脱位。特别是犹太人注重割礼，认为是人与神之间的契约，所以包皮环切术应用非常普遍，不过，古犹太人的手术多用石制工具，而很少用金属工具，可能是金属运用不够广泛的缘故。

治疗权的转移

图：保健之神亚伦以愤怒和赎罪遏止了鼠疫。

图：摩西：公共卫生领袖，摩西奉神旨意立起铜蛇。遭蛇咬的人看见此景，恢复信心，并因而康复，所有对神的怀疑都一扫而空。在古代，面对摩鬼的观念古分流行。病人常塑造有害动物或恶魔的形象，目的驱逐它们。摩西应用这种观念，将一切治疗推*诸于神。只要信神，就能为康复。

图：安息日，可以说是犹太人对人类最大的贡献。

图：非利士人盗取约遗后，神降下疫疾，侵势非利士人。圣经上说，医*动物会将鼠疫带入敌人土地

犹大王亚撒(公元前 915-公元前875)是圣经中第一个向医师求治的病人。当他脚上有病时，他“没有求耶和华，只求医师。”结果可想而知，亚撒后来病死了，这一有趣的故事显示医师当时尚未从神手中僭取了医疗特权。

通过圣经，我们可以看到，神的医疗特权首先转交给先知、牧师，最后才慢慢的传给世俗的医师。

当摩西在西奈山向信众传达十诫，其中便有一条乃是安息日之规定，此 延至今日，已经成为全球惯例，造福莫大。摩西传布的律法中深蕴犹太宗教的真髓，其中的预防医学知识至今仍令人惊诧。可以说，在带领犹太人迁徙的过程中，他无意中成为人类第一个公共生活的领袖。

这里我们不妨先说说他的故事——当他被埃及法老的女儿收养后，就在王室中抚养长大。他在埃及的寺院学校中修习，想来一定曾经刻苦的钻研过卫生与药学。使得他对庸医与法师都很厌恶。因此，在他传布的法典中禁止庸医，并认为神是唯一的医师，从而摒除奇迹与魔法。这是人类医学进程中的一大进步。

当法老拒绝犹太人脱离奴隶身分，摩西以十种疫病污染了尼罗河与其它饮水(也有人认为，坠落彗星的尾巴造成毒物污染)。河中的青蛙都爬上岸，进入埃及城中，引来各种昆虫，使埃及人死伤罍罍，“遍地哀号”。在埃及人的迷乱中，摩西带领犹太人逃出埃及。如果按照现代的医学理论来解释，那只能说是摩西运用了公共卫生的知识，使埃及人遭到细菌战的报应。

在大规模的迁徙过程中，各种感染病容易流行，摩西告诉信众，为了让神在营帐间出现，营地必须保持洁净。因此，为了保持卫生，营帐外的垃圾与排泄物要收拾干净，传染病患要隔离，并且禁止吐痰。此外，保持身体洁净，不要随意与外族女子性交，以保持道德的纯净。

其实，这些律法的蕴含的医学许多源于埃及。这部法典后来传到以色列祭司手中，他们与埃及前辈不同，避免实际行医，从圣经可以看出，很多先知希望病人不要求助医生和药物，而是把信心建立在神的信仰上。

先知并用祈祷与治疗使病人恢复健康。在现在看来，他们的治疗方法十分合理。祈祷使病人更加相信：神的愤怒可以引起疾病，神的仁慈则会影响治疗。不论是古代还是现代，抚慰病人的心灵有着不可低估的作用，信心信仰相结合，从而得到显而易见的疗效，希西家王的病例是一个证明。

希西家王的身上长疮，无比担心，感觉到死亡阴影笼罩的他请到先知以赛亚。以赛亚起初认为他已经没有希望，劝他早作安排料理后事。希西家王诚心向神祈祷，要求多活几年。神就通过梦境，降下神谕，告诉以赛亚说，他已经允许希西家再活十五年，同时使曰晷仪上的日影向后退了十度，让希西家相信。以赛亚就到病人的床前，用一块无花果饼贴在疮上。希西家很快就康复了。当然，也许这个故事与神无关，无花果饼贴在疮上确实可以止血，也可以减少败血症的危险。

圣经还提到另一个先知先知伊莱沙也曾用信心与智慧为人治病。书念妇人抱着已经窒息的孩子找到伊莱沙。他把孩子放在床上，“伏在孩子身上，口对口，眼对眼，手对手。”于是，孩子在这样的刺激下，连打了七个喷嚏，立刻活了过来。

伊莱沙显然是用人工呼吸救活了孩子。即便在现代医院中，医师也会用同样的方法救治新生儿。因为当孩子喷嚏时，梗在气道中的异物立刻被排除，孩子自然会恢复过来。

圣经的列王记中又记载伊莱沙的另外一段故事。亚兰王的元帅乃缦受到皮肤疹感染后，听信一名犹太女子的建议，到以色列向伊莱沙求治。但是伊莱沙拒绝接见乃缦，却派人送话给他，请他到约旦河中沐浴七次。

乃缦很不情愿的做了，结果是“他的肉复原，好像小孩子的肉，他就洁净了。”因为伊莱沙不肯接受乃缦的答谢，乃缦就向这位先知医师要求了两骡车的以色列土壤，带回叙利亚。这样他可以“站在耶和华的土地上”向神膜拜。

虽然内科病症、痳疯与盲病的治疗都操在神，或者说祭司和先知的手中，世俗医师仍然逐渐取得治疗权。这时以色列人已经从游牧定居下来，开始群居生活，灾病丛生，对世俗医师的依赖也越来越重。慢慢地，甚至祭司也开始求助世俗医生，在纪元前两百年著述的“傅道书”中说，为了民众的需要，神设置了医师，代行医疗行为。因此，犹太寺院也聘请了一名医师，以便就近治疗祭司因洗冷水浴引起的关节病变。

治疗权的转栘形成了严格的许可制度。犹太医师在行医前必须通过法庭取得行医资格。当然了，他们比巴比伦的医师幸运，不必遭受治疗失败的报复。犹太法典《塔木德》还认为，“免费治疗效果不彰”，而“不收医疗费的医师一文不值。”因此，犹太的医生都能过上收入不菲的生活。

值得一提的乳香

图：古埃及女王哈特谢普苏特巡游乳番之国，前方为装卸工在起航前将乳香树装船

图：17世纪收获乳譬的情景

图：犹太人祭祀时使用乳番

乳香还有许多别名,有人称它为“沙漠的珍珠”,有人说它是“基督的眼泪”,还有人因为乳香珍贵,而冠之以“白色黄金”的美称。

《圣经》中记载，东方三位圣人因为天象的指引，来到伯利恒，给刚刚降生的耶稣带来的贵重礼物，除了黄金、没药之外，还有乳香。

乳香是用阿拉伯地区的一种叫做乳香树的香胶树树脂制成的黄褐色颗粒．乳香是人类最早使用的精油之一，香味持久深沉，在古代身价等同黄金，古埃及人用乳香祭神，也有用于缓解四肢疼痛和制成抗皱回春面膜，后来东方人发现它在治疗呼吸道疾病、淋巴腺结核等方面的疗效。

乳香在《圣经》中被提到22次，显见以色列人对这一药物的看重。第一次出现是雅各的儿子约瑟遭兄长们嫉恨，最后被那些坏孩子们用20个舍客勒银子卖给下埃及去做买卖的以实马利人做了奴隶。在埃及做了奴隶的约瑟，凭着聪明机智和神的护佑，后来成为全埃及除法老外最有权势的人，再后来，为了摆脱干旱饥荒带来的困境，雅各的儿子们求到约瑟面前来了，第二次出发去埃及见约瑟之前，雅各对儿子们吩咐说：“你们就当这样行：可以将这地土产中最好的乳香、蜂蜜、香料、没药、榧子、杏仁，都取一点收在器皿里，带下去给那人作礼物。”

由于乳香的消耗量巨大，自然成了带来高额利润的贸易品。圣经还记载古埃及女王哈特谢普苏特(H公元前1504—前1483年在位)和以色列王所罗门的乳香贸易船队闻名世界。

除了祭拜神灵的用途之外，乳香常常与它的同屑植物没药一同使用，

作为药物的乳香有丸状，乳液、膏贴和膏状几种类型。后来古希腊医圣希波克拉底给病人经常开出乳香这一处方，振奋病人的精神，或减轻哮喘和黏膜炎以及治疗腹泻。古希腊人在执行最为残酷的死刑钉十字架刑时，会用受刑者饮用葡萄酒加乳香和没药制成的饮料，可以使受刑者意识模糊，减轻痛苦。

近年来，研究人员发现了一座已经消失的槽钢城，它就是圣经、各种伊斯兰文章及阿拉伯民间故事中所提到的乳香贸易中心。在卫星和雷达图像的帮助下，人们发现了这座古代城池。

占星术与肝占术——巴比伦与亚述的医学

照亮天空的医学

图：用打结的绳子驱逐病魔的巫医

图：巴比伦的病魔雕像，当看见自己的形象会惊骇逃走。

图：狮身狗爪的飞鹰“西南风”，会引起人与兽的热病。

图：巴尔柴布(Baal-Zebub)，乃是苍蝇、蚊蚋和所有昆虫的神，它引起病痛的源头。

苏美尔文明在6000年前盛极一时，如今已经不再复现。这一文明的的医学基础是占星术。

苏美尔人相信，星相昭示了人一生的命运，星际运行与季节更替和人类身体的失调有着密不可分的联系。苏美尔文明后被征服了美索不达米亚的亚述人和巴比伦人吸收过来，他们建立了以王权集中的政治体系，国王宣称他是神与人之间的代言人。在苏美尔时代就很重要的天文学家和占星学家，在此时变得尤为重要。因为神的旨意往往是通过天空的星辰显示，而由地上的国王传达。

不可避免的他们的医学有如下特点：认为人体的构造符合天体的运行。这种人体是个小宇宙的观念，所以迷信天体对人体会发生重大影响。所谓占星术，即认为天体的变化和星体的运行，对人体的疾病、祸福都有关系。这一观点后来也流传到中国，形成中国古老的十二宫和二十八宿。此观点也不能以迷信一言以弊之。我们已知，太阳黑子的变化，会影响地球上流行病的爆发流行，可见天体与人体确是有一定关系的。

　　巴比伦，或者更准确地说是古代美索不达米亚(意即两河之间的地方)文明起源相当地早，而且有过非同寻常的繁荣。著名的楔形文字泥板书、《汉谟拉比法典》以及巴比伦空中花园更是众所周知。早在公元前3200年就有许多民族在此定居并建立了几十个城邦国家，公元前1894年建立了古巴比伦第一王朝，公元前689年巴比伦第四王朝灭亡，兴起了亚述帝国，此后不久又建立了新巴比伦王国，直至公元前538年为波斯所灭。

18世纪后半叶在努佛发掘出无数刻有楔形文字的泥板，后来被破译成功，内中有一部公元前三千纪左右撰写的很有系统的治疗手册，其中收录诸多治病药方，包括了使用水果、花、叶子、根茎和诸如橄榄、月桂、水仙、水莲、桃金娘等植物的外皮；罂栗、曼德拉草、亚麻仁、甘草根，没药、肉桂、阿魏、颠茄、还有驯养和野生动物的各种脏器，一些矿物质，如铁、铜、铝。明矾、硝石等许多药物。虽然其中并未提到巫术治病。然而，巴比伦人实际上同时崇拜鸟神，相信每种疾病都有不同的魔鬼和守护神，特别是纳戈尔是魔鬼国度之王兼死亡与毁灭之神，他一旦降临人间，便会由可怕的瘟疫之神纳苏塔指引下兴风作浪。而听他调遣的神魔，则是如制造黄疸病的阿克萨柯苏祖、引发肺结核的阿苏库。

总之，正当埃及人倾全力关注死后之来生，崇尚现实的巴比伦人却在关切人体的每一分苦痛。他们的僧医开始征服世界上的疾病，这些病魔由天上的主神释放出来，以惩罚一个人或一个国家犯下的罪恶。当这种情况出现时，巫医们立即介入，以发现导致这种状况的问题所在，并举行相应的驱魔和救赎仪式。他们挥舞着他们的绳子——为了病人，甚至不惜向引起人类伤病的魔鬼宣战。

普通医生则是局外人，对他们做的手术的成功与否负责。而亚述和巴比伦的医学是宗教巫师的特权，他们向天神负责；僧侣阶级的医师称为阿希普(ashipu)，只负责内科的神秘领域。外科则由阿苏(asu)负责，处理看得见的伤病，如溃烂、骨折或蛇咬。阿苏对单药与矿物的知识已经相当丰富。

　　在他们的想像中，病魔戴着怪异面具，配有短剑，形态十分恐怖。如"西南风"乃是一种狗身狮爪的怪鹰，它嗜出的热气会使人与兽发烧。为了逃避这种怪鹰，巴比伦人家家户户的门窗上，都镶着黏土或金属塑成的怪鹰像。据说“西南风”恶见到自己的形象。

　　从这场迷信的战争可以看出，第一，发烧乃是常见之病，其二，当时对预防医学及细菌理论仍一无所知。疾病被误会为是一些隐形外来物质引起的异常现象。如果在一个家庭中，几个人都病于相同的症状，就一定是特殊病魔闯入了家门。

细小的昆虫造成疾病的传播，在现代并不是什么新鲜事。

目前所知，巴比伦的病魔中有一名唤巴尔柴布(Baal-Zebub)，乃是苍蝇、蚊蚋和所有昆虫的神，它引起病痛的源头。巴比伦人责怪邻近的非利士人与腓尼基人，认为是他们将巴尔柴布引入巴比伦的。巴比伦特别建了一座庙宇来安抚和讨好巴尔柴布。在一封出土的书信中，宫廷医师亚拉拉纳(Arad-Nana)曾警告他的主人亚叙邦尼巴王："为了健康，必须注意苍蝇，避开虱子。"

写在肝脏的健康秘密

图：用黏土制作的羊肝模型，通过判读羊肝可以了解病人的身体状况。

图：病人向羊鼻中吐气，然后杀死这只羊，取出它的肝脏检查羊肝打出的黏土模型。判读羊可以预知病人未来。

图：巴比伦人的黄道十二宫

图：公元前七世纪巴比伦的碑铭，先被雕在泥板上，然后烧制成砖。上面记载着癫痫发作的征候。

和埃及人没有两样，巴比伦人得病以后请巫师用魔术、咒语、祈祷等法予以却除，与医生配合共同治疗。魔术和药物兼用，既指望药效更虔诚相信神灵。献祭和行祓除仪式时，僧侣还要用羽毛燃出一种怪味。有时候更准备一些臭面、烂肉、粪、尿、垃圾等，此点与传统中医又不无相似之处。据说这样可以用污秽之物"倒掉魔鬼的胃口"。其实这在原始人类中应用得很普遍，可能用来驱魔，使病人摆脱病痛，即使是在200年前的欧洲也是这样来做的。

在美索不达米亚发现了许多粘土碑，亚述医生把药做成丸剂、粉剂和灌肠剂，甚至也有阴道栓剂和肛门栓剂。医生把装有药物、绷带和医疗工具的箱子带在身边，如果医生有了新的发明，经过讨论商议，就会把它记录在粘土碑上。粘土碑上记录的症状很引人关注。一个典型的例子就是关于肺结核的："病人多咳，痰中带血，呼吸听起来像笛鸣，皮肤湿冷，但脚是热的，多汗，心跳剧烈……"其上有些关于神职人员撰写的医学论述上表明他们对血有所认识，认为是生命机能的源泉，而肝脏作为血液的汇集中心自然而然成为生命的大本营。　　

此点尤其值得关注，巴比伦人与埃及人不同，认为肝脏，而不是心，乃是灵魂的居所，因此盛行"肝卜"。他们将献祭动物的肝脏取出，仔细观察其上纹理正常与否，从而占卜病情。

巴比伦和亚述不但对人的肝脏认识精细，对动物肝脏也不马虎，常以肝脏作为祭祀用品，总之肝脏是非常神圣的东西，直到今日，肝的绘画和精制的陶土肝模型还被完美的复制保留下来，上面记有占卜的卜辞。

　　肝脏甚至作为医疗的检测方式，医师要求病人对羊的鼻孔吐气后，将羊剖开，"读"它的肝脏，可以预知病情的未来。因为肝脏位居所有重要器官的中心，神当然会选择它来显示一切。羊肝可以记下生病之缘由，由此预知康复的情形。仔细检视羊肝以后，要用木栓与黏土做出器官的模型，记录他们的发现。

　　肝脏还可以用于推知个人与国家的命运。紧密的羊肝表示战争必胜，萎缩的羊旰则预测败战。这影响了后来的英雄们在即将进行重要战役时，都要用动物的肝脏来占卜吉凶。

真正的医药知识夹杂在这种魔术巫法之中，和所有文明起源的医学一样。

尽管亚述和巴比伦的医生是在巫术的基础上建立了医学理论，但他们仍花费很大精力观察自然，以不断提高医术水平。举例来说，对于眼部疾患，他们开出的处方是一杯啤酒和洋葱片——洋葱可以刺激眼泪生成，而眼泪中合有一种有机成分——同功酶。然后，医生会用橄榄油按摩眼部。但最后还要加上一种对付恶灵的仪式：用混合着青蛙胆汁和酸奶的汁液涂敷在眼上。

巴比伦人懂得齿疾与某些疾病的关系，但是，牙痛却被认为是由于一种虫子啃噬所致，直到18世纪之前，这种说法在欧洲都是很流行的定论。知道鼠疫发生之前有大批老鼠死亡；蚊子可能与一些发热疾病有关，苍蝇与珍珠疖有关。对结核、糙皮病、肺炎、黄疸、胃炎、肠梗阻、中风、中耳炎、结石、乳癌、生殖道疾病等都有些粗浅的认识。他们还能通过尿液的观察判断预后；治疗的药物要经过溶解、煮沸、滤过。很多其他的疾病被人们所知，如不同种类的发热、中风和瘟疫，一些粘土碑上还描述了眼、耳、皮肤和心脏的疾病，以及风湿病和大量的性病。

世界上最早的医学法律

图：这一泥版上所刻划的是黄道带的星座。其中很容易辨识的是蝎子、狮子和双子；此外还有一些天体如八角星和月亮。 (现藏英国不列颠博物馆)

图：汉摩拉比，他的法典视外科医师为一特殊阶级，但对外科医师的手术错误有严酷规定

　　世界上最早的医学法律，是约在公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比（公元前1792-1750）制定的《法典》。刻于一玄武岩石柱之上，柱头有两个浮雕人象：坐者为太阳神沙马什，立者为正从神手中接受权杖的国王汉谟拉比。整个石柱刻满了楔形文字，共计282条法律条文，涉及政治、社会、经济各个方面，内中如215条至223条，都是与医学有关的，规定了医师的报酬和处罚。他在历史上首次界定了职业的划分系统和犯罪的定义范围。

　　例如医师用青铜刀给上等人割治严重创伤，或治疗极重创伤而得痊愈；或用铜刀割开眼脓肿，并能保存其视力时，可收费十个银币。给中等人同样治疗，则收费五银币。给奴隶治疗，由奴隶主人付二银币。给上等人调治骨折，或治愈肠道疾病，可得酬五银币。医师治疗牛羊重疮，可收费六分之一个银币。

　　但是如果医师用青铜披针治疗上等人之极重创伤因而使其死亡；或切开眼脓肿而使之失明，医生要受到断手的处罚。针治奴隶致死则赔偿一个奴隶。使奴隶眼睛失明，赔奴隶身价之半。此外，法典中述及割舌、挖眼、割乳、断指、断骨等罪惩，是可窥见当时外科技术的一个侧面。

　　医疗费用的给付听起来似乎很现代化，但法典中还有一些令外科医师头痛的条款。譬如说，病人必须康复才能付钱。更糟的是，医疗失败时医师得接受处罚。

显然，人类外科医师的第一次可能因医疗诉讼而遭到的法律制裁。但是就当时的医术而言，医师既没有错误的余地，那显然还要有特别好的运气，才不至于陷入困境。　　

公共安全第一次得到重视，医生被认为是"懂得油"、"懂得水"的人。在巴比伦、尼尼微等大城市的发掘中发现了设备完善的卫生设施遗迹；许多挖凿遗址再现了巨大的石板排水沟，这可能是排污系统的一部分，这些原始的设施显示社会文明对健康负责的逐步发展的认识状况。当时的法律中曾规定麻风等传染病患者必须远离城市。

古巴比伦文明早已中断，但这些真正的医药知识部分地留存下来，并影响到后来的希腊医学和阿拉伯医学。

从神开始——古埃及医学

临床处方R

图：埃及请帖人都向鸟头人身的神霍路斯求医。他有药材制成的坚琴的和许多符咒。霍路斯之眼已经成为为康复象征。

图：霍路斯之眼，又成拉之眼。霍路斯眼睛上之各部位常常被古埃及医生们用来表示用药量之多寡。

图：埃及人已能熟练的运动天平和砝码。

图：埃及人用器械在动物植物上压榨并提取所需要的药水。

图：埃及人配置药物的过程：植物与动物的分泌物都可用于其中。

图：埃及国王塞图斯一世(Sethos l.)，蛇是国王权力的象征

图：棺架上死去的古埃及显贵。脚端是胡狼头的神阿努必斯，他带领死者进入冥府。飘过棺架的是灵魂鸟，他来带走死者的“气”。

古埃及帝国十分好战，希波克拉底后来曾指出：战争是“外枓医师最实际的学校。”在出生入死的战役中，医师的经验自然会日益增加。止血、封闭伤口及处理骨折的方法，都十分深入。他们用鲜肉来阻止出血，并已懂得使用橡皮膏。外科手术必须伴同符咒进行。即使在现代，医师在病床旁的态度也可以给病人许多精神力量。

打开包裹木乃伊的亚痲布条。会发现许多保存完好的尸体有风湿性关节炎症状。甚至还发现过一个波特氏病(脊椎结核症)的典型病例，脊柱严重弯曲，腰部有一个大脓肿。膀胱与肾结石已经确认，而动脉硬化在3500年前已经是常见的病症了。

埃及人的病和现代人十分相近。他们似乎已经懂得照顾社区疾病。不过，许多木乃伊的疾病 只属于早期阶段，经诊断这些病人往往是由于缺乏护理照顾，死于营养不良。

铜器的引入使埃及文明脱离“石器时代的困境”，也使外科医师的器械更为锋利，成为外科学进步的另一个原动力。当时使用的刀与针虽然粗糙，却产生了眼外科的专科医师诞生了。早在纪元前四千年，为了卫生已经开始实施割包皮的手术。传说在纪元前第六世纪时，发明数学“勾股定理”的毕达哥拉斯曾遭埃及寺院学校拒收，条件是他必须接受割礼。

今日临床医师所用处方笺，在左上角印有“R”符号，为Recepe之略字，意为：投药！其字源出拉丁文Receptum，原文为约定、应许之义。

“R”符号的起源要追溯到五千年前古代埃及有关鸟头神霍路斯（Horus）的神话传说。在古埃及神话中，神与人同样患病。传说夕阳神奥西利斯（Osilis）之子霍路斯，幼年时曾遭魔鬼寨兹（Seth）袭击，损伤了眼睛，他的母亲艾西施匆促召来医神脱兹（Thoth），设法解救霍路斯的伤害。脱兹运用他的智慧，立刻治好霍路斯的眼睛，使他恢复视力。他的母亲伊西斯（Isis）求救于，脱兹很快为他治愈，恢复了视力。霍路斯的眼睛虽被医好了，而人却变成了鸟头人身的模样。

埃及地处沙漠，眼病极多。后世相传身尊奉脱兹为眼科之神，而霍路斯的眼睛就被作为保卫健康和恢复健康的象征，并当作可以避邪的护符。这个神话流传至中世纪，在欧洲霍路斯的眼睛被描记成近似阿拉伯数字“4”的形状。罗马的医师和化学家在处方上草写成这种字形，用作投药指示的标志，医师与炼金术士将它写在处方前，期望得到天神朱比特仁慈的协助。

经过漫长年代的演变，神话传说已被科学实验所取代。 “R.”仍在继沿用，成为国际通用而且临床上几乎须臾不离的专用略字。世界每天有成千上万张带有“”符号的处方传递着投药信息。

霍路斯之眼一直留存到今天，也一直是医业持久、力量与德行的真实象征。

尼罗河畔的医学曙光

图：世界第一位医生的塑像，作为纪元前2500年萨呼拉法老的总医师——塞克特。铭文上记载他已治愈法老的鼻孔而留名。他手持双杖，象征权力与智慧。法老立此像，是为了提醒贵族——不要随意拖延支付医药费。

图：古埃及雕像，上刻有巫术经文，大约在公元前380年到公元300年前建立。

图：埃及人的神庙雕像里头，可发现埃及医生之医疗器械化程度，包括镊子、天平等在内。

图：根据古希腊历史学家希罗多德记载，古埃及人很早就掌握的灌肠法。

图：16世纪，德国医生应用灌肠法

图：古埃及护理员给病人使用医蛭疗法，出自特本(Theben)乌塞哈得(Userhat)墓里的壁画。

古埃及并非仅仅以其金字塔和狮身人面像等古建筑著称于世。 纪元初有一位古希腊历史学家希罗多德周游埃及归来，称埃及是“疾病的家乡”。在他的《历史》一书他写下他所看到埃及医学：“医学技术是这样划分的：每个医生仅要求掌握一种疾病而不是更多。所到之地都有医生，医疗业务的划分十分严格，每名医帅负责一种疾病。有些医师只照管眼睛，有些只照管牙齿，还有一些只负责照管胃。”另一位希腊历史学家迪奥多罗斯斯库鲁斯记载了医疗制度已经初步建立：“在埃及，战争期间和旅行中，治病都是免费的，因为医生可以向政府领取报酬，这皆由古时德高望重的医生制定，严格执行对医生来讲是义不容辞的。”

古埃及医生分工颇细，已开专科之先河，有眼医、牙医、头痛医、腹病医、手足医……诸如此类。据埃伯斯莎草文的记载，除了这样的普通医师之外，还有念咒语者、画符者，也属医生之列，可见当时医巫相混合状况之一斑。这三类医师都由僧侣学校培养，治病一律按圣书所载的方法医治，因为有些疾病乃是公正的神灵对人类所犯罪行的一个惩罚。因此，巫医的任务是通过祈祷、献祭和赎罪向“遭到冒犯的”神灵赔罪。这样即使不能痊愈，医生也不算过错，倘若违反圣书治疗，病人服药而死，医生就得偿命。他们看病时只带一卷满足咒文的莎草书，和许多焦土做为护身符。有一种奇怪的疗法值得在此一提。有些医师开出死老鼠做为小儿疾病的最后治疗方法，从纪元前四千年一具孩童木乃伊的消化道中发现一只剥皮的老鼠，可见医生和病人都接受这一疗法。

类似的药物与治疗被当做神圣法则，一代一代无人质疑。不幸的是，传统常会变成铁律，强迫医师遵从。医师如果违抗传统，而病人死了，他将面临严重危机。智慧与愚行就这样一层层累积起来，最后，愚行总是凌驾智慧。

把手放在病人的头上，给病人服用各种各样的饮料，内科治疗利用多种药物，包括植物药如茴香、番泻叶、天仙子、蓖麻油、毒芹、海葱、罂粟汁之类，动物药可斑螯、羊脂、鹅脂、蜥蜴、蝙蝠血、猫子宫、驴睾丸等。此外也用一些移恶之品如尿、粪、苍蝇大便，说是可借助于这些东西将魔鬼从身体内逐走。矿物类药如镁、铅、铜盐、硫、石膏等都见有使用。他们还能用灌肠的方法以“排除肠内腐败物”， 目的是为了预防和治疗。或者让病人净身，仪式促进医生与病人之间的信任关系。他们为病人做检查、准备药、洗药浴、抹药膏、按摩、灌肠，掌管着每个流血手术。即便是极小的手术也要由安置在寺院附近由外科医生来实施。如切开胀肿，切除浅表肿瘤、包皮切除、缝合、敷贴、用牛骨制夹板治疗骨折、绷带包扎、烧烙术、原始的放血术等；尽管当时人们的外科知识有限，但他们的操作技术实在令人惊叹。

子宫发炎也是一种常见病，医生让病人站在热煤上，将加有香料的蜜蜡洒在煤上，用烟来减少发炎，效果甚佳。值得一提的是，埃及人已经发明了灌肠剂，据说这源于脱兹亲自对站在尼罗河畔一些高级神职人员所做的启示。他化身成为一只白鹭，飘然飞降水面后，在喙中吮满河水，插进自己的肛门中。医师因此受到了神示。

心脏被看作身体的中心，认为是知觉所在之处。他们懂得由手足的脉搏可查知心脏的运动，可是却并不知道心脏具有泵血的功能，更没有血液循环的概念。对大脑表面构造认识也颇不错，但并不知道它是真正的知觉中心。他们认为全身有许多管道输送气、血或分泌物，例如说鼻有四管，二管输血，二管输气，睾丸之管输精；肝脏之管输湿与气，右耳两管进生气，左耳两管进死气……可见他们对解剖、生理的认识还甚粗浅。

数个世纪过去了，在神灵威权的笼罩下，所有的治疗由神启示，并由医神脱兹汇编入秘籍中。保存在医学校中，用于初学者，也就是神职人员。按照传说，脱兹发明了科学和艺术，了解神的秘密，以及疾病如何生成和治疗。人们还传说他发明了具有正义力量魔力的咒语。

也许你还想知道埃及人是如何支付医生的诊金——理发是埃及人的一种卫生法则，他们对此十分挑剔。当一个人生病卧床时，就不理发了。他会等康复时请理发匠到家中，然后秤量理下头发的重量，以此确定付给医师的费用。如果是秃头的埃及人，那就惨了，医师想要多少，他就得给多少，可以想像，他们连病都不敢生。

为法老服务的宫廷医学

图：埃及人的奇迹殿

图：正等待手术的病人

图：霍路斯之眼又一画像。

图：殷浩德普(Imhotep意指来自和平的人)，古埃及的完全被神化了的医圣，在他的神殿中，匾额上记着他行医的奇迹。他更身兼政治家、建筑师于一身。他为主人索色王(约公元前2980年)设计的坟墓是世界最古老的独立建筑——萨卡拉金字塔。

图：埃及金宇塔

图：卡纳克神庙中的图特摩斯三世(公元前15世纪）的“植物花园”。浮雕描绘了埃及法老在亚洲遇见的植物。古埃及人从许多熟悉的水果蔬菜找到药物的特性。

即便埃及帝国的残存时期，埃及医师仍居于古代东方的领导地位。

各国国王都在设法争取他们。居鲁士曾派眼科医师往埃及进修，大流士很放心一位埃及医师为他母亲治疗眼疾。此外，埃及的许多药物都被纳入邻国药典，流往中东。后来，希腊主要依赖埃及医学知识发展出伟大的医药组织。即便到了罗马时代，盖仑还曾建议存处方中加入埃及药名，博取病人的信任。直到十八世纪，伦敦大街上的游医为了招徕顾客，居然在招牌上挂出“埃及医师”的名目。

我们已经知道埃及实施了世界最早的“专科医师制度”，在法老四周有一羣多得吓人的医师，负责延长与保护法老的生命。医师各有一定的职务。譬如说，有一名医师负责“药品保管”，另外一名是“熏香部门主管”。有些职能的设立，甚至完全超出现代人的预料之外，比如在在吉萨王金字塔附近，有一座纪元前两千五百年的坆墓，是一名总医师的坟墓，碑上记的是“肛门指导”。某些法老甚至指派一名医疗保护人专门照顾他的左眼，一名则照顾右眼。

宫廷医生属于神职人员，训练中心就在寺院附近。寺院大殿供祭祀神灵之用，教室与药品仓库在四周厢房，附近有一座图书馆。

见习神职人员必须勤奋学习圣书上医疗法则。经过一段日子后，他才可以参加“奇迹殿”中高级神职人员主持的会诊。

埃及人相信，一切真实的医学知识都是神的启示。恶鬼致病的观念十分流行。他们是如此描述——恶鬼进入病人体内，会打开骨骼吸干骨髓，然后慢慢吞噬肉体。

医生向神灵祈求，用咒文驱出恶鬼，一边对病人肉体的按摩与践踏，或让病人服致呕毒剂，一边大声喊叫着：“回去，恶鬼。霍路斯的咒文正召唤着你——他将割除你，撕裂你。”

木乃伊——永生不死的愿望

图:木乃伊的制作仪式

图：木乃伊的内脏保存在贵重的雪花石膏瓶中，瓶上动物乃是象征霍路斯之子。

上图：两名助手完成将木乃伊放入棺材中的最后工作。

下图：中世纪用木乃伊粉防止疾病，走方郎中乃用假造之木乃伊粉供应市场之需求，收入客观。

图：古埃及人制作木乃伊，出自《医学史概要》(巴黎1694)

“木乃伊”即干尸。

永生不死是所有人类的愿望，法老和贵族希望保住自己的尸体万古不烂，以待复活重生。他们生前营造陵墓，即金字塔，死后葬于其中。尸体防腐技术因此创建于大约在公元前3400年之前，至公元前十世纪已颇完善。

希罗多德是这样描述尸体防腐术的：用铁钩将脑子自鼻腔中钩出，内脏从肛门中钩出，只保留心脏(心脏是人灵魂的居所中心，不能去除)和肾脏，内脏用专门的贵重瓶子盛放。然后清洁尸体内外，涂洒、敷香料、然后腹中填塞木屑、香料等。然后将尸体放入盐水内浸七十日，缠上绷带，涂满树脂。或者从肛门灌入柏油，然后缝合，防止油渗漏流出。完成这些工作之后，尸体再放入盐水中浸七十日，取出后放去柏油，这个时候已溶解的内脏亦就流出。再拿浸过柏油的亚麻布包裹全身，安放进石室。

制作木乃伊和尸体防腐的技术使人们认为埃及从事医学的人应该十分精通于解剖学。其实尸体防腐处理并不是由巫医们做的，而是由停尸房的专职人员完成的，他们受到的是另一套专门的技术培训。

木乃伊的价值，以现代人的观点来看，首先由它可观察到古人所患的疾病，有关节炎、动脉硬化、肿瘤等。最近西方有的医学家着手研究5000年前木乃伊身上是否有AIDS病毒类似物存在。如果有，则可证明AIDS病毒如同流感病毒一样，是由变异而来的。事实上，尸体通常能保存得非常好，在显微镜下观察木乃伊上的组织切片，显示出很完整的结构，甚至有时能看出疾病的一些证据。例如脊柱结核、足畸形、肠风、风湿性关节炎、龋齿、乳突病、与多种眼病等都有发现，从而证明古代埃及人与现代埃及人所患疾病是差不多的。在拉美西斯五世(公元前1160年)的木乃伊脸上还发现了患天花遗留下来的痘痕，从而成为天花流行的最早证据。

当然，尸体防腐的技术确曾使外科医师获益页多。但是奇怪的是，埃及人的象形文字我们可以看到：“心”的样子就像母牛的心脏形状；“咽喉”的样子像是牛的头和气管；“子宫”成双角形状，这并不是人类女性子宫的形状。虽然他们完全熟知人体各种器官的位置与关系。制作木乃伊的经验他们发明了特殊的器械，促成了解刦与外科学知识的进步，同时使人类第一次接受解剖的观念。

同样，在尸体防腐的过程中，医师学会了运用多种防腐物质，包括树脂、石油精、碳酸钠与沥青，用来包裹木乃伊的亚痲质料很好，并用沥青浸过。有些麻布条甚至可以和现代的纱布媲美。布条缠卷得十分匀称，葛伦维尔在《木乃伊论》中记载：“现代外科所知道的每一种包扎方式，没有一种不曾出现在埃及木乃伊身上。”

莎草书上的处方

图：发现外科莎草的美国人史密斯

图：萨卡拉的金字塔图案：两位青年人正在接受割礼，铭文上是这样描述这一有趣的场景的——右侧的病人坦然接受手术，外科医生安慰他，“我会让你很舒服的”。右侧病人回答：“噢，医生，这样就好。”，而左侧的病人显然无法克制自己的恐惧，想要逃跑，医生对自己的助手说：“捉住他，不要让他乱动。

图：通过解剖木乃伊和观看金字塔墓室的画像，可知，有些疾病自古有之，如上的波特氏症候群、小儿麻痹和脊椎句搂症。

图：埃伯斯是德国考古学家与小说家，根据他的名字命名的来自卢克索的纸莎草手稿的发现者

图：埃伯斯纸莎草手稿中的药方，上面文字的意思是：“治疗腹部疾病的另一种药方：和兰芹．鹅油、牛奶一起煮着暍”。

图：埃伯斯纸莎草手稿中的一页(约公元前1550年)，第一本古埃及总结性的医学著作

莎草是尼罗河流域特产的一种荷草，茎宽而可剥成薄片压平，晾晒成为纸片。

莎草书奠立了埃及的药学基础。医师利用它来纪录经验，建立传统。古埃及的其它文化知识，寿限都很短促，唯有医学智慧得以藉莎草书保留下来。

在19世纪晚期，尤其是乔治埃伯斯和埃德温史密斯发现医学莎草纸手稿之前，关于埃及的医学知识主要来自于希腊和罗马人的记载，如荷马、希罗多德、希波克拉底和普林尼。

1873年，埃伯斯在必克索发现了莎草书，上面汇集了可能成文于旧帝国时代(前3300—2360年)的医学论述，在公元前1553—前1550年期间编纂成册。那个年代正是前八个王朝时期，那时的统治者已经建造了胡夫、默拉和门卡乌拉三座金字塔。记载着七百种伤病的治疗方法，包括遭鳄鱼咬伤到脚趾甲痛。单单胃的病痛就列出廿项，包括便秘。便秘的治疗——食油与啤酒混合——即使在今天似乎也很适用。

莎草书中的一些处方推断可能就是来自于埃及医圣殷浩德普。殷浩德普生活在第三王朝，埃及人奉他为神明，希腊人也把他与希腊的医学之神阿斯克勒庇俄斯等同看待。埃伯斯发现的莎草文就是书写在一片片草本植物根茎上的文字。

其后又发现有五、六种莎草书，这些莎草文均是以发现者的名字来命名。

出土的莎草纸文稿让我们得以看到埃及人的外科医术。从这些文稿中我们得知，四千多年前法老时代的外科医生已经成功地治疗头、鼻、颌骨、耳、唇、咽喉、颈、脊柱和胸等身体各部位的伤。涉及到解剖、生理、病理的内容，对肌肉骨骼系统比较了解，对心脏系统和大脑功能定位有初步辨识。外科方面记载了割开法(即把脓疮割开)、烧灼法，还可以固定松动的牙齿、给骨折的四肢上夹板，以及有效地处理化脓的炎症、动物咬伤、挫伤和其他很多种损伤。也有各种药物，如止咳药、吸入药、熏蒸药、坐药及灌肠药等。还写到眼科方面的手术。在卫生方面，如住宅与身体的清洁等都有规定，使用的药材极为繁复：草药、矿物、分泌物与动物都纳入药材。动物包括牛、蝙蝠、驴、鼠、象、鳄鱼、狮子、骆驼、狼和秃鹰。人体的唾液、尿、胆汁、排泄物与昆虫、蛇，都被用为药材。这些材混合以后，制成漱口药，软膏，嗅药，缓和剂，药丸，吸入剂，熏香及泻剂量等，其中包括鸦片和毒茴。当然，不可避免的还有大量带有迷信色彩的咒文、魔术；

诊断中应用了问诊、触诊、视诊、闻诊及指示病人活动身体某一部分以作判断等方法。例如认为耳朵既是听觉器官，又是呼吸器官：“呼吸，活着从右耳进去，死了从左耳进去。对心脏与脉博的关系有一定认识，指出把手指放在头顶、手、上腹、手臂、脚上时都可真实地感到心脏。治疗主要用药物，多达700余种，处方近千个，有些治疗方法很现代：“当脉管里长了肿瘤，而这肿瘤呈硬皮样，触感像石头一样时，我认为这种肿瘤适合于手术治疗。手术后，烧灼伤口，可以避免流血过多。”当医生来访时，他们为病人把脉，查体，还把耳朵贴在病人的肩胛骨和胸部上进行仔细的听诊。

医生甚至留下对于治疗效果的说明，当病情看上去会朝好的方向发展时常有如下记载：“我会治好这病的”；如果把握不好，则“没有别的办法了”；如果情形很糟，则“病人没救了”。

有一卷莎草书被称为“世界第一部外科教枓书”，大约完成于纪元前1700年，是美国的古埃及学者艾文史密斯(Edwin Smith)在1862年发现。书中系统的介绍厂各种疑难病症及治疗方法，描述并分析了四十八种外伤，每种伤害的介绍秩序都一样：检查、诊断、建议医师应否接受这个病例，以及接受后的治疗。譬如说，一名妇女“腹痛”，无法行经，而“阴户上方有麻烦”。莎草书的指示是，告诉她“血液阻塞”，药方是：油脂八分之一，甜啤酒八分之一，烹调后饮用四天。此外，可以用“油、眼膏和甜乳香”调制膏药，“随时涂搽阴部”，同时该书将宗教仪式与符咒减至最低限度，显示医学已经有脱离高级神职人员控制的迹象。

医学的故事——从巫术到科学

对需要医学的人来说，

医学几乎是一种神奇的魔术，

而它的效力总有一部分来自对它的信念。

——阿达尔贝特冯沙米索

(Adalbert von Chamisso， 1781—1838)

原民的巫术——想像力的医学。

图：古埃及的神职医生为病人召神祛除病痛

图：出自克罗马努人之手的岩洞壁画，展现的原始医生与巫师混合的双重形象。

图：古埃及巫师的魔法杖，既然驱除恶魔也能保佑患者。

图：做过钻孔手术的人头盖骨，直径5cm不等，有些头盖骨甚至反复钻孔。

图：新石器时代人类的头骨，有明显被锯开和伤口边缘愈合的痕迹。手术的目的仍属未知，可能是为了释出附身的魔鬼。

图:印第安人的巫医大声驱赶臆想中的病魔，他在众人之中显示了他的威权。

图：大约在(公元1-600年)期间的瓦罐，于秘鲁北海岸被发现，描绘的是一个僧侣为女病人治疗的情形。

图：与中国医学渊源颇为深远的还有印度医学，人们在早期也将治愈和防止疾病的希望放在神灵身上——图为有着三条腿和六条胳膊的印度疟疾女神华拉(Juara)的塑像，黄铜制作。

巴甫洛夫说过“有了人类就有医疗的活动”

当某个原民帮助同族人取出在森林中奔跑而扎进皮肤中的木刺，他们会用唾液涂抹在伤口上，以便让伤口迅速愈合。当原始人患有皮肤疾患，如疖肿时，他们用砭石切开脓包，或用天然的植物刺破脓包，放出脓血，以解除痛苦，这是针刺疗法的起源。总之，一个贝壳碎片、一根鱼刺、一个自己磨成的石刀切开一个脓肿包块的时候，医学便开始了自己的历史。

当人们由偶然利用天然火过渡到钻木取火后，就学会了熟食。熟食味道比生食鲜美，更重要的是它减少了胃肠的感染，使食物中的蛋白质改变了性质，有利营养吸收，从而加速大脑的发达。

原民在庆贺狩猎丰收或者在情绪高涨时，在巫师和长老的带领下，常常集体围着火堆跳起原始的舞蹈来。舞蹈形式通常是其复杂仪式的一部分，超自然力量就产生于其中。

手舞足蹈，有利于解除疲劳，这就是古代导引术的开始，也是最原始的医疗体育。

人们在生活、劳动过程中，在筋骨受伤或者劳损，对疼痛的部位，用手不断抚摩时，由于改善了血液循环，疼痛好得快一些，这又成了以后按摩的先声。

原民通过自己的经验逐漸地认识到药用植物所带来的益处。中国自古称药物书为“本草”。欧洲自古称药物为“drug”(即干燥的草木)说明药是从植物开始的。由于地区不同，发现的药物也不同，中国人发现大黄能泻下，麻黄能止喘，秘鲁人用金鸡纳治疗热病，石器时代的北美印第安人也能用多种草药。

生产工具的进步，弓箭的发明，人类开始了狩猎及畜牧。随着狩猎和畜牧业的发展，一方面有了对损伤的简陋救助法，如刨伤、骨折、脱臼的治疗；同时使人类认识了动物的营养，动物药也随着出现了(如脂肪、血、骨髓以及各种器官如肝脏)。同时畜牧经济使牧人能观察到植物对动物的作用，从而又促进了对植物药的认识，如根据希腊史家的记载，牧人米拉姆皮发现了藜芦。

又由于人类长期而多次在矿泉中沐浴，发现了矿泉的疗效，以后逐渐有了矿物药的产生。

陶器和粘土器的出现，使煮饭和炮炙药物有了可能。

在人类寻求解除病痛的过程中，最初的方式完全是来自于实践。但是人们认识自然的力量十分有限。而巫师们的职责，则在于搜集和总结每个人的经验，慢慢地，他们成了最能辨认有害植物的人，成了能摹仿动物自疗或使用草药治病的智者，有时候他们甚至可能不是为了增强病人的信心，而是为了增强自己作为一个医生的信心，而求助于神灵，想像出各种各样的符咒法力。近现代的研究成果，以及古生物学和人类学的证据也表明了医学是起源于巫术和巫师的实践经验。

当一个人只能眼睁睁地看着他的同伴被未知的力量击垮时，他们无法不相信，像疾病和死亡这样的事情不是魔鬼在操纵；而生命中快乐和幸福不是神灵在保佑。狂风暴雨和漆黑的夜晚让人的恐惧左右了想象力，他们不得不坚信有超自然的力量存在，于是想尽各种办法，用崇拜和献祭的方式来慰籍超自然的力量。这时，巫师出现了，他们声称自己懂得治病和解毒用的草药，知道如何讨好神灵和驱除恶魔，就这样，在本能和经验的积累下，巫术经验医学逐渐形成。

在法国境内的一个山洞里，有一块距今l.7万至2万年前的岩石雕刻，上面画着的形象据考据是人类最早的医生，它头戴巨大的鹿角面具，显然是个巫师，即便在今天，戴上动物面具是为了吓跑那些带来疾病的妖魔，从而使患者对其所念的符咒、戏剧性的仪式表演和所开的药方深信不疑。无法不留下深刻的印象。

既然巫师有能力让一个人病情好转，自然也能夺取健康甚至是生命。他们一边编出符咒，一边又做出护身符，因为拥有了这一神秘的力量，他们逐渐形成了一个高贵的阶层。成了人与神之间的媒介。他们表演的仪式看上去似是骗术，令人毛骨悚然的面部化妆、仪式上的大声叫嚷、念驱魔咒语、自我陶醉般的舞蹈、殴打昏迷中的病人以祛除侵人身体的魔鬼，所有这些方式与从原始社会流传下来的流血的手术以及自然疗法均属于原始巫医的仪式。然而这种仪式从精神上给病人以抚慰，具有一定的效果。他们的学识，尤其是有关动物毒素和植物的特性的知识，更加深了这种效果。

最神奇的是，巫师们是最先动物，包括人身上实施头颅骨环锯术或钻孔术。而且病人通过这种手术居然能够得以存活。因为通过出土的化石可以发现颅骨钻孔的边缘已经钝化，这表明手术过后骨骼组织重新愈合了。钻孔的位置说明了施行的外科手术很可能是兼有某种仪式和治疗的两种目的和性质——既为了驱走头痛或癫痫也为了赶走魔鬼。令人难以置信的是，这一切，巫医们居然仅仅是运用那些用作刺穿脓肿、放血和做环锯术的最古老的手术工具——有着锋利边缘的石块和燧石做到的。

当然，我们也从不低估医学起源与宗教的历史之间密切的联系，很快的，在所有的文明中，医学逐渐在神庙和圣地内建立了基础，获得了至上的威权。

直到今天，在我们生活的地球上，尚处于原民阶段的部族的巫医，仍然在发挥他们的作用。