主题：关于移动医疗，医改及春雨医生 -- chuchong
家园 继续接上2 医疗的问题几乎可以说尽是矛盾体
医改想要达成的目标，简单描述就是：不增加患者医疗支出，不大幅增加国家医疗投入的同时，解决人民看病难、看病贵的问题。
但是现实是：
医生（合格的医生）供给不足；现有医生受制于执业制度，对医药回扣的依赖，对医改的质疑（医改涉及提高医生收入时总是语焉不详，医疗服务提价，往往引发社会各种反弹，譬如今年5月的重庆事件）。由于医疗人员成长需要时间，在短暂的5年内，基本不能指望医疗服务人员大幅增加。
病患例持续增加（特别是慢性病，与老龄化相呼应），患者对医疗服务问题异常关注---看病难，看病贵，医保覆盖面小。
医药产业属于观望期，新的药监领域改革，陆续出了很多监管类制度，医药整体的质量管理水平需要提升，旧有的营销模式需要开始调整，对于阿里电商之类的平台型公司普遍抱有抵制情绪，担心步消费类产品后尘，渠道被其掐死。
患者动不得，医生不能动。医改的板子全打到了进院前的流通环节上。
从2010年开始，轰轰烈烈的医药招标开始在全国各省市推行。卫计委要求各省成立药品集中采购中心，开始网络招标，并开始试点在广东省进行价格联网联动机制，各省招标价格互通，尽一切可能压缩经销商利润。
随着医改的推进，以阿里为代表的电商看到了巨大的机会，开始要进军医药流通领域，试图做药品流通平台。然后移动互联网企业纷纷掘金医疗行业，挂号网，丁香园，春雨医生，好大夫，从各个领域切入：
阿里：做医药电商。同时以阿里云为基础，做大医院的流程设计及病例管理。
挂号网：以移动挂号切入，解决用户到医院排队的问题。挂号网最新一期巨额融资，开始启动微医等产品，打算要切入医疗问诊中介领域。
丁香园：医生交流平台，以医疗学术为基础，做流量变现。
春雨医生：轻问诊，线下诊所，私人医生
好大夫：问诊咨询，病患管理
平安医生：在线问诊咨询
其他大大小小的医疗创业公司开始涌现。譬如国内知名的，还有：
移动医疗硬件类公司：如九安，“好朋友”心电图机；前者定位在家庭医疗电子领域的互联网+，后者对实时心电进行云端分析处理。
可穿戴类产品：这些很多，不过，我不太同意将之划归到医疗领域，因为医疗领域有个门槛是属于注册认证的，这些公司基本不需要，最多算是健康类产品。
医生集团：譬如张强医生集团，这些属于医疗体制内的医生成立的松散联盟性质的公司，以医生多点执业为基础。
远程医疗：多为政府主导的平台性项目，譬如广东省的远程医疗服务平台。
未完待续
通宝推：jent,胡一刀,- 复 继续接上2
家园 其实最最重要的就是资源的不足，医疗和教育资源不足， 然后又让市场来调节，能不乱吗？回国去医院，人山人海的。很大的小区，就一个小学？现在大学生找不到工作，包括师范生。可是为什么小区不能多几所小学？就说北京天通苑小区，顶得上米过一个中等城市人口，两所小学，要赶紧排队，要有户口，独生子女正等等。为什么可以这么折腾人？资源稀缺贝。
医院同理，大家觉得好像很多医院，可是陪上俺们巨两的人口，还是太少。
就说俺现在的小区，好几个小区加起来人口不足一万，周围5公里以内，有8个不同的诊所，还有一个130病床的中型医院，一个肿瘤医院。当然米过医疗也有很多问题，不过资源绝对丰富，这还是在医师学会对医学院招生控制的情况下。
家园 中国的医院看上去很多 但是稍微有点难度的病症，却大部分医院都搞不定。
我父亲去年做肛瘘手术，进了医院才知道，偌大的中国华北地区，只有天津南开的人民医院的某几位医生能做到根除的水平，住院的病人从上海到甘肃的哪都有，都是被当地医院耽误了病情最后来的。
家园 中国每年有大量的注册医生不执业 医院紧张明显不是医生不足，而是TG的历届政府力图实现狗日的医疗市场化，限制三甲公立医院的扩大。
家园 嗯，看来路是走错了！
家园 换个角度理解医疗和教育资源不足 由于环境问题（空气污染，水污染）、食品安全问题、劳动（或职业）安全问题，造成相关疾病在流行病学上的大规模爆发（epidemic），而且多是慢性病或残疾。对一个国家来说，不论有多少资源都是承受不了的。而这些问题，已经超出卫生部门的职权范围了。
通宝推：石狼,家园 我之前也是如此想的 就是认为是资源问题。
但是话说回来，这样想了，基本就意味着这个问题无解了。医生资源什么情况才叫足够呢？美国的每千人医生数量从2000以后一直稳定在2.4-2.5之间，2011年我国执业（助理）医师为246.6万人，每千人口执业（助理）医师为1.82人，那么是否我们的医生占比达到美国标准后就叫解决了呢，那干嘛美国也号称他们的医生缺口大。
人类历史发展，往往是以解放单人生产力提升效率来促进的，而不是靠数量来决定的。
我的理解：医疗领域最需要的，是运用新的科技水平和知识，来提升现有医生效率的医疗革命。
家园 制度也很重要吧 美国医生的预约制度,全科医生推荐病人去专家门诊的做法，使得一部分病人要么跟医生通过电话解决问题了，要么直接去找一些不太理想的医生看病，要么自己好了。。。而不是在三甲医院的大厅里面排队。
- 复 制度也很重要吧
家园 上海和江苏地区正在推行家庭医生制度 就是借鉴的这种模式。
每个家庭都要签约家庭医生，一般小病就看家庭医生，家庭医生搞不定了，再转诊到大医院。同时打通社区居民的健康档案，让家庭医生与大医院可同时查看居民病例信息。算是分级诊断改革在国内的尝试。
这里也有一些阻力：家庭医生资质要求很高，但普遍待遇不高，政府投入又有限；大医院有点应付的意味，分流患者会直接影响医院现有收益及医院社会地位；社区居民大多还是对家庭医生持怀疑态度。
我很看好类似的模式，也认为国内迟早会开始推广这种方式。目前的情况是，政策已经先行了，市场主体的医疗服务机构和药械厂商都还没有做好准备跟进。
家园 要家庭医生顶什么用 家庭医生是小病不用医，大病医不了。要来何用，发展家庭医生，还不如加强一下精神科心理医生的队伍建设和规范，现在心理医生要么是骗子要么就是混子，真有心理问题的得不到治疗是要出大事的，动不动就急性间歇性精神病发作，那个真是走在马路上谁碰到算谁倒霉啊。
家园 国外家庭医生收入不高。 在加拿大，高端有收入接近百万的专科医生，政府想限制他们的收入，无从下手，只能会让轮候排队更长，但也有仅七八万的家庭医生。并非大家以为的，所有医生收入都高。
把这种制度介绍到中国去，想中国人的聪明脑子，大家都是利己优先，这种糊弄人的制度哪里行得通。
家园 按照中国人对常见病得认识水平，家庭医生不需要 按照中国人的节操，家庭医生马上就什么都开处方，拖垮医保。
如果家庭医生拿不到回扣，谁愿意干？
如果家庭医生能够拿到回扣，病人还是固定的，还不得整天吵架？